Neoadjuvantti-immunosäteilytys resekoitavassa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä
Neoadjuvantti-immunosäteilytys vaiheen III resekoitavassa ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Princess Margaret Cancer Centre
-
-
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21224
- Johns Hopkins Bayview Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Kirjallinen tietoinen suostumus ja paikallisesti vaadittu lupa.
- Histologisesti vahvistettu vaiheen III ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) diagnoosi
- Ikä ≥ 18 vuotta
- Elinajanodote > 6 kuukautta
- Kehon paino > 30 kg
- Potilaat, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, jonka hoitava rintakirurgi, jolle on tehty lobektomia, katsoi kirurgisesti leikattavaksi
- ECOG-suorituskykytila 0-1
- Normaali luuytimen ja elinten toiminta rutiininomaisissa laboratoriotutkimuksissa, kuten kohdassa 4.1 on määritelty
- Todisteet postmenopausaalisesta tilasta tai negatiivinen virtsan/seerumin raskaustesti premenopausaalisilla naisilla. Naiset katsotaan postmenopausaaleiksi, jos he ovat kärsineet kuukautisista 12 kuukauden ajan ilman vaihtoehtoista lääketieteellistä syytä.
- Kyky ymmärtää ja halukas allekirjoittaa suostumuslomake
- Halukkuus noudattaa protokollaa tutkimuksen ajan
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistuminen tutkimuksen suunnitteluun ja/tai toteuttamiseen (mukaan lukien AstraZenecan henkilökunta ja tutkimuspaikan henkilökunta)
- Aikaisempi tutkimushoito 28 päivän sisällä/vähintään 5 puoliintumisaikaa ennen tutkimuslääkkeen antamista
- Aikaisempi rintakehän säteily
- Aiempi interstitiaalinen keuhkosairaus tai kortikosteroideja vaativa keuhkotulehdus tai aktiivinen ei-tarttuva pneumoniitti
- Potilaat, jotka soveltuvat vain kirurgiseen hoitoon keuhkoleikkauksella, hoitavan rintakirurgin arvioi
- Aiempi hoito PD-1-, PD-L1-, CTLA-4- tai syöpärokotteilla, mukaan lukien durvalumabi ja tremelimumabi
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkimustuotteella viimeisten 4 viikon aikana tai ensimmäisen tutkimushoidon annoksen viittä puoliintumisaikaa vastaavana aikana sen mukaan kumpi on lyhyempi
- Aiemmin jokin muu primaarinen pahanlaatuinen kasvain, joka vaatii jatkuvaa aktiivista hoitoa tai tutkijan mielestä todennäköisesti hoitoa 6 kuukauden kuluessa tutkimukseen ilmoittautumisesta
Immunosuppressiivisten lääkkeiden nykyinen tai aikaisempi käyttö 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä durvalumabi- tai tremelimumabiannosta. Seuraavat ovat poikkeuksia tähän kriteeriin:
- Nenänsisäiset, inhaloitavat, paikalliset steroidit tai paikalliset steroidi-injektiot (esim.
- Systeemiset kortikosteroidit fysiologisina annoksina, jotka eivät saa ylittää 10 mg/vrk prednisonia tai vastaavaa
- Steroidit esilääkityksenä yliherkkyysreaktioihin (esim. CT-esilääkitys)
- Mikä tahansa ratkaisematon toksisuus (>CTCAE-aste 2) aikaisemmasta syöpähoidosta
- Koehenkilöt, joilla on palautumatonta toksisuutta, jota tutkimustuotteen ei kohtuudella odoteta pahentavan (esim. kuulon heikkeneminen, perifeerinen neuropatia)
- Mikä tahansa samanaikainen kemoterapia, IP, biologinen tai hormonaalinen hoito syövän hoitoon. Hormonihoidon samanaikainen käyttö ei-syöpään liittyvissä sairauksissa (esim. hormonikorvaushoito) on hyväksyttävää
- Sädehoito yli 30 %:iin luuytimestä tai laajalla säteilykentällä 4 viikon kuluessa ensimmäisestä tutkimuslääkkeen annoksesta.
- Suuri kirurginen toimenpide (tutkijan määrittelemällä tavalla) 28 päivän sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta. Huomautus: Yksittäisten leesioiden paikallinen leikkaus palliatiivisen tarkoituksen vuoksi on hyväksyttävää
- Allogeenisen elinsiirron historia.
- Aktiiviset tai aiemmin dokumentoidut autoimmuuni- tai tulehdussairaudet (mukaan lukien tulehduksellinen suolistosairaus [esim. paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti], divertikuliitti [lukuun ottamatta divertikuloosia], systeeminen lupus erythematosus, sarkoidoosisyndrooma tai Wegenerin oireyhtymä [granulomatoosi polyangiittiin, Gravesin tauti, nivelreuma, hypofysiitti, uveiitti jne.]). Seuraavat ovat poikkeuksia tähän kriteeriin (vitiligo tai hiustenlähtö; kilpirauhasen vajaatoiminta (esim. Hashimoton oireyhtymän jälkeen), vakaa hormonikorvaushoidolla; mikä tahansa krooninen ihosairaus, joka ei vaadi systeemistä hoitoa; aktiivinen sairaus viimeisen 5 vuoden ajalta voidaan sisällyttää, mutta vain kuulemisen jälkeen tutkimuslääkärin kanssa; keliakia hallitaan pelkällä ruokavaliolla.)
- Hallitsematon väliaikainen sairaus, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, meneillään oleva tai aktiivinen infektio, oireinen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, hallitsematon verenpainetauti, epästabiili angina pectoris, sydämen rytmihäiriö, aktiivinen peptinen haavasairaus tai gastriitti, aktiivinen verenvuotodiateesi mukaan lukien kaikki henkilöt, joilla tiedetään olevan merkkejä akuutista tai krooninen hepatiitti B, hepatiitti C tai ihmisen immuunikatovirus (HIV) tai psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat tutkimusvaatimusten noudattamista tai vaarantavat tutkittavan kyvyn antaa kirjallinen tietoinen suostumus
- Aktiivinen infektio, mukaan lukien tuberkuloosi (kliininen arviointi, joka sisältää kliinisen historian, fyysisen tutkimuksen ja röntgenlöydökset sekä tuberkuloositestin paikallisen käytännön mukaisesti), hepatiitti B (tunnettu positiivinen HBV-pinta-antigeenin (HBsAg) tulos), hepatiitti C tai ihmisen immuunikatovirus ( HIV-positiiviset 1/2 vasta-aineet). Potilaat, joilla on aiemmin ollut tai parantunut HBV-infektio (määritelty B-hepatiitti-ydinvasta-aineen [anti-HBc] ja HBsAg:n puuttumisena), ovat kelvollisia. Potilaat, jotka ovat positiivisia hepatiitti C (HCV) -vasta-aineelle, ovat kelvollisia vain, jos polymeraasiketjureaktio on negatiivinen HCV-RNA:lle.
- Elävän heikennetyn rokotuksen vastaanottaminen 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa tai 30 päivän kuluessa durvalumabin tai tremelimumabin saamisesta
- Naishenkilöt, jotka ovat raskaana, imettävät tai lisääntymiskykyiset mies- tai naispotilaat, jotka eivät käytä tehokasta ehkäisymenetelmää.
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkimushoidon arviointia tai potilasturvallisuuden tai tutkimustuloksen tulkintaa.
- Tunnettu allergia tai yliherkkyys IP:lle tai jollekin apuaineelle
- Hallitsemattomat psykiatriset sairaudet/sosiaaliset tilanteet, jotka rajoittaisivat opiskeluvaatimusten noudattamista tai vaarantavat tutkittavan kyvyn antaa kirjallinen suostumus
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä häiritsevät tutkimushoidon arviointia tai potilasturvallisuuden tai tutkimustulosten tulkintaa.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Durvalumabi säteilyn kanssa
Lääke: Durvalumabi Muut nimet: MEDI4736 MEDI4736 1500 mg suonensisäisenä infuusiona 4 viikon välein enintään 3 annosta/sykliä Toimenpide: Säteily: Rintakehän säteily 5 päivää viikossa fraktioimalla kerran päivässä, 1,8-2,0 Gy murto-osaa kohti Interventio: Toimenpide/leikkaus: lobektomiapotilaat voivat siirtyä leikkaukseen lääke- ja sädehoidon jälkeen keuhkojen lobektomiaa varten Interventio: Lääke: Standardinmukainen hoito-adjuvanttikemoterapiapotilaat voivat siirtyä adjuvanttikemoterapiaan lääketutkimuksen ja sädehoidon ja leikkauksen jälkeen. |
1500 mg IV-infuusiona 4 viikon välein enintään 3 annosta/sykliä
Muut nimet:
5 päivää viikossa fraktioitaessa kerran päivässä, 1,8-2,0
Gy murto-osaa kohti
potilaat voivat siirtyä leikkaukseen keuhkojen lobektomiaa varten lääke- ja sädehoidon jälkeen
potilaat voivat siirtyä adjuvanttikemoterapiaan lääketutkimuksen ja sädehoidon ja leikkauksen jälkeen
|
|
Kokeellinen: Durvalumabi ja trememlimumabi säteilyllä
Lääkkeet: Durvalumab + Tremelimumabi Muut nimet: MEDI4736 ja CP-675 MEDI4736 1500mg IV-infuusiona 4 viikon välein enintään 3 annosta/sykliä + CP-675 206 75mg IV-infuusiona 4 viikon välein 3 annosta/sädehoitoa Interventio: Tho: Säteily 5 päivää viikossa kerran päivässä fraktioituna, 1,8-2,0 Gy per fraktio Interventio: Toimenpide/leikkaus: lobektomiapotilaat voivat siirtyä leikkaukseen keuhkojen lobektomiaa varten tehdyn lääke- ja sädehoidon jälkeen Interventio: Lääke: Standardinmukainen hoito-adjuvanttikemoterapiapotilaat voivat siirtyä adjuvanttikemoterapiaan lääketutkimuksen ja sädehoidon ja leikkauksen jälkeen. |
1500 mg IV-infuusiona 4 viikon välein enintään 3 annosta/sykliä
Muut nimet:
5 päivää viikossa fraktioitaessa kerran päivässä, 1,8-2,0
Gy murto-osaa kohti
potilaat voivat siirtyä leikkaukseen keuhkojen lobektomiaa varten lääke- ja sädehoidon jälkeen
potilaat voivat siirtyä adjuvanttikemoterapiaan lääketutkimuksen ja sädehoidon ja leikkauksen jälkeen
75 mg IV-infuusiona 4 viikon välein
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Preoperatiivisen immunosäteilytyksen toteutettavuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Niiden osallistujien määrä, joilla oli vaiheen III resekoitavissa oleva NSCLC ja jotka saivat durvalumabia tai durvalumabia plus tremelimumabia samanaikaisesti rintakehän säteilyn (RT) kanssa leikkausta edeltävässä ikkunassa ennen leikkausta ja joille suunniteltua leikkausta ei lykätty.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Myrkyllisyys haitallisia tapahtumia kokeneiden osallistujien lukumäärällä mitattuna
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Niiden osallistujien määrä, jotka kokivat CTCAE v4.0:n mukaisia haittatapahtumia.
|
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kirurginen sairastuvuus ja kuolleisuus
Aikaikkuna: Jopa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
Leikkauksen jälkeisen kuoleman kokeneiden osallistujien määrä.
Laskettu log-rank-testin ja Cox-suhteellisen vaaran (PH) mallin avulla.
Taulukon arvot edustavat leikkauksen jälkeisen kuoleman kokeneiden osallistujien määrää.
|
Jopa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on patologinen vaste
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, joilla on merkittävä patologinen vaste (MPR), osittainen vaste (PR) tai ei vastetta (NR), joissa MPR on >90 %:n väheneminen kasvainsoluissa, PR = 10-90 % tai NR = 0-10 %.
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden kasvainnäytteet saavuttavat MPR:n, PR:n ja NR:n, esitetään taulukossa.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Radiologisen vasteen saaneiden osallistujien prosenttiosuus
Aikaikkuna: Jopa 3 vuotta
|
Prosenttiosuus osallistujista, joilla on täydellinen vaste (CR), osittainen vaste (PR), progressiivinen sairaus (PD) ja stabiili sairaus (SD) RECIST 1.1:n ja immuunijärjestelmään liittyvien RECIST-kriteerien mukaisesti hoidettaessa leikkausta edeltävällä immunosäteilyllä ja leikkauksella.
CR = kaikkien kohdeleesioiden häviäminen, PR on => 30 %:n lasku kohdevaurioiden halkaisijoiden summassa, PD on >20 %:n kasvu kohdeleesioiden halkaisijoiden summassa, SD on <30 %:n lasku tai <20 %:n kasvu summassa kohdevaurioiden halkaisijat.
|
Jopa 3 vuotta
|
|
Overall Survival
Aikaikkuna: Approximately 5 years
|
Number of months alive after treatment with preoperative immunoradiation followed by surgery.
Calculated through log-rank test and Cox proportional hazards (PH) model.
|
Approximately 5 years
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Patrick Forde, MD, Johns Hopkins University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- Hengitysteiden kasvaimet
- Rintakehän kasvaimet
- Keuhkojen kasvaimet
- Syöpä, bronkogeeninen
- Keuhkoputkien kasvaimet
- Karsinooma, ei-pienisoluinen keuhko
- Kirurgiset toimenpiteet, operatiivinen
- Neurokirurgiset toimenpiteet
- durvalumabi
- vammi
- Ajallinen etuosa
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- J1772
- IRB00127418 (Muu tunniste: JHM IRB)
- ESR-16-12244 (Muu tunniste: AstraZeneca)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä
-
NCT07614646Ei vielä rekrytointiaSquamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC
-
NCT04285671Aktiivinen, ei rekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Tulenkestävä keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IV Lung Cancer American Joint Committee on Cancer (AJCC) v8 | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8
-
NCT05340309Aktiivinen, ei rekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8
-
NCT03582124RekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkokarsinooma | Metastaattinen pahanlaatuinen kasvain keuhkoissa
-
NCT03737994LopetettuStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-squamous ei-pienisolusyöpä
-
NCT03662074LopetettuPienisoluinen keuhkosyöpä | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8
-
NCT04751747RekrytointiMetastaattinen keuhkojen ei-pienisolusyöpä | Stage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen III keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen II keuhkosyöpä AJCC v8 | Stage IIA Lung Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIB keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIA keuhkosyöpä AJCC v8 | Vaiheen IIIB keuhkosyöpä AJCC v8
-
NCT05493566RekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8
-
NCT04728230Aktiivinen, ei rekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8 | Laaja vaiheinen keuhkopienisolusyöpä
-
NCT03546361Aktiivinen, ei rekrytointiStage IVA Lung Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB keuhkosyöpä AJCC v8 | Keuhkojen ei-pienisolukarsinooma | IV vaiheen keuhkosyöpä AJCC v8
Kliiniset tutkimukset Durvalumabi
-
NCT07174583RekrytointiPienisoluinen keuhkosyöpä | Neuroendokriiniset karsinoomat | Kiinteä kasvain osoittaa DLL3:n ilmentymisen
-
NCT07269158Ei vielä rekrytointiaPitkälle edennyt syöpä | Sappiteiden kasvaimet | Immunoterapia
-
NCT07391670Rekrytointi
-
NCT07226063Ei vielä rekrytointiaMaksasolukarsinooma | Maksa syöpä
-
NCT07507968Ei vielä rekrytointiaEsophagogastrinen adenokarsinooma
-
NCT07361497Rekrytointi
-
NCT07459634Ei vielä rekrytointiaLaaja-asteinen pienisoluinen keuhkosyöpä
-
NCT07339059RekrytointiPienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) | Laaja vaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpä (ES-SCLC)
-
NCT05450484Valmis