Pilottiarviointi, jossa verrataan ventilaation alueellista jakautumista keuhkojen laajennushoidon aikana

Tutkijat käyttävät kätevää otantajärjestelmää tunnistaakseen mahdolliset tutkimukseen osallistujat. Tietoisen suostumuksen dokumentaatio tallennetaan. Sähköimpedanssitomografiaa (Pulmovista 500; Draeger, Lyypekki, Saksa), joka tarjoaa ei-invasiivisen ja säteilyttömän seurannan, käytetään ventilaation alueellisen jakautumisen seurantaan ja mittaamiseen I.S- ja EzPAP®-keuhkojen laajennushoidon aikana.

Rekrytointisähköposti lähetetään Virginian yliopiston lääketieteellisen keskuksen työntekijöille, jotka edustavat kohderyhmää. Virginian yliopiston sähköpostijakelulistaa käytetään aikuisten teho-osastoilla ja kirurgisten akuuttihoidon potilaiden osastoilla työskentelevien hengitysterapia- ja hoitohenkilöstön massapostittamiseen. Myös suullista tietoa käytetään lisäämään tietoisuutta tästä tutkimuksesta.

Tietokoneella luotua satunnaislukugeneraattoria käytetään satunnaisesti kohdistamaan tutkimuskohteet I.S. tai EzPAP®-keuhkojen laajennushoitoryhmälle sen jälkeen, kun tietoisen suostumuksen dokumentointi on tallennettu. Tässä tutkimuksessa ei tapahdu satunnaispeittoa/sokeutusta. Keuhkojen ekspansiohoidon lääkinnällisten laitteiden rakenteita ja niiden toiminnallisia eroja on mahdoton salata.

Menettelyn asetukset ja laitteen kalibrointi suoritetaan Draegerin toimittaman PulmoVista 500 (Draeger; Lyypekki, Saksa) EIT:n koulutus- ja käyttöoppaan mukaisesti:

• Opintoihin osallistujan valmistautuminen

  • Tutkija valitsee elektrodivyön ja vastaavat potilaskaapeleiden koot mitattuaan osallistujan rintakehän ympäryksen paperilla mittanauhalla, joka on asetettu keskiklavikulaarisen linjan yli kylkiluiden väliseen tilaan 4-5. Elektrodivyön koko valitaan rintakehän ympärysmitan mukaan, joka vastaa parhaiten valmistajan suosittelemaa vyökokoa, joka on merkitty vyön valintataulukossa.
  • Potilaskaapeli, jolla on samankokoinen elektrodivyön koko, valitaan ja liitetään elektrodivyön ennen yhdistämistä tutkimukseen osallistuville. Tutkija kohdistaa ja napsauttaa potilaskaapelin nepparit elektrodivyön nastojen päälle kohdistamalla vastaavat nepparit ja nastat nousevassa numerojärjestyksessä 1:stä 16:een.
  • Elektrodivyön elektrodin pinnalle levitetään kevyt suihkutus lämmintä vesijohtovettä ennen kuin se levitetään tutkimukseen osallistuville ihon ja elektrodien välisen johtavuuden optimoimiseksi.

• Elektrodivyön ja vertailuelektrodin kiinnittäminen tutkimukseen osallistujaan, kun hän on 45 asteen kulmassa istuen nojatuolissa.

  • Elektrodivyön/kaapelin yhdistelmä kiinnitetään jokaisen tutkimukseen osallistuvan rintakehän ympärille 4.–5. kylkiluiden välisen tilan tasolla, ellei rintakudos estä tätä levityskohtaa. Vaihtoehtoinen levityskohta sijoitetaan tarvittaessa välittömästi rintakudoksen alapuolelle. Vyön suuntaus vasemmalta oikealle säilytetään värikoodattujen potilaskaapeliporttien avulla, jotka tarkoittavat vasenta ja oikeaa puolta.
  • Tutkija napsauttaa elektrodivyön kiinni tarkistettuaan vyön oikean asennon. Vyön mustien elektrodien tulee olla tässä vaiheessa läheisessä kosketuksessa tutkimukseen osallistujan ihoon.
  • Tarrautuva EKG-elektrodi asetetaan tutkimukseen osallistujan oikeaan ylävatsan neljännekseen ja sitten potilaskaapelin vertailuelektrodin neppari kiinnitetään EKG-elektrodiin.
  • Potilaskaapeli liitetään sitten EIT-valvontalaitteeseen (PulmoVista 500, Lyypekki, Saksa) värikoodatun runkokaapelin suunnan kautta, joka on kohdistettu potilaskaapelin vasemmalle ja oikealle suunnalle.

• EIT-laitteen kalibrointi ja signaalin tarkistus

  • Tutkija aloittaa PulmonVista 500 EIT -valvontalaitteen kalibroinnin joka päivä ennen uusien tutkimukseen osallistuvien EELI-mittausten suorittamista.
  • Ihoelektrodisignaalin tarkistus suoritetaan sen varmistamiseksi, että vähintään 15/16 elektrodilla on riittävä kosketus osallistujan ihon pintaan ja signaalin laatu on vakaa.

• Seurantaistunnot ja keuhkojen laajennusterapiamenettely

  • Monitorointi aloitetaan, kun tutkija on suorittanut PulmoVista 500 EIT -laitteen (Draeger; Lyypekki, Saksa) asennuksen ja kalibroinnin.
  • Tarkkailun/mittauksen arvioitu kesto on 15 minuuttia.

KANNUSTINSPIROMETRIA RYHMÄ

- Tutkimuksen tutkija neuvoo tutkimukseen osallistuvaa pyrkimään sisäänhengityskapasiteetin volyymitavoitteeseen I.S:n määrittämänä. laitteen ennustetun tilavuuden nomogrammitaulukko.

Incentive Spirometry -menettely Tutkimustutkija antaa ohjeet kannustava spirometria -toimenpiteen suorittamisesta ennen valvotun hoidon ja seurannan aloittamista.

• Viiden minuutin eupneisen ventilaation EIT-valvonta suoritetaan ennen I.S. terapia alkaa.
• Tutkimuksen osallistujia pyydetään hengittämään 10 syvään kannustinspirometrin suukappaleen kautta, minkä jälkeen pidetään 60 sekunnin tauko.
• 10 hengityksen sykli toistetaan kolme kertaa hengitysterapeutin valmennuksella.
• Viiden minuutin eupneisen ventilaation EIT-valvonta suoritetaan viimeisen I.S.:n jälkeen. keuhkojen laajennushoidon hengityssykli.
• Kannustava spirometriaterapia ja seuranta kestää noin 15 minuuttia.

EzPAP® POSITIIVINEN HENGITYSTIEPAINERYHMÄ

• Tutkimustutkija antaa ohjeet EzPAP®-toimenpiteen suorituskyvystä ennen valvotun hoidon ja seurannan aloittamista. Toinen tutkimuksen tutkija suorittaa vain EIT-laitteiden asennuksen ja valvonnan.
• Viiden minuutin eupneisen ventilaation EIT-seuranta suoritetaan ennen EzPAP®-hoidon aloittamista.
• Tutkimukseen osallistujia pyydetään hengittämään normaalisti EzPAP®-laitteen suukappaleen kautta 10 hengitystä, minkä jälkeen pidetään 60 sekunnin tauko.
• 10 hengityksen sykli toistetaan kolme kertaa hengitysterapeutin valmennuksella.
• Viiden minuutin eupneisen ventilaation EIT-seuranta tapahtuu viimeisen EzPAP®-keuhkojen laajennushoidon hengityssyklin jälkeen.
• EzPAP®-hoito- ja seurantaistunnot kestävät noin 15 minuuttia.

ILMANVAIHTOVALVONNAN ALUEELLINEN JAKELU:

• PulmoVista-monitorointi ja keuhkojen laajennushoito suoritetaan vain kerran yllä kuvatulla tavalla.

• Hengitystietojen maailmanlaajuinen ja alueellinen jakauma näytetään PulmoVista 500 -laitteen päävalvontanäytöllä keuhkojen laajennushoidon aikana, mutta hoitoa antava tutkimushenkilöstö ja tutkimukseen osallistujat sokeutuvat näytön näytöllä hoidon aikana näytettävistä tiedoista. suorituskyvyn harha.

  • Kun keuhkojen ekspansiohoitojakso on päättynyt, tutkija irrottaa runkokaapelit elektrodikaapeleista, irrottaa referenssielektrodin tarttuvasta EKG-elektrodista, irrottaa elektrodivyön ja irrottaa sitten vyön tutkimuksen osallistujasta. Koehenkilön osallistuminen tähän tutkimukseen katsotaan tällä hetkellä suoritetuksi.
  • Elektrodivyön kosketusalue tarkastetaan ihoärsytyksen tai mustelmien havaitsemiseksi. Tutkimuksen tutkija ilmoittaa tutkimukseen osallistujalle ihon arvioinnin yhteydessä, jos hänellä on merkittävää ihoärsytystä tai mustelmia. Tutkimustutkija tallentaa löydön.
• Elektrodivyö, potilaskaapeli ja PulmoVista 500 EIT -laite (Draeger; Lyypekki, Saksa) poistetaan tutkimukseen osallistujan huoneesta ja palautetaan säilytyspaikkaan potilaiden hoitoalueiden ulkopuolelle.
• Jokaisen EIT:n ja kohteen rajapinnan katkaisun jälkeen alkoholi-, aldehydi- tai kvaternäärinen ammoniumpohjainen yhdiste liotetaan pyyhkimisliinalle potilaskaapelin, elektrodivyön, runkokaapelin ja EIT-yksikön pintojen desinfioimiseksi.