Avelumabi tulenkestävässä kivessukusolusyövässä.
Vaiheen II tutkimus avelumabista useiden uusiutuneiden/refraktoristen kivessukusolusyöpien hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Sukusolukasvaimet (GCT:t) ovat poikkeuksellisen kemiallisesti herkkiä ja muistuttavat syövän parantamismallin kliinisiä ja biologisia ominaisuuksia. Siitä huolimatta pienellä osalla potilaista ei ole kestävää täydellistä remissiota (CR) alkuperäisen kemoterapian yhteydessä. Vain 20–40 % heistä paranee käyttämällä platinaa sisältävää vakioannos- tai suuriannoksista pelastuskemoterapiaa autologisella kantasolusiirrolla (ASCT). Potilaiden, jotka eivät parane toisen linjan pelastushoidon jälkeen, ennuste on erittäin huono, ja pitkäaikaista eloonjäämistä on dokumentoitu alle 5 %. Paklitakselia sekä ifosfamidia ja sisplatiinia pidetään tavanomaisena pelastavana kemoterapiana uusiutuneissa hyvän ennusteen GCT:issä, mutta jopa 40 % suotuisan ennusteen potilaista ei saavuttanut kestävää vastetta tälle yhdistelmälle, ja siksi uudet hoitostrategiat ovat perusteltuja.
Viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että PD-L1 yliekspressoituu TGCT:issä, mukaan lukien 73 % seminoomat ja 64 % ei-seminomaattiset kasvaimet, mutta missään normaaleista kiveskudosnäytteistä ei ilmennyt PD-L1-ilmentymistä. Aiemmassa tutkimuksessa, johon osallistui 140 potilasta, PD-L1 oli merkitsevästi korkeampi GCT:issä verrattuna normaaliin kivesten kudokseen (keskimääräinen QS = 5,29 vs. 0,32, p < 0,0001). Koriokarsinoomilla on korkein PD-L1-taso, ja positiivisuus vähenee alkiokarsinoomassa, teratomissa, keltapussikasvaimessa ja seminoomassa. PD-L1:n ilmentyminen liittyi huonoihin prognostisiin piirteisiin, mukaan lukien ≥ 3 metastaattista kohtaa, lisääntyneet seerumin kasvainmarkkerit ja/tai ei-keuhkojen viskeraaliset etäpesäkkeet. Potilailla, joilla oli alhainen PD-L1-ekspressio, oli merkittävästi parempi eloonjääminen ilman etenemistä (riskisuhde [HR] = 0,40, 95 % CI (0,16 - 1,01, p = 0,008) ja kokonaiseloonjääminen (HR = 0,43, 95 % CI (0,15 - 1,23) , p = 0,040) verrattuna potilaisiin, joilla oli korkea PD-L1-ekspressio (kuvio 1).
Nämä tiedot viittaavat siihen, että PD-1/PD-L1-reitti voisi olla uusi terapeuttinen kohde TGCT:issä ja että on vahvat perusteet estää PD-1/PD-L1-signalointi GCT:issä ja vaiheen II tutkimus on perusteltu.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Bratislava, Slovakia, 83310
- National Cancer Institute
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu kirjallinen tietoinen suostumus
- 18 vuotta täyttäneet miehet
- ECOG-suorituskykytila: 0-1
- Histologisesti vahvistettu ekstrakraniaalinen primaarinen sukusolusyöpä, seminooma tai nonseminoma
- Nousevat seerumin markkerit (eli alfafetoproteiini ja ihmisen koriongonadotropiini) peräkkäisessä mittauksessa tai biopsialla todistettu ei-leikkauskelvoton sukusolusyöpä
- Tulenkestävät GCT:t esim. potilaat, jotka uusiutuvat suuriannoksisen kemoterapian jälkeen tai potilaat, jotka eivät ole tarpeeksi hyväkuntoisia suuriannoksiseen kemoterapiaan
- Primaariset mediastinaaliset GCT:t ensimmäisessä relapsivaiheessa
- Tutkijan mielestä potilaan sairautta ei saa parantaa leikkauksella tai kemoterapialla,
- RECIST 1.1 Mitattavissa oleva sairaus
- Riittävä hematologinen toiminta, jonka ANC on ≥ 1500/mm3, verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/mm3 ja hemoglobiinitaso ≥ 9 g/dl.
- Riittävä maksan toiminta, jonka määrittelee kokonaisbilirubiinitaso ≤ 1,5 ULN ja ALAT, ASAT ≤ 2,5 × ULN. tai ASAT- ja ALAT-tasot ≤ 5 x ULN (henkilöille, joilla on dokumentoitu metastaattinen maksasairaus).
- Riittävä munuaisten toiminta: mitattu tai laskettu (Cockcroft-kaavan mukaan) kreatiniinipuhdistuma ≥ 30 ml/min. Cockcroft-kaava: CLcr = [(140-ikä) x paino (kg)]/[72 x kreatiini (mg/dl)]
- Viimeisestä sädehoidosta ja/tai kemoterapiasta on oltava kulunut vähintään 4 viikkoa ennen tutkimukseen tuloa,
- Viimeisestä suuresta leikkauksesta on oltava kulunut vähintään 4 viikkoa
- Täydellinen toipuminen aikaisemmasta leikkauksesta ja/tai kaikkien aiemman systeemisen hoidon tai sädehoidon haittatapahtumien vähentäminen asteeseen 1,
- Sellaisten psykologisten, perhe-, sosiologisten tai maantieteellisten olosuhteiden puuttuminen, jotka mahdollisesti haittaavat tutkimussuunnitelman ja seuranta-aikataulun noudattamista
- Erittäin tehokas ehkäisy sekä miehille että naisille, jos hedelmöittymisriski on olemassa. (Huomaa: koelääkkeen vaikutuksia kehittyvään ihmissikiöön ei tunneta; siksi hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten, jotka voivat saada lapsen, on suostuttava käyttämään kahta erittäin tehokasta ehkäisyä, jotka määritellään menetelmiksi, joiden epäonnistumisprosentti on alle 1 % vuodessa. Erittäin tehokas ehkäisy on tarpeen vähintään 28 päivää ennen avelumabihoitoa, sen aikana ja vähintään 30 päivää sen jälkeen.
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, jotka eivät täytä sisällyttämiskriteerejä
- Muu aiempi pahanlaatuisuus paitsi onnistuneesti hoidettu ei-melanooma-ihosyöpä
- Ei aikaisempaa PD-1/PD-L1-estäjää
- Muu samanaikainen hyväksytty tai tutkittava syöpähoito, mukaan lukien leikkaus, sädehoito, kemoterapia, biologisen vasteen modifioijat, hormonihoito tai immunoterapia
- Naispotilaat
- Potilaat, jotka ovat saaneet ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tartunnan
- Kliinisesti merkittävä (eli aktiivinen) sydän- ja verisuonisairaus: aivoverisuonionnettomuus/aivohalvaus (< 6 kuukautta ennen ilmoittautumista), sydäninfarkti (< 6 kuukautta ennen ilmoittautumista), epästabiili angina pectoris, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (≥ New York Heart Associationin luokitusluokka II ) tai vakava sydämen rytmihäiriö, joka vaatii lääkitystä.
- Muut merkittävät sairaudet: esim. immuunikoliitti, tulehduksellinen suolistosairaus, immuuni pneumoniitti, keuhkofibroosi tai psykiatriset tilat mukaan lukien äskettäiset (viime vuoden aikana) tai aktiiviset itsemurha-ajatukset tai -käyttäytyminen; Potilaat, joilla on muu vakava akuutti tai krooninen sairaus tai laboratoriopoikkeavuus, joka tutkijan arvion mukaan heikentäisi tutkimukseen osallistumiseen, tutkimushoidon antamiseen liittyvää liiallista riskiä tai voi häiritä tutkimustulosten tulkintaa ja joka harkinnan mukaan tutkijan, tekisi potilaasta sopimattoman osallistumaan tähän tutkimukseen.
- Yliherkkyys jollekin lääkkeen yhdisteelle
- Seksuaalisesti aktiiviset miehet, jotka eivät käytä erittäin tehokasta ehkäisyä, jos heidän kumppaninsa ovat hedelmällisessä iässä olevia naisia
Kaikki koehenkilöt, joilla on aivometastaaseja, paitsi ne, jotka täyttävät seuraavat kriteerit:
- Aivometastaasit, joita on hoidettu paikallisesti ja jotka ovat kliinisesti stabiileja vähintään 2 viikkoa ennen ilmoittautumista
- Ei jatkuvia neurologisia oireita, jotka liittyvät taudin lokalisaatioon aivoissa (aivometastaasien hoidosta johtuvat seuraukset ovat hyväksyttäviä)
- Potilaiden tulee olla joko poissa steroideista tai saatava vakaa tai laskeva < 10 mg prednisonia päivittäinen annos (tai vastaava)
- Aiempi elinsiirto, mukaan lukien allogeeninen kantasolusiirto
- Merkittävät akuutit tai krooniset infektiot, mukaan lukien mm.
Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa
- Tunnettu positiivinen testi ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai tunnetun hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) varalta
- Positiivinen testi HBV:n pinta-antigeenille ja/tai vahvistavalle HCV-RNA:lle (jos anti-HCV-vasta-aine on positiivinen)
Aktiivinen autoimmuunisairaus, joka saattaa pahentua immunostimuloivan aineen saamisen yhteydessä:
- Potilaat, joilla on tyypin I diabetes, vitiligo, psoriaasi, hypo- tai hypertyreoosi, jotka eivät vaadi immunosuppressiivista hoitoa, ovat kelvollisia.
- Potilaat, jotka tarvitsevat hormonikorvaushoitoa kortikosteroideilla, ovat kelpoisia, jos steroideja annetaan vain hormonikorvaustarkoituksessa ja annoksina ≤ 10 mg tai 10 mg vastaavaa prednisonia päivässä
- Steroidien antaminen reittiä, jonka tiedetään johtavan minimaaliseen systeemiseen altistumiseen (paikallinen, intranasaalinen, silmänsisäinen tai inhalaatio…) on hyväksyttävää.
- steroideja esilääkityksenä yliherkkyysreaktioihin (esim. CT-esilääkitys).
- Tunnetut vakavat yliherkkyysreaktiot monoklonaalisille vasta-aineille (Grased ≥ 3 NCI CTCAE v 4.03), anafylaksia tai hallitsematon astma (eli 3 tai useampia osittain hallitun astman piirteitä)
- Jatkuva toksisuus, joka liittyy aiempaan hoitoon asteen >1 NCI-CTCAE v 4.03; alopecia ja sensorinen neuropatia aste ≤ 2 on kuitenkin hyväksyttävä
- Tunnettu alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö
- Kaikki muut merkittävät sairaudet (esim. tulehduksellinen suolistosairaus, hallitsematon astma), jotka tutkijan näkemyksen mukaan voivat heikentää tutkittavan koehoidon sietokykyä
- Mikä tahansa psykiatrinen tila, joka estäisi tietoisen suostumuksen ymmärtämisen tai antamisen
- Rokotus 4 viikon sisällä ensimmäisestä avelumabiannoksesta ja kokeen aikana on kiellettyä lukuun ottamatta inaktivoitujen rokotteiden antamista
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
KOKEELLISTA: Avelumab
AVELUMABia annetaan suonensisäisesti 10 mg/kg joka toinen viikko.
Kurssit toistetaan 14 päivän välein, kunnes eteneminen tai ei-hyväksyttävä myrkyllisyys ilmaantuu.
AVELUMAB annetaan 1 tunnin (-10 minuuttia / +20 minuuttia, eli 50-80 minuuttia) laskimonsisäisenä (i.v.) infuusiona.
AVELUMAB-annos lasketaan potilaan painon perusteella, joka määritetään kutakin lääkkeen antoa edeltävänä päivänä tai päivänä.
|
AVELUMABia annetaan suonensisäisesti 10 mg/kg joka toinen viikko.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
AVELUMABin tehon määrittämiseksi (mitattuna 12 viikon etenemisvapaalla eloonjäämisellä) potilailla, joilla on useita uusiutuneita/refraktorisia sukusolukasvareita (GCT).
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
12 viikon etenemisvapaa eloonjääminen
|
12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuvaamaan AVELUMABin suotuisaa vasteprosenttia potilailla, joilla on useita uusiutuneita/refraktorisia sukusolukasvareita (GCT).
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Suotuisa vasteprosentti - täydellinen remissio ja/tai osittainen remissio negatiivisilla seerumin kasvainmarkkereilla
|
4 viikkoa
|
|
AVELUMABin etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) potilailla, joilla on useita uusiutuneita/refraktorisia sukusolukasvareita (GCT).
Aikaikkuna: 12 kuukautta
|
Progression-free survival (PFS) lasketaan hoidon alusta etenemiseen tai sairauskohtaisesta syystä johtuvaan kuolemaan hoidon aikomuksen perusteella.
|
12 kuukautta
|
|
AVELUMABin toksiset vaikutukset potilailla, joilla on useita uusiutuneita/refraktorisia sukusolukasvareita (GCT).
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Myrkyllisyys NCI Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0 (CTCAE) mukaan
|
12 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Michal Mego, prof, National Cancer Institute (NCI)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Endokriinisen järjestelmän sairaudet
- Endokriinisten rauhasten kasvaimet
- Sukuelinten kasvaimet, mies
- Neoplasmat
- Neoplasmat, sukusolut ja alkiot
- Kivesten kasvaimet
- Sukurauhasten häiriöt
- Kivessairaudet
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Avelumab
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- NCISlovakia
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Avelumab
-
NCT06869473RekrytointiToistuva pään ja kaulan syöpä | Metastaattinen pään ja kaulan syöpä | Pään ja kaulan okasolusyöpä (HNSCC)
-
NCT07460245Ei vielä rekrytointia
-
NCT03774901RekrytointiPeniksen syöpä | Peniksen kasvaimet | Peniksen okasolusyöpä
-
NCT03891238ValmisMetastaattinen tai paikallisesti edennyt PD-L1-positiivinen virtsaputken syöpä
-
NCT03491345Aktiivinen, ei rekrytointiPD-L1-positiivinen mutaatiokasvain | EBV-positiivinen mutaatiokasvain | MSI-H-mutaatiokasvain | POLE/POLD1-mutaatiokasvain
-
NCT03179410Valmis
-
NCT03076554Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT06412848Aktiivinen, ei rekrytointiUroteelinen karsinooma
-
NCT03389126Valmis