Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Mirabegron ja ruskea rasvakudos (Mirab)

keskiviikko 4. tammikuuta 2017 päivittänyt: Ingrid Jazet

Mirabegronin vaikutus ruskeaan rasvakudokseen terveillä nuorilla valkoihoisilla ja eteläaasialaisilla miehillä

Liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes (T2D) ovat nousevia ongelmia maailmanlaajuisesti. Erityisesti eteläaasialaisilla henkilöillä (jotka edustavat 20 prosenttia maailman väestöstä) on lisääntynyt liikalihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien riski. Heillä on suurempi riski T2D:n kehittymiseen verrattuna valkoihoisiin valkoihoisiin, ja heillä on T2D nuorempana ja alhaisemmalla painoindeksillä. Taustalla olevia mekanismeja, jotka voisivat selittää näitä etnisiä eroja, ei ole vielä selvitetty tai ymmärretty. Tämän seurauksena hoitovaihtoehdot ovat rajallisia ja epäkeskeisiä, ja tarvitaan uusia erityisstrategioita.

Ruskea rasvakudos (BAT) on hiljattain löydetty merkittäväksi toimijaksi ihmisten energia-aineenvaihdunnassa. Termogeneesinä tunnetussa prosessissa BAT ottaa rasvahapot (FA) ja glukoosia verenkierrosta ja polttaa sen jälkeen FA:n ja glukoosin lämmöksi, mikä lisää energiankulutusta ja parantaa glukoosin ja FA:n aineenvaihduntaa. Käyttämällä 18F-fluorodeoksiglukoosia (18F-FDG) (positroniemissiotomografia/tietokonetomografia) PET-CT-skannausanalyysitutkijat ovat äskettäin osoittaneet, että eteläaasialaisilla yksilöillä on vähemmän ruskeaa rasvakudosta (BAT) kuin valkoihoisilla. Tämä saattaa viitata siihen, että heillä on alhaisempi energia-aineenvaihdunta, mikä voisi olla taustalla heidän lisääntyneensä lihavuuteen ja T2D:n kehittymiseen.

Parhaan käytettävissä olevan tekniikan aktivoimisella, esimerkiksi kylmäaltistuksen avulla, osoitettiin olevan edullisia metabolisia vaikutuksia ihmisillä. Kylmäakklimatisaatio voi lisätä BAT-tilavuutta, värittelemätöntä lämpösyntymistä, BAT:n glukoosinottoa sekä vähentää rasvamassaa terveillä nuorilla miehillä. Siksi BAT:n aktivointia pidetään uutena terapeuttisena kohteena liikalihavuuden ja T2D:n hoidossa. Koska kylmäaltistus ei ole halutuin terapeuttinen strategia ihmisille, nykyinen prekliininen tutkimus keskittyy BAT:n farmakologiseen aktivointiin.

β3-reseptoriagonisteja voidaan käyttää matkimaan BAT:n sympaattista hermotusta. Viimeaikaiset tutkimuksemme, joissa käytettiin hiiriä, joilla oli ihmisen kaltainen lipoproteiiniprofiili, osoittivat, että hoito β3-reseptoriagonistilla vähensi rasvamassaa, paransi dyslipidemiaa, lisäsi insuliiniherkkyyttä ja jopa heikensi ateroskleroosin kehittymistä. Samoin uuden β3-reseptoriagonistin (Mirabegron) on hiljattain osoitettu aktivoivan BAT-tekniikkaa terveillä nuorilla miehillä yhtä tehokkaasti kuin kylmäaltistus. Siksi ß3-reseptoriagonismi olisi lupaava hoitovaihtoehto BAT:n aktivoimiseksi ja energiankulutuksen lisäämiseksi erityisesti eteläaasialaisille.

Tällä hetkellä yleisin tapa visualisoida BAT ihmisillä on 18F-FDG PET-CT-skannaus. Tämä menetelmä on kuitenkin sekä kallis että invasiivinen, koska siinä käytetään ionisoivaa säteilyä. Äskettäin MRI, jolla ei ole säteilytaakkaa, on noussut uudeksi menetelmäksi parhaan käytettävissä olevan tekniikan visualisoimiseksi ihmisillä. BAT:n aktivointi johtaa solunsisäisten lipidivarastojen palamiseen, mikä lopulta johtaa alhaisempaan triglyseridipitoisuuteen (TG). MRI:llä voidaan mitata kudoksen TG-pitoisuutta, ja MRI-tekniikalla BAT:n aktivaatio voidaan kvantifioida BAT:n TG-pitoisuuden suhteellisella vähenemisellä. MRI:n käyttö BAT-toiminnan visualisoimiseen ja kvantifiointiin on turvallinen, kustannustehokas ja innovatiivinen vaihtoehto PET-CT:lle, josta voi lähitulevaisuudessa tulla uusi kultastandardi.

Selvittääkseen, onko β3-reseptoriagonismilla terapeuttista potentiaalia parantaa eteläaasialaisten metabolista fenotyyppiä, tutkijat suorittavat satunnaistetun ristikkäisen tutkimuksen, jossa 20 tervettä nuorta 18-30-vuotiasta miestä, joilla on laiha vartalotyyppi (BMI).

Tämä tutkimus tutkii, onko β3-reseptoriagonismilla terapeuttista potentiaalia parantaa eteläaasialaisten metabolista fenotyyppiä. β3-reseptoriagonistin vaikutuksia BAT-aktiivisuuteen eteläaasialaisilla ei ole koskaan aiemmin tutkittu. Tämän β3-reseptoriagonistin vaikutusten selvittämisellä BAT-aktiivisuuteen eteläaasialaisissa saattaa olla merkittäviä kliinisiä seurauksia, koska se saattaa johtaa mahdollisen uuden hoitostrategian löytämiseen liikalihavuuden ja T2D:n torjumiseksi tässä erityisen haavoittuvassa asemassa olevassa väestössä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tuntematon

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa yhden Mirabegroni-annoksen (200 mg) vaikutusta lumelääkkeeseen ja kylmäaltistukseen tutkitaan terveillä nuorilla (18-30-vuotiailla) hollantilaisilla eteläaasialaisilla (n=10) ja hollantilaisilla valkoihoisilla (n=10). ) miehet.

Kaikki opiskeluaineet seulotaan. Jos koehenkilö täyttää kaikki osallistumiskriteerit, on halukas osallistumaan tutkimukseen ja on allekirjoittanut tietoisen suostumuksen, hänet otetaan mukaan. Kaikkia koehenkilöitä pyydetään olemaan tekemättä mitään muutoksia tavanomaiseen ruokavalioonsa ja fyysiseen toimintaansa ennen koko tutkimuksen alkamista.

Seulonnassa tehdään perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tarkastus. Koehenkilöt tutkitaan paastotilassa. Tehdään antropometriset mittaukset sekä BIA-mittaus kehon rasvaprosentin määrittämiseksi ja verinäyte otetaan verikokeella venapunktiolla. Veren perusmittaukset sisältävät munuaisten, maksan, kilpirauhasen, hemoglobuliinin, natriumin, kaliumin, ureumin ja lipidiarvot sekä glukoosipitoisuudet.

Jos koehenkilöt ovat oikeutettuja osallistumaan, he suorittavat ensin tutkimuspäivän 1, jolloin mittaamme BAT-aktiivisuuden ja tilavuuden ennen kylmäaltistusta ja sen jälkeen. Koehenkilölle tehdään perustason oxycon- ja finapres-mittaus REE:n ja verenpaineen sekä sykkeen määrittämiseksi (30 min). Tämän jälkeen tehdään perustason MRI-skannaus, jota seuraa yksilöllinen jäähdytysprotokolla, jotta saavutetaan maksimaalinen ei-värinää aiheuttava termogeneesi. Kylmäaltistuksen aikana ihon lämpötilaa mitataan "iButtons"-painikkeilla. Yksi iButtons asetetaan kainalon alle "ytimen lämpötilan" likiarvoksi. Kun värähtelylämpötila saavutetaan, vakaa jäähdytysjakso alkaa (t=0). 30 minuutin vakaan kylmäaltistuksen (t = 30) jälkeen REE ja verenpaine sekä syke analysoidaan toisen kerran käyttämällä tuuletettua huppujärjestelmää ja finapresia. Sen jälkeen (t=60) BAT-aktiivisuus ja tilavuus mitataan käyttämällä toista MRI-skannausta. Lisäksi jäähdytystoimenpiteen aikana otetaan laskimoverinäyte 15 minuutin välein plasman lipidien dynaamisten muutosten seuraamiseksi. Lisäksi määritetään plasman katekoliamiinipitoisuudet. Jos BAT-aktiivisuus ei lisääntynyt kylmästimulaation jälkeen, koehenkilö suljetaan pois tutkimuksesta. Jos tutkimuspäivänä 1 on havaittavissa olevaa BAT-aktiivisuutta, koehenkilöt osallistuvat tutkimuspäiviin 2 ja 3 ja ne satunnaistetaan saamaan ensin Mirabegronia tai lumelääkettä vinoutumisen minimoimiseksi.

Tutkimuspäivänä 2 suoritetaan ensimmäiset lähtötason oxycon- ja finapres-mittaukset REE:n sekä verenpaineen ja sykkeen (30 min) määrittämiseksi. Tämän jälkeen potilas saa kerta-annoksen 200 mg Mirabegronia (neljä 50 mg:n taulukkoa) (tai lumelääkettä) (t = 0). Jälleen ihon lämpötila mitataan "iButtons"-painikkeilla. Yksi iButton asetetaan kainalon alle "ytimen lämpötilan" likiarvoksi. 1, 2 ja 3 tunnin kuluttua (t = 60, t = 120 ja t = 180) REE analysoidaan käyttämällä tuuletettua huppujärjestelmää ja verenpainetta ja sykettä seurataan Finapres-laitteella. Sen jälkeen 3,5 tuntia yhdisteen annon jälkeen (t = 210) BAT-aktiivisuus ja tilavuus määritetään käyttämällä MRI-skannausta. Lisäksi laskimoverinäyte otetaan 15 minuutin välein plasman lipidien muutosten seuraamiseksi. Lisäksi määritetään plasman katekoliamiinipitoisuudet. Tutkimuspäivä 3 on täsmälleen sama kuin tutkimuspäivä 2, paitsi että tällä kertaa kohde saa toista yhdistettä (joko 200 mg Mirabegronia tai lumelääkettä).

Kaikki opintopäivät järjestetään Leidenin yliopiston lääketieteellisessä keskuksessa (LUMC). Tutkimuspäivien 2 ja 3 välillä ylläpidetään 13 päivän pesujaksoa sen varmistamiseksi, että lääke on poissa elimistöstä seuraavan tutkimuksen aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

20

Vaihe

  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Alankomaat, 2333 ZA
        • Rekrytointi
        • Leiden University Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta - 26 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Uros

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Miespuoliset vapaaehtoiset. 10 valkoista valkoihoista, syntynyt Alankomaissa. 10 eteläaasialaista, jotka asuvat Alankomaissa.
  • Ikä: 18-30 vuotta
  • BMI ≤ 25 kg/m2

Poissulkemiskriteerit:

  • BMI > 25 kg/m2
  • Viimeaikainen liiallinen painonpudotus tai liikunta
  • Alkoholin ja/tai huumeiden väärinkäyttö
  • Tupakointi
  • Mikä tahansa merkittävä krooninen sairaus, mukaan lukien diabetes
  • Munuaisten, maksan tai endokriininen sairaus
  • Sydänsairaus tai rytmihäiriöt
  • Kilpirauhasen sairaus tai kilpirauhasen lääkkeet
  • Hypertensio
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tiedetään vaikuttavan glukoosi- ja/tai lipidiaineenvaihduntaan tai BAT-aktiivisuuteen (esim. beetasalpaajat tai kalsiumkanavasalpaajat)
  • Sydämen toimintaan tai QT-aikaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö
  • MAO-estäjän käyttö
  • Systeemisten kortikosteroidien käyttö kuuden edellisen viikon aikana
  • Viimeaikainen osallistuminen muihin tutkimusprojekteihin (viimeisten 3 kuukauden aikana), osallistuminen 2 tai useampaan projektiin vuoden aikana
  • MRI-tutkimuksen vasta-aiheet:
  • Ei-MR-turvallisten metalli-implanttien tai -esineiden esiintyminen kehossa.
  • Tahdistin, neurostimulaattori, vesipääpumppu, lääkepumppu, ei-irrotettava kuulokoje, suuret äskettäiset tatuoinnit.
  • Klaustrofobia
  • Tinnitus tai hyperakusia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Muut: Lyhytaikainen lievä jäähdytys
Koehenkilöille suoritetaan lyhytaikainen lievä jäähdytysprotokolla, joka koostuu henkilökohtaisesta vesijäähdytysmenetelmästä noin 2 tunnin ajan.
Active Comparator: Mirabegron
Koehenkilöt saavat yhden 200 mg:n annoksen Mirabegronia (Astellas Pharma).
Muut nimet:
  • Betmiga
Placebo Comparator: Plasebo
Koehenkilöt saavat yhden annoksen plaseboa, joka on pakattu ja leimattu aktiivisen yhdisteen sekoittamiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mirabegron-hoidon vaikutus BAT-aktiivisuuteen mitattuna magneettikuvauksella eteläaasialaisilla verrattuna valkoihoisiin valkoihoisiin.
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Ruskean rasvakudoksen aktiivisuus mitataan MRI:n avulla
Jopa 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mirabegron-hoidon vaikutus REE:hen eteläaasialaisten ja valkoihoisten kaukasialaisten välillä.
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Epäsuora kalorimetria suoritetaan lepoenergian kulutuksen arvioimiseksi
Jopa 1 vuosi
Lievä kylmäaltistus ja Mirabegron plasman lipoproteiiniprofiileissa
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Käytä NMR:ää analysoimaan lipoproteiineja laskimoverinäytteistä, jotka on otettu jäähdytysprotokollan aikana
Jopa 1 vuosi
Mirabegronihoito plasman lipiditasoissa eteläaasialaisten ja valkoihoisten valkoihoisten yksilöiden välillä.
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Käytä entsymaattisia määrityksiä plasman lipiditasojen määrittämiseen
Jopa 1 vuosi
Mirabegron-hoidon vaikutus sympaattiseen tuotantoon eteläaasialaisilla ja valkoihoisilla kaukasialaisilla yksilöillä.
Aikaikkuna: Jopa 1 vuosi
Mittaa noradrenaliini- ja adrenaliinitasot plasmassa
Jopa 1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Keskiviikko 1. kesäkuuta 2016

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Torstai 1. kesäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 1. syyskuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 15. joulukuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. tammikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 6. tammikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Perjantai 6. tammikuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. tammikuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. tammikuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • P16.023

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Placebo oraalinen kapseli

Hae vastaavia kokeiluja