Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) rintakehäkirurgiaan

Yli 25 miljoonaa aikuista kärsii kroonisesta kivusta Yhdysvalloissa, joten se on yleisin oire, jonka vuoksi potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon. Vaikka krooninen kipu voi kehittyä useista eri tiloista, leikkaus on yksi yleisimmistä ja kroonisen kivun ilmaantuvuus rintakehäleikkauksen jälkeen on erityisen korkea. Opioidit ovat olleet leikkauksen jälkeisen kivun perushoito, mutta tietoisuus siitä, että leikkauksen jälkeinen opioidien käyttö on riippuvuuden riskitekijä, on lisääntynyt. Tästä johtuen on käynnissä suuria valtakunnallisia ponnisteluja opioidien käytön rajoittamiseksi leikkauksen jälkeisessä ympäristössä ja turvallisempien vaihtoehtojen tunnistamiseksi. Yksi viime vuosina ilmaantunut lupaava menetelmä on noninvasiivisen aivostimulaation käyttö käyttämällä transkraniaalista magneettista stimulaatiota (TMS).

TMS tarjoaa menetelmän aivokuoren kiihottumisen ei-invasiiviseen modulointiin, ja useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ei-invasiivinen neuromodulaatio voi vähentää kipua potilailla, jotka kärsivät kroonisesta kivusta. Lepotilan toiminnallisen magneettikuvauksen avulla tutkijat ehdottavat aivoverkoissa tapahtuvien muutosten tutkimista TMS:n jälkeen ja lisäksi yksilöllisiä eroja aivojen verkkoyhteyksissä, jotka ennustavat TMS:n tehokkuutta. Tutkijat odottavat, että aktiivinen TMS, verrattuna vale-TMS:ään, normalisoi aivojen verkkoyhteyksiä ja vähentää kipua ja opioidien käyttöä leikkauksen jälkeen. Lisäksi, arvioimalla leikkausta edeltäviä aivoverkostoja, tutkijat toivovat voivansa tunnistaa aivojen yhteysmallit, jotka ennustavat TMS:n tehokkuutta leikkauksen jälkeisenä hoitovaihtoehtona.

Tutkijat rekrytoivat 36 henkilöä, joille on tehty rintaleikkaus. Tutkijat rekrytoivat ensisijaisesti laitospotilaita, mutta voivat myös rekrytoida potilaita, jotka ovat lähteneet kotiin leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisten viikkojen 2-3 aikana suoritetaan 5 opintokäyntiä, joiden kesto on 1 1/2 - 3 tuntia. Kaikki 5 käyntiä sisältävät 2 lyhyttä TMS-istuntoa (yhteensä 10), kivun ja mielialan arvioinnin. Kohdissa V1 ja V5 suoritetaan toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI) sekä lisäkipu- ja terveyteen liittyvät arvioinnit (monet vain V1:ssä). Myös lyhyet seurantapuhelut suoritetaan 3 ja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta kivun ja muiden tulosten arvioimiseksi.