Magnesiumia sisältävän oraalisen täydennyksen tehokkuus kuumeisen neutropenian vähentämisessä
Magnesiumravinnon tehokkuus kuumeisen neutropenian vähentämiseksi sisplatiinipohjaisella kemoterapialla hoidetuilla lapsipotilailla: satunnaistettu kliininen tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Kuumeinen neutropenia (FN) on huolestuttava seuraus kemoterapiaa saavilla lapsilla, koska se lisää vakavien komplikaatioiden riskiä, alentaa elämänlaatua ja lisää hoitokustannuksia. Lisäksi se on yleisin päivystykseen tulevien lasten onkologisten potilaiden diagnoosi ja toiseksi tärkein sairaalahoidon syy heti kemoterapiaa varten otetun sairaalahoidon jälkeen.
Meksikossa FN:n ilmaantuvuus on 62 %:lla lapsista, joilla on kiinteitä kasvaimia ja joita hoidetaan sisplatiinipohjaisella kemoterapialla (CBC). Sisplatiini on yksi munuaistoksisimmista lääkkeistä, joita käytetään kliinisissä siirtokunnissa. Nefrotoksisuuden arviointi tehdään tubulusvaurion ilmenemisen perusteella, joka aiheuttaa elektrolyyttihäviöitä, erityisesti magnesiumin. Äskettäin tutkimusryhmämme ilmoitti, että hypomagnesemialla ja FN:n esiintymisellä on yhteys. Tällä assosiaatiolla on biologinen selitys siinä tosiasiassa, että magnesium on välttämätön kofaktori neutrofiilien diapedeesille ja komplementtikaskadin aktivoitumiselle. Tietojemme mukaan magnesiumlisän roolia ei ole tutkittu. Nämä todisteet huomioon ottaen tutkijat ihmettelivät, vähentääkö suun kautta otettava magnesiumlisä FN-jaksoja lapsipotilailla, joita hoidettiin CBC:llä.
Tavoite: Selvitä suun kautta otettavan magnesiumlisäyksen tehokkuus FN-jaksojen vähentämiseen CBC-hoitoa saavilla lapsipotilailla.
Hypoteesi: Aiemmissa aikuisväestössä tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa on raportoitu, että magnesiumsuolojen lisäys vähentää hypomagnesemiakohtauksia 13–50 %. Siten magnesiumoksidin oraalinen lisäys vähentää 20 % FN-episodeista lapsipotilailla, joita hoidetaan CBC:llä.
Materiaalit ja menetelmät: Satunnaistettu kliininen tutkimus, avoin, rinnakkaisryhmät yli 9-vuotiaista lapsista, joilla on kiinteitä kasvaimia, joita hoidettiin CBC:llä Infantil de Méxicon sairaalan hematoonkologian osastolla. Hypoteesin todistamiseksi on satunnaistettava 107 CBC-sykliä interventioryhmään ja 107 CBC-sykliä kontrolliryhmään. Otoskoon laskeminen tehtiin käyttämällä kahden mittasuhteen kaavaa. Lapset satunnaistetaan, kun he saavat CBC-indikoinnin. Interventioryhmään määrätyt potilaat saavat sairaalasta kotiutumisen yhteydessä laitoksen tarkkailuprotokollan sekä pullon magnesiumoksidia. Kontrolliryhmään määrätyt potilaat saavat vain laitoksen huomioprotokollan. Potilaita seurataan, kunnes FN-jakso ilmaantuu tai kunnes potilas palaa toiselle CBC-jaksolle. FN-arviointi mitataan ainutlaatuisella lämpötilalla >38,3 °C tai jatkuvalla lämpötilalla >38 °C tunnin aikana plus neutrofiilien määrällä alle 1000 solua/mm3. Magnesiumoksidin oraalisen lisäravinteen tehokkuus määritetään suhteellisilla riskeillä, joiden luottamusväli on 95 % (CI95 %). Lisäksi lasketaan absoluuttinen riskinvähennys sekä hoidettava määrä. Päämuuttujan säätämiseksi tehdään monimuuttujaanalyysi moninkertaisella logistisella regressiolla. Analyysi tehdään protokollalla ja aikomuksena hoitaa.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Victoria E Barrios, QFB
- Puhelinnumero: +52 1 2291290208
- Sähköposti: victoria.barrios@cinvestav.mx
Opiskelupaikat
-
-
Ciudad De México
-
Cuauhtémoc, Ciudad De México, Meksiko, 06720
- Rekrytointi
- Hospital Infantil de Mexico Dr. Federico Gomez
-
Ottaa yhteyttä:
- Victoria E Barrios, QFB
- Puhelinnumero: +52 1 2291290208
- Sähköposti: victoria.barrios@cinvestav.mx
-
Ottaa yhteyttä:
- Miguel A Palomo, MD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 9-vuotiaat lapsipotilaat
- Pediatriset potilaat, joilla on kiinteitä kasvaimia ja joita hoidetaan sisplatiinipohjaisella kemoterapialla
- Tietoisen suostumuksen allekirjoittaminen vanhemmilta
- Tietoisen suostumuksen allekirjoittaminen lapsilta
Sisällyttämisen kriteerit:
- Potilaat, joiden vanhemmat eivät allekirjoita tietoista suostumusta
- Potilaat, joilla on magnesiumin tubulopatia
- Potilaat, joilla on hypomagnesemia ennen sisplatiinipohjaista kemoterapiaa
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joiden vanhemmat jättävät tietoisen suostumuksen eläkkeelle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Magnesiumoksidilisä
Magnesium Oxide 250 mg tabletti, päivittäin 30 päivän ajan.
|
Magnesiumoksidi tabletti
Muut nimet:
|
|
Ei väliintuloa: Ei lisäystä
Ei väliintuloa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kuumeinen neutropenia
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Ainutlaatuinen lämpötila >38,3°C tai jatkuva lämpötila >38°C tunnin aikana ja neutrofiilien kokonaismäärä <1000 solua/mm3.
|
Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika kului sisplatiinipohjaisesta kemoterapiasta kuumeisen neutropenian ilmaantumiseen
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Päivät kuluivat satunnaistamisesta kuumeisen neutropenian ilmaantumiseen
|
Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
|
Magnesiumia sisältävän oraalisen ravintolisän turvallisuus
Aikaikkuna: Arvioi suun kautta otettavan magnesiumoksidilisän haittavaikutusten ilmaantuvuus Aikakehys: Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Arvioi suun kautta otettavan magnesiumoksidilisäaineen haittavaikutuksia
|
Arvioi suun kautta otettavan magnesiumoksidilisän haittavaikutusten ilmaantuvuus Aikakehys: Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
|
Hypomagnesemia
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Seerumin magnesium <1,6 mg/ml
|
Satunnaistamisen jälkeen päivään 30 asti
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Osvaldo D Castelán, PhD, Universidad Nacional Autónoma de México. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
- Päätutkija: Miguel A Palomo, PhD, Hospital Infantil de Mexico Dr. Federico Gomez
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Freifeld AG, Pizzo PA. The outpatient management of febrile neutropenia in cancer patients. Oncology (Williston Park). 1996 Apr;10(4):599-606, 611-2; discussion 615-6.
- Castagnola E, Paola D, Giacchino R, Rossi R, Viscoli C. Economic aspects of empiric antibiotic therapy for febrile neutropenia in children with cancer. Support Care Cancer. 1998 Nov;6(6):524-8. doi: 10.1007/s005200050208.
- Mueller EL, Sabbatini A, Gebremariam A, Mody R, Sung L, Macy ML. Why pediatric patients with cancer visit the emergency department: United States, 2006-2010. Pediatr Blood Cancer. 2015 Mar;62(3):490-5. doi: 10.1002/pbc.25288. Epub 2014 Oct 24. Erratum In: Pediatr Blood Cancer. 2018 Apr;65(4):
- Klaassen RJ, Goodman TR, Pham B, Doyle JJ. "Low-risk" prediction rule for pediatric oncology patients presenting with fever and neutropenia. J Clin Oncol. 2000 Mar;18(5):1012-9. doi: 10.1200/JCO.2000.18.5.1012.
- Castelan-Martinez OD, Rodriguez-Islas F, Vargas-Neri JL, Palomo-Colli MA, Lopez-Aguilar E, Clark P, Castaneda-Hernandez G, Rivas-Ruiz R. Risk Factors for Febrile Neutropenia in Children With Solid Tumors Treated With Cisplatin-based Chemotherapy. J Pediatr Hematol Oncol. 2016 Apr;38(3):191-6. doi: 10.1097/MPH.0000000000000515.
- Lajer H, Daugaard G. Cisplatin and hypomagnesemia. Cancer Treat Rev. 1999 Feb;25(1):47-58. doi: 10.1053/ctrv.1999.0097.
- Knijnenburg SL, Mulder RL, Schouten-Van Meeteren AY, Bokenkamp A, Blufpand H, van Dulmen-den Broeder E, Veening MA, Kremer LC, Jaspers MW. Early and late renal adverse effects after potentially nephrotoxic treatment for childhood cancer. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 8;(10):CD008944. doi: 10.1002/14651858.CD008944.pub2.
- Willox JC, McAllister EJ, Sangster G, Kaye SB. Effects of magnesium supplementation in testicular cancer patients receiving cis-platin: a randomised trial. Br J Cancer. 1986 Jul;54(1):19-23. doi: 10.1038/bjc.1986.147.
- Martin M, Diaz-Rubio E, Casado A, Lopez Vega JM, Sastre J, Almenarez J. Intravenous and oral magnesium supplementations in the prophylaxis of cisplatin-induced hypomagnesemia. Results of a controlled trial. Am J Clin Oncol. 1992 Aug;15(4):348-51. doi: 10.1097/00000421-199208000-00016.
- Zarif Yeganeh M, Vakili M, Shahriari-Ahmadi A, Nojomi M. Effect of Oral Magnesium Oxide Supplementation on Cisplatin-Induced Hypomagnesemia in Cancer Patients: A Randomized Controlled Trial. Iran J Public Health. 2016 Jan;45(1):54-62.
- Castelan-Martinez OD, Palomo-Colli MA, Barrios-Lopez VE, Silva-Jivaja KM, Juarez-Villegas LE, Castaneda-Hernandez G, Sanchez-Rodriguez MA. Efficacy and safety of oral magnesium supplementation in reducing febrile neutropenia episodes in children with solid tumors treated with cisplatin-based chemotherapy: randomized clinical trial. Cancer Chemother Pharmacol. 2020 Nov;86(5):673-679. doi: 10.1007/s00280-020-04155-4. Epub 2020 Oct 8.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- HIM-2017-085
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Magnesiumoksidilisä
-
NCT02475434ValmisBronkopulmonaalinen dysplasia
-
NCT06120933ValmisHiustenlähtö | Hiusten terveys
-
NCT06205537ValmisHarjoituksen aiheuttama lihasvaurio
-
NCT02297360Valmis
-
NCT03082625TuntematonKrooniset munuaissairaudet | Loppuvaiheen munuaissairaus | Dialyysiin liittyvät komplikaatiot
-
NCT05862454RekrytointiSteroidiaineenvaihduntahäiriö
-
NCT05326633Ei vielä rekrytointiaKriittinen sairaus | Sarkopenia | ICU hankittu heikkous
-
NCT00000610ValmisSydäninfarkti | Sydänlihaksen iskemia | Sydänsairaudet | Sydän-ja verisuonitaudit | Sepelvaltimotauti