Arvioida lasten ja aikuisten robottikirurgian suorituskykyä ja tehokkuutta (PECRoP)

Laparoskopia on otettu käyttöön eduista, joita ovat muun muassa vähentynyt kiinnittymisen muodostuminen, parempi kosmetiikka, vähentynyt leikkauksen jälkeinen kipu ja lyhyemmät toipumisajat.

Robottikirurgian potilashyötyjen uskotaan olevan olennaisesti samat kuin tavanomaisen laparoskopian: lyhentynyt oleskeluaika, vähentynyt verenhukka, vähentynyt kipu, nopeampi paluu työhön ja parempi kosmeettinen tulos pienempien viiltojen ansiosta. Lasten urologiassa on näyttöä siitä, että robottiavusteinen pyeloplastia voi olla parempi kuin avoin ja laparoskooppinen lähestymistapa lyhennetyllä oleskelun kestolla, vähentyneellä huumeiden käytöllä ja lyhyemmällä leikkausajalla.

Raportoitu yleinen siirtymisaste avoimeen toimenpiteeseen on alhainen, mikä on verrattavissa tavanomaisen lasten mini-invasiivisen leikkauksen konversioprosenttiin.

Robottikirurgisella tekniikalla voi olla rooli lasten minimaalisen pääsyn leikkauksissa. Robottikirurgisten alustojen suunnitteluominaisuuksia ovat liikkeen skaalaus, suurempi optinen suurennus, stereoskooppinen näkemys, parannettu instrumentin kärkien kätevyys, tärinän suodatus, instrumenttien indeksointi, käyttäjän ohjaama kameran liike ja tukipistevaikutuksen eliminointi. Nämä robottiparannukset tarjoavat parannuksia tavanomaiseen minimaaliseen leikkaushoitoon, mikä mahdollistaa tekniset valmiudet, jotka ylittävät olemassa olevat ihmisen suorituskyvyn kynnysrajat lasten leikkausta varten spatiaalisesti rajoitetuissa työtiloissa. On näyttöä siitä, että robottikirurgian käyttöönotossa kohdataan oppimiskäyrä, mikä näkyy leikkausaikojen lyhentyessä tapausten määrän kasvaessa

Erillisissä lastensairaaloissa robottialustaa ei useinkaan ole saatavilla. Vain harvassa lastensairaaloista on robottijärjestelmiä, koska kansallisesti suoritettavia toimenpiteitä on rajoitettu määrä. Tämä johtuu luultavasti kirurgisen robotin hankinta- ja ylläpitokustannuksista sekä lastensairaaloiden taipumuksesta saada pienemmät tulot ja vähemmän tukikelpoisia potilaita kattamaan alustan kiinteitä kustannuksia. Aikuisten hoitoon liittyvien sairaaloiden lastenkirurgien tilanne on ainutlaatuinen, koska saatavilla voi olla robotteja, joita käytetään ensisijaisesti aikuisten alaerikoisuuksiin, useimmiten urologiaan. Tässä asetelmassa logistiikka voi olla vaikeaa, ja lastenlääkäriryhmän on oltava joustava ja liikkuva robotin majoittamiseksi.

Robottikirurgian kustannukset ovat korkeammat kuin avoimet ja laparoskooppiset toimenpiteet. Tämä johtuu robotin hankinnan ja ylläpidon korkeista kustannuksista, pidentyneestä käyttöajasta ja kertakäyttöisten kirurgisten tarvikkeiden kustannuksista.

Tämän tutkimuksen erityispiirteenä on arvioida kliinistä turvallisuutta ja tehokkuutta erityisessä monialaisessa lastenohjelmassa (ruoansulatuskanavan kirurgia, urogenitaalikirurgia, rintakehäkirurgia, ENT, sydänkirurgia ja mikrokirurgia) ja arvioida robottikirurgian suhteellisia kustannuksia.