Adalimumab-mikroneulat terveissä vapaaehtoisissa
Satunnaistettu, kaksoissokko, lumekontrolloitu, kaksoisnukketutkimus mikroneulan antamisen arvioimiseksi verrattuna adalimumabin ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla
Adalimumabi (Humira, AbbVie) on erittäin tehokas hoitomuoto erilaisiin autoimmuuni-/auto-inflammatorisiin sairauksiin, mukaan lukien juveniili idiopaattinen niveltulehdus (JIA). Adalimumabi sitoutuu tuumorinekroositekijä alfaan (TNF), mikä estää sen vuorovaikutuksen TNF-reseptorin kanssa. Komplementin läsnä ollessa adalimumabi voi myös hajottaa TNF:ää ilmentäviä soluja.
Adalimumabi annetaan ihonalaisena injektiona, jonka suurin haittapuoli on se, että se koetaan epämiellyttävänä ja kivuliaana, erityisesti pitkäaikaisessa käytössä sekä aikuisille että lapsille. Koska ihonalainen anto saattaa lopulta vaarantaa hoitoon sitoutumisen, on olemassa selkeä tarve vähemmän invasiivisille vaihtoehdoille erittäin tehokkaiden biologisten lääkkeiden, kuten adalimumabin, antamiseksi.
Mikroneulat voivat olla mahdollinen vaihtoehto invasiiviseen lääkkeiden antamiseen. Mikroneuloja tutkitaan tällä hetkellä laajasti erilaisten rokotteiden antamiseen. Kokemus biologisten lääkkeiden antamisesta on melko vähäistä. Harvat saatavilla olevat tiedot viittaavat samankaltaiseen adalimumabin farmakokinetiikkaan, kun sitä annetaan joko ihonalaisesti tai intradermaalisesti terveille vapaaehtoisille. Lisäksi ensimmäiset tutkimukset raportoivat mikroneulojen hyvän siedettävyyden. Systemaattisia tutkimuksia ei kuitenkaan ole vielä tehty i) kivun, hyväksyttävyyden ja paikallisen siedettävyyden tutkimiseksi intradermaalisessa ja ihonalaisen adalimumabin antamisessa ii) turvallisuuden, PK ja immunogeenisuuden arvioimiseksi intradermaalisella vs. ihonalaisella adalimumabilla ja iii) optisen koherenssin käyttökelpoisuuden tutkimiseksi. tomografia, kliininen valokuvaus, lämpökuvaus ja laserpilkkukontrastikuvaus intradermaalisten injektioiden arvioinnissa.
Tässä tutkimuksessa verrataan suoraan terveiden aikuisten vapaaehtoisten kivun havaitsemista ja näin ollen kerta-annoksen (40 mg) adalimumabia ihonalaisesti (SC) ja intradermaalisesti (ID) mikroneulojen kautta annettuna. Lisäksi arvioidaan farmakokineettinen profiili, farmakodynamiikka, immunogeenisyys ja siedettävyys. Tämä tutkimus mahdollistaa siltauksen tulevaan tutkimukseen JIA:sta kärsivillä lapsilla ja nuorilla, jossa selvitetään mikroneulojen soveltuvuutta adalimumabin antamiseen lapsipotilailla. Näiden tutkimusten yleisenä tavoitteena on tehdä biologisten lääkkeiden antamisesta lapsille mahdollisimman kivutonta.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tavoite(t)
- Arvioida ihonsisäisen mikroneulapistoksen kipua, hyväksyttävyyttä ja paikallista siedettävyyttä verrattuna ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla.
- Arvioidaan adalimumabin turvallisuutta, farmakokinetiikkaa, farmakodynamiikkaa ja immunogeenisyyttä mikroneuloilla antamisen jälkeen verrattuna ihonalaiseen injektioon terveillä vapaaehtoisilla.
- Tutkia optisen koherenssitomografian, kliinisen valokuvauksen, laserpilkkukontrastikuvauksen ja lämpökuvauksen käyttökelpoisuutta ihonsisäisten injektioiden arvioinnissa.
Määritelmät Menetelmä: ID- tai SC-injektio Yhdiste: adalimumabi tai suolaliuos Hoito: menetelmän ja yhdisteen yhdistelmä Käsivarsi: hoitojen järjestys
Suunnittelu Tämä on kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kaksoisnukketutkimus. Tutkimuslääkäri antaa injektion, joten hän ei ole sokeutunut injektion tyypin suhteen. Kaikki pistoskohdan arvioinnit suorittaa (a) tutkimuksesta riippumaton kliinisen henkilökunnan jäsen.
Negatiivisena kontrollina käytetään steriiliä suolaliuosta. Koehenkilöt saavat injektion sekä steriilillä suolaliuoksella (SC tai ID) että adalimumabilla (SC tai ID). Koehenkilöt satunnaistetaan yhteen neljästä haarasta:
1A) adalimumabi SC ja suolaliuos ID
- B) suolaliuos ID ja adalimumabi SC
- A) suolaliuos SC ja adalimumabi ID
2B) adalimumabi ID ja suolaliuos SC
Hoitojen välinen enimmäiskesto on 5 minuuttia.
Adalimumabin kerta-annoksen jälkeen farmakokineettisiä, farmakodynamiikkaa, siedettävyyttä ja immunogeenisyyttä koskevia tietoja kerätään ja niitä seurataan yhteensä 70 päivän ajan annoksen jälkeen, koska adalimumabin puoliintumisaika ihonalaisen injektion jälkeen on noin kaksi viikkoa aikuisilla.
Tutkimuslääke/laiteyhdistelmä Lapsilla adalimumabia käytetään yleisesti annoksena 40 mg SC joka toinen viikko (1). Aikuisille, joilla on nivelreuma, käytetään samaa annosta (2). Siksi valittiin antaa adalimumabia kerta-annoksena 40 mg 0,4 ml:ssa joko ihonalaisesti tai intradermaalisesti reiden yläosaan. Suolaliuoksen injektiossa käytetään samaa tilavuutta.
Ihonsisäiseen antamiseen käytetään MicronJet600:ta (NanoPass Technologies) (jäljempänä mikroneula). Tämä CE-merkitty mikroneula koostuu kolmesta ontosta pyramidin muotoisesta mikroneulasta, joiden pituus on 600 mikrometriä (3).
Koehenkilöt/ryhmät Yhteensä 24 tervettä koehenkilöä (N=6 per käsi ja N=12 per hoito (adalimumab SC, adalimumab ID, suolaliuos SC, suolaliuos ID).
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Leiden, Alankomaat, 2333 CL
- Centre For Human Drug Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Tukikelpoisten koehenkilöiden on täytettävä kaikki seuraavat valintakriteerit seulonnassa:
- Terveet mies/naiset, 18–45-vuotiaat, mukaan lukien seulonnassa;
- Hyvä terveys, joka perustuu lääketieteellisen historian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen, EKG:n ja sekä veren että virtsan laboratorioprofiilien tuloksiin;
- painoindeksi (BMI) 18–30 kg/m2, seulonnan aikana mukaan lukien, ja vähintään 50 kg;
- Halukas harjoittamaan hyväksyttyä ehkäisymenetelmää ja olemaan imettämättä koko tutkimuksen ajan ja viiden kuukauden ajan tutkimuslääkkeen annon jälkeen, kuten lääkekaavassa neuvotaan (2). Jos tutkittava on nainen, kirurginen sterilointi tai postmenopausaalinen tila yli vuoden ajan täyttää tämän vaatimuksen. Kaikilla naispuolisilla koehenkilöillä on oltava negatiivinen raskaustesti seulonnassa ja lähtötilanteessa (ennen annosta);
- Fitzpatrickin ihotyyppi I-II (valkoihoinen tyyppi);
- Sopiva paikka ihonsisäiselle injektiolle jaloissa, tutkijan arvioiden mukaan;
- Pystyy ja haluaa antaa kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
Tukikelpoiset koehenkilöt eivät saa täyttää mitään seuraavista poissulkemiskriteereistä seulonnassa:
- Immuuniheikentynyt (tunnettu tai odotettu immuunipuutos, sairaus tai sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa immuunijärjestelmään);
- Tuberkuloosidiagnoosi (TB, positiivisen ihotestin [Mantoux] tai gamma-interferonin vapautumismäärityksen mukaan), tai aiempi tuberkuloosi tai piilevä tuberkuloosi tai äskettäinen kosketus tuberkuloosiin (potilas); on matkustanut maihin, joissa tuberkuloosi on endeeminen, kahdeksan viikon kuluessa suunnitellusta lääkkeen antamisesta tai aikovat matkustaa maihin, joissa tuberkuloosi on endeeminen lääkkeen antohetkestä kolmen kuukauden kuluessa tutkimuksen päättymisestä;
- Kaikki vahvistetut merkittävät allergiset reaktiot (urtikaria tai anafylaksia) mitä tahansa lääkettä (mukaan lukien adalimumabi) vastaan;
- Krooninen infektio tai infektiot viimeisen kahden vuoden aikana, jotka vaativat sairaalahoitoa tai suonensisäisten antibioottien antamista;
- Elävien rokotusten vastaanottaminen kolmen kuukauden sisällä ennen tutkimuslääkkeen antamista tai aikomus tehdä eläviä rokotuksia lääkkeen antohetkestä neljään kuukauteen tutkimuksen päättymisen jälkeen;
- Positiivinen hepatiitti B -pinta-antigeeni (HBsAg), hepatiitti C -vasta-aine (HCV Ab) tai ihmisen immuunikatoviruksen vasta-aine (HIV Ab) seulonnassa;
- Todisteet mistä tahansa aktiivisesta tai kroonisesta sairaudesta (hematologinen, munuaisten, maksan, sydän- ja verisuonitauti, neurologinen, endokriininen, maha-suolikanavan, onkologinen, keuhko-, immunologinen tai psykiatrinen häiriö) tai tilasta, joka voi häiritä tai joiden hoito saattaa häiritä käyttäytymistä tutkimuksesta tai joka aiheuttaisi tutkijalle kohtuuttoman riskin (yksityiskohtaisen sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen, elintoimintojen (systolinen ja diastolinen verenpaine ja ruumiinlämpö) ja EKG:n jälkeen). Pienet poikkeamat normaalista vaihteluvälistä voidaan hyväksyä, jos tutkija katsoo, ettei niillä ole kliinistä merkitystä.
- Riippuvuutta aiheuttavien aineiden (alkoholi, laittomien aineiden) väärinkäyttö tai nykyinen yli 21 alkoholiyksikön viikoittainen käyttö, huumeiden väärinkäyttö tai säännöllinen rauhoittavien, unilääkkeiden, rauhoittavien aineiden tai muiden riippuvuutta aiheuttavien aineiden käyttö;
- Alkoholin nauttiminen tutkimuslääkkeen antamista edeltäneiden 48 tunnin aikana;
- Polta yli 10 savuketta päivässä ennen seulontaa tai käytä tupakkatuotteita, jotka vastaavat yli 10 savuketta päivässä ja/tai et pysty pidättämään tupakointia yksikössä ollessasi;
- Positiivinen näyttö huumeille tai alkoholille;
- osoittaa liiallista ksantiinin kulutusta (yli kahdeksan kuppia kahvia tai vastaavaa päivässä);
- Epätodennäköisesti noudata tutkimussuunnitelmaa ja/tai suorittaa tutkimusta tai vaadittuja tutkimusmenettelyjä, mukaan lukien epätodennäköisyys tai kyvyttömyys palata seurantakäynneille;
- Minkä tahansa lääkkeen käyttö (resepti tai käsikauppa (OTC) 14 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta tai kasviperäisten lisäravinteiden, ravintolisien tai monivitamiinien käyttö 7 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta tai alle viiden puoliintumisajan (riippuen siitä, kumpi on) pidempään) tai minkä tahansa lääkkeen saaminen injektiona 30 päivän kuluessa tutkimuslääkkeen antamisesta, lukuun ottamatta ehkäisyvalmisteita, hormonaalisia korvaushoitoja ja parasetamolia (enintään 4 g/vrk). Muita poikkeuksia tehdään vain, jos tutkija on selvästi dokumentoinut perustelut;
- Yli 500 ml:n verta luovutus kolmen kuukauden aikana ennen seulontaa tai plasman luovutus 14 päivän sisällä ennen seulontaa;
- Aiempi altistuminen mille tahansa biologiselle;
- Osallistuminen lääke- tai laitetutkimukseen 3 kuukauden sisällä ennen seulontaa tai yli 4 kertaa viimeisen vuoden aikana;
- Liiallinen altistuminen auringolle pistoskohdan alueella 3 viikon sisällä ilmoittautumisesta;
- Tutkijan näkemys mistä tahansa syystä, että tutkittava ei ole sopiva ehdokas saamaan adalimumabia tai muuten osallistumaan tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: MUUTA
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Ihonalainen adalimumabi ja lumelääke
adalimumabi SC (40 mg 0,4 ml:ssa) ja suolaliuos ID (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumabi ihon alle tavallisella neulalla
Suolaliuos intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Placebo ja ihonalainen adalimumabi
suolaliuos ID (0,9 %, 0,4 ml) ja adalimumabi SC (40 mg 0,4 ml:ssa)
|
Adalimumabi ihon alle tavallisella neulalla
Suolaliuos intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
|
|
KOKEELLISTA: Plasebo ja intradermaalinen adalimumabi
suolaliuos SC (0,9 %, 0,4 ml) ja adalimumabi ID (40 mg 0,4 ml:ssa)
|
Adalimumabi intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
Suolaliuos ihon alle tavallisella neulalla
|
|
KOKEELLISTA: Ihonsisäinen adalimumabi ja lumelääke
adalimumabi ID (40 mg 0,4 ml:ssa) ja suolaliuos SC (0,9 %, 0,4 ml)
|
Adalimumabi intradermaalisesti käyttäen MicronJet600-mikroneulaa NanoPassilta
Suolaliuos ihon alle tavallisella neulalla
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kivun määrä
Aikaikkuna: 7 viikkoa
|
Kipu mitataan käyttämällä tavallista 100 pisteen visuaalista analogista asteikkoa (0: ei kipua, 100: äärimmäistä kipua). Injektio-, injektio- ja injektion jälkeinen kipu arvioidaan erikseen. |
7 viikkoa
|
|
Adalimumabin farmakokinetiikka
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Yksittäiset seerumin adalimumabipitoisuudet piirretään ajan funktiona yksilöä kohti.
|
10 viikkoa
|
|
Adalimumabivasta-aineet
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Kaikista tutkimuslääkitystä saaneista koehenkilöistä seurataan seerumin adalimumabivasta-aineiden varalta.
|
10 viikkoa
|
|
Ex vivo sytokiinitasot
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Ex vivo kokoverialtistus suoritetaan adalimumabin vaikutuksen arvioimiseksi verenkierrossa olevien immuunisolujen sytokiinien vapautumiseen ja näiden solujen aktivoitumiseen.
Kokoverta stimuloidaan 2 ng/ml lipopolysakkaridilla ja 25 ug/ml alumiiniydroksidilla 24 tunnin ajan 37 celsiusasteessa, 5 % hiilidioksidia.
Viljelmän supernatantit määritetään pro-inflammatoristen sytokiinien, mukaan lukien tuumorinekroositekijä alfa, interleukiini 6, interleukiini 1 beeta, interleukiini 8 ja interferoni gamma, vapautumisen suhteen.
|
10 viikkoa
|
|
Kivun määrä
Aikaikkuna: 7 viikkoa
|
Kipu mitataan käyttämällä kasvojen hollanninkielistä versiota tarkistettuja kipuasteikkoja (0-2-4-6-8-10, 0: ei kipua, 10: erittäin paljon kipua). Injektio-, injektio- ja injektion jälkeinen kipu arvioidaan erikseen. |
7 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Etusija jommallakummalla injektiolla (SC vs. ID)
Aikaikkuna: 2 päivää
|
Koehenkilöille esitetään monivalintakysymyksiä molempien injektioiden hyväksyttävyydestä.
|
2 päivää
|
|
Pistoskohdan reaktioiden määrä
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
Pistoskohdan arviointi seuraaville: Kipu (aste 1/2/3) Arkuus (aste 1/2/3) Kutina (aste 1/2/3) Punoitus (poissa/läsnä) Kovettuma (aste 1/2/3) Rakkulat (poissa/läsnä) Haavaumat ( poissa/yllä) Nekroosi (poissa/läsnä) Ekkymoosi (poissa/yllä) Jos jokin näistä merkeistä tai oireista ilmenee, sitä pidetään pistoskohdan reaktiona. |
10 viikkoa
|
|
(Vakavien) haittatapahtumien määrä hoitohaarassa
Aikaikkuna: 10 viikkoa
|
10 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Rissmann, RPh PhD, Centre For Human Drug Research
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHDR1807
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu
-
NCT07278570RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - Alaselkä
-
NCT06656429Valmis
-
NCT07593586Valmis
-
NCT05851326RekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärky
-
NCT04332120ValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
NCT01172782ValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
NCT06110871Rekrytointi
-
NCT07414628Ei vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
NCT07531654Ei vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
-
NCT07390851RekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Adalimumab SC
-
NCT07348588Aktiivinen, ei rekrytointiRetinitis Pigmentosa (RP) | Laaja makula-atrofia pseudodrusenilla (EMAP)
-
NCT07258641Ei vielä rekrytointiaCrohnin tauti (CD) | Ulseratiivinen paksusuolitulehdus (UC)
-
NCT07529925Ei vielä rekrytointiaVakava plakkipsoriaasi kiinalaisilla lapsilla
-
NCT04289285Valmis
-
NCT03041558Valmis
-
NCT07447986RekrytointiSysteeminen lupus erythematosus (SLE)
-
NCT07305818Rekrytointi
-
NCT02163876LopetettuKohdunkaulan selkäytimen vamma | Selkärangan vamma | Kohdunkaulan selkärangan vamma
-
NCT07136792Rekrytointi