Nivolumab Plus Stereotaktinen kehon sädehoito II ja III potilaiden ryhmässä, joilla on metastasoitunut munuaissolusyöpä (NIVES)
Nivolumab Plus Stereotactic Body Sädehoito (SBRT) II ja III potilaiden ryhmässä, joilla on metastasoitunut munuaissolusyöpä (mRCC)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Reggio Emilia, Italia, 42123
- Struttura Complessa di OncologiaIRCCS- Istituto in Tecnologie Avanzate e Modelli Assistenziali in Oncologia Arcispedale Santa Maria Nuova
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä ≥ 18 vuotta tietoisen suostumuksen allekirjoituspäivänä
- Suorituskykytila 0, 1 ECOG-suorituskykyasteikolla
- Histologisesti vahvistettu metastaattinen RCC ei sovellu parantavaan paikalliseen hoitoon
- Sairaus eteni ≤ 2 aiemman antiangiogeenisen hoidon jälkeen
- Elinajanodote > 12 viikkoa
- 2 tai useampi mitattavissa oleva RECIST 1.1:n perusteella ei-aivoinen sairauskohta, joista vähintään yksi on mahdollisesti soveltuva SBRT-hoitoon. Jos kyseessä on SBRT-hoitoon soveltuva ei-mitattavissa oleva luuvaurio, vain yksi mitattavissa oleva ei-aivo-sairauskohta on sallittu.
- Potilaat ovat kelvollisia, jos keskushermoston etäpesäkkeitä hoidetaan ja potilaat ovat neurologisesti palautuneet lähtötasolle (lukuun ottamatta keskushermoston hoitoon liittyviä jäännösmerkkejä tai -oireita) vähintään 14 päivää ennen ilmoittautumista. Lisäksi potilaiden tulee joko olla poissa kortikosteroideista tai saatava vakaa annos tai aleneva annos ≤ 10 mg prednisonia päivässä (tai vastaava).
- Riittävä elinten toiminta
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hoito PD-1:een, PD-L1:een tai PD-L2:een suunnatulla aineella
- Osallistut tällä hetkellä tai on osallistunut tutkimusaineen tutkimukseen tai käytät tutkimuslaitetta 2 viikon sisällä ensimmäisestä hoitoannoksesta
- Mikä tahansa aktiivinen tai lähihistoria tunnettu tai epäilty autoimmuunisairaus tai äskettäinen oireyhtymä, joka vaati systeemisiä kortikosteroideja (> 10 mg päivittäinen prednisonia ekvivalentti) tai immunosuppressiivisia lääkkeitä lukuun ottamatta oireyhtymiä, joiden ei odoteta uusiutuvan ilman ulkoista laukaisinta
- Mikä tahansa tila, joka vaatii systeemistä hoitoa kortikosteroideilla (> 10 mg päivittäisiä prednisonia ekvivalentteja) tai muilla immunosuppressiivisilla lääkkeillä 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkkeen annosta. Inhaloitavat steroidit ja lisämunuaisen korvaussteroidiannokset > 10 mg prednisoniekvivalenttia vuorokaudessa ovat sallittuja aktiivisen autoimmuunisairauden puuttuessa
- Aktiiviset aivometastaasit (CNS) ja/tai karsinomatoottinen aivokalvontulehdus
- Aiempi monoklonaalinen vasta-aine 4 viikon sisällä ennen tutkimuspäivää 1 tai joka ei ole toipunut (eli ≤ aste 1 tai lähtötilanteessa) yli 4 viikkoa aikaisemmin annetuista aineista johtuvista haittatapahtumista
- Aiempi kemoterapia, kohdennettu pienimolekyylinen hoito tai sädehoito 2 viikon sisällä ennen tutkimuspäivää 1 tai joka ei ole toipunut (eli ≤ 1. asteen tai lähtötilanteessa) aiemmin annetun aineen aiheuttamista haittatapahtumista. Koehenkilöt, joilla on ≤ asteen 2 neuropatia, ovat poikkeus tähän kriteeriin ja voivat olla oikeutettuja tutkimukseen
- Tiedossa oleva positiivinen testi ihmisen immuunikatoviruksen (HIV) tai tunnetun hankitun immuunikato-oireyhtymän (AIDS) suhteen
- Immuunivajausdiagnoosi tai hän saa systeemistä steroidihoitoa tai muuta immunosuppressiivista hoitoa 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä koehoitoannosta
- Mikä tahansa positiivinen testi hepatiitti B- tai hepatiitti C -virukselle, joka viittaa akuuttiin tai krooniseen infektioon
- Muita pahanlaatuisia kasvaimia, jotka etenevät tai vaativat aktiivista hoitoa. Poikkeuksia ovat ihon tyvisolusyöpä, ihon okasolusyöpä tai in situ kohdunkaulan syöpä, joka on käynyt mahdollisesti parantavaa hoitoa
- Todisteet interstitiaalisesta keuhkosairaudesta, aktiivisesta ei-tarttuvasta keuhkotulehduksesta tai aiemmin sairastaneesta asteen 3 tai sitä korkeammasta keuhkotulehduksesta
- Potilaat, jotka on pakollisesti vangittu joko psykiatrisen tai fyysisen (esim. tartuntataudin) sairauden hoitoon
- Elävä rokote 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä koehoitoannosta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Nivolumabi
Hypofraktioitua säteilyä annetaan metastasoituneeseen sairauskohtaan annoksella ja aikataululla 30 Gy kolmessa peräkkäisessä fraktiossa. Nivolumabin ensimmäisen antamisen päivä merkitään aika 1. Nivolumabi annetaan tasaisena 240 mg:n annoksena laskimonsisäisenä infuusiona alkaen 1. päivänä 14 päivän välein 6 kuukauden ajan, minkä jälkeen 480 mg:aan 4 kertaa viikossa, kun hoitovaste reagoi (CR) , PR, SD) potilailla, kunnes PD tai ei-hyväksyttävä toksisuus . SRT annetaan ensimmäisen ja toisen nivolumabin annon välillä (7 päivää ensimmäisen nivolumabi-infuusion jälkeen). |
Hypofraktioitua säteilyä annetaan metastasoituneeseen sairauskohtaan annoksella ja aikataululla 30 Gy kolmessa peräkkäisessä fraktiossa. Nivolumabin ensimmäisen antamisen päivä merkitään aika 1. Nivolumabi annetaan tasaisena 240 mg:n annoksena laskimonsisäisenä infuusiona alkaen 1. päivänä 14 päivän välein 6 kuukauden ajan, minkä jälkeen 480 mg:aan 4 kertaa viikossa, kun hoitovaste reagoi (CR) , PR, SD) potilailla, kunnes PD tai ei-hyväksyttävä toksisuus . SRT annetaan ensimmäisen ja toisen nivolumabin annon välillä (7 päivää ensimmäisen nivolumabi-infuusion jälkeen). |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ORR objektiivinen vasteprosentti
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Objektiivinen vasteprosentti (ORR) , määritettynä tutkijan arvioinnilla RECIST 1.1:n mukaan Toissijainen, määritettynä tutkijan arvioinnilla RECIST 1.1:n mukaan
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PFS Progression Free Survival
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
rekisteröintipäivän ja ensimmäisen dokumentoidun etenemispäivän välinen aika, joka perustuu tutkijan arvioon (RECIST 1.1 -kriteerien mukaan), tai mistä tahansa syystä johtuva kuolema sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Käyttöjärjestelmän yleinen selviytyminen
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
aika rekisteröinnistä kuolinpäivään mistä tahansa syystä
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Säteilytettyjen ja säteilyttämättömien etäpesäkkeiden ORR (Objective Response Rate) ja vasteen kesto
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
määritetään tutkijan arvioinnilla RECISTin mukaan 1.1
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Haittatapahtuman ilmaantuvuus, luonne ja vakavuus (turvallisuus ja siedettävyys)
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Kaikki haittatapahtumat (AE) ja laboratoriopoikkeamat kerätään ja luokitellaan National Cancer Instituten (NCI) yleisten haitallisten tapahtumien terminologiakriteerien (CTCAE) v. 4.03 mukaan.
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
PD-L1:n ilmentymisen analyysi
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Immuunitarkistuspisteen estäjät vaikuttavat oikosulkemalla immuunisolujen ja kasvainsolujen välistä kommunikaatiota PD1-PDL1-vuorovaikutuksen välittämänä.
PDL1:n ilmentymisen ja immunoterapiavasteen korrelaatiosta on olemassa ristiriitaisia tuloksia.
Siten tutkimme PDL1:n ilmentymistä kasvaimessa käyttämällä neljää saatavilla olevaa IHC-testiä (Dako 28.8, Dako 22C3, Ventana SP142, Ventana SP 263) ja korreloimme ilmentymistasoja hoitovasteen kanssa.
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Kasvaimen geneettisen taustan analyysi ja sen vaikutus hoitovasteeseen
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Sen arvioimiseksi, voiko munuaiskarsinooman alkuperäinen geneettinen tausta vaikuttaa hoitovasteeseen nykyisessä ympäristössä, suoritetaan syvä sekvensointianalyysi 578 syöpägeenin mutaatiostatuksen arvioimiseksi käyttämällä Comprehensive Cancer Design -paneelia (Roche) ja MySeq Illuminaa. Seuraavan sukupolven sekvensori.
Mutaatioiden kokonaismäärä ja havaittujen mutaatioiden tyyppi korreloivat hoitovasteen kanssa.
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Immunomodulaation analyysi hoidon aikana.
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Stereotaktisen sädehoidon vaikutuksen tutkimiseksi immuunijärjestelmän modulaatioon ehdotamme liukoisten immuunimodulaattorien plasmapitoisuuksien vaihtelua hoidon aikana.
Käytetään Bio-Plex Pro™ Human Inflammation Assay -testiä (Bioplex, Biorad), joka mahdollistaa tulehduksen 24 keskeisen biomarkkerin paneelin havaitsemisen ja kvantifioinnin, mukaan lukien TNF-superperheen proteiinit, IFN-perheen proteiinit ja Treg-sytokiinit.
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
|
Sellaisten somaattisten mutaatioiden tunnistaminen, jotka liittyvät hankittuun vastustuskykyyn tarkistuspisteen estäjille
Aikaikkuna: 36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
tutkimme JAK1-, JAK2- ja B2M-mutaatioita plasmanäytteistä saadussa kiertävässä vapaassa kasvain-DNA:ssa (ctDNA).
ctDNA analysoidaan multipleksoidulla sekvensointimäärityksellä, joka tuottaa kohdistettuja alueita sisältäviä lukuja molekyylitunnisteen kanssa, jonka avulla mukana tuleva optimoitu varianttianalyysiohjelmisto voi koota lukemat molekyyliperheiksi, jotka ovat peräisin samoista alkuperäisistä ctDNA-molekyyleistä ja kirjaston aikana kertyneistä mallivirheistä. amplifikaatio, templointi ja sekvensointi alkuperäisen ctDNA-molekyylin sekvenssin rekonstruoimiseksi tarkasti.
Tuloksena olevaa sekvenssiä käytetään sitten varianttikutsujen tekemiseen 0,05 % alleelisuhteeseen korkealla herkkyydellä ja spesifisyydellä.
|
36 kuukautta ensimmäisestä nivolumabin antamisesta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Urologiset kasvaimet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Adenokarsinooma
- Karsinooma
- Kasvaimet, rauhas- ja epiteelikasvaimet
- Munuaisten kasvaimet
- Karsinooma, munuaissolut
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Antineoplastiset aineet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjät
- Nivolumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GOIRC-06-2016
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Metastaattinen munuaissyöpä
-
NCT07502716SaatavillaEpitelioidinen sarkooma | Renal Medullary Carcinoma (RMC)
-
NCT07281417RekrytointiStage III Sinonasal Cancer AJCC v8 | Stage IVA Sinonasal Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB Sinonasal Cancer AJCC v8 | Sinonasaalinen okasolusyöpä
-
NCT01406769ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IVB Vulvar Cancer AJCC v6 ja v7
-
NCT01595061Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7
-
NCT02342587ValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced Cancer
-
NCT04169763RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8
-
NCT07614646Ei vielä rekrytointiaSquamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC
-
NCT07621562Ei vielä rekrytointiaMahalaukun adenokarsinooma | Esophagogastric Juction Cancer | Asiantunteva yhteensopivuusvirheiden korjaus
-
NCT04303780Aktiivinen, ei rekrytointiKRAS p, G12c Mutated / Advanced Metastatic NSCLC
-
NCT04539808Aktiivinen, ei rekrytointiHaiman adenokarsinooma | Stage III haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | T0-tasainen haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen I haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen IV haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8
Kliiniset tutkimukset Nivolumabi
-
NCT07319195Rekrytointi
-
NCT07149090RekrytointiMahasyöpä | Metastaattinen mahasyöpä adenokarsinooma | Vatsan NEOPLASMI
-
NCT07338981Ei vielä rekrytointia
-
NCT03963518ValmisImmuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjillä hoidettu syöpä
-
NCT02631746ValmisAkuutti aikuisten T-soluleukemia/lymfooma | Aikuisten T-soluleukemia/lymfooma | Krooninen aikuisten T-soluleukemia/lymfooma | HTLV-1 -infektio | Lymfomatoottinen aikuisten T-soluleukemia/lymfooma | Kytevä aikuisten T-soluleukemia/lymfooma
-
NCT07079644Valmis
-
NCT07221734RekrytointiEdistynyt (leikkauskelvoton tai etäpesäkeellinen) melanooma
-
NCT02523313Valmis
-
NCT03700905Aktiivinen, ei rekrytointi