Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hyperbarinen vs. normaalipainehappiterapia COVID-19-potilaille

perjantai 29. lokakuuta 2021 päivittänyt: Ottawa Hospital Research Institute

Monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu koe hyperbarisesta vs. normobaarista happiterapiasta COVID-19-potilaille

Ainakin yksi kuudesta COVID-19-potilaasta, jotka joutuvat sairaalaan saamaan lisähappea, kuolee komplikaatioihin. COVID-19-potilailla invasiivinen hoito, kuten koneellinen ventilaatio (esim. koneella hengittäminen) liittyy 50 % lisääntyneeseen kuolemanriskiin. Invasiiviset hoidot kuluttavat paljon terveydenhuollon resursseja tehohoitoyksiköissä ja voivat johtaa lisäkuolemiin, jos potilaat eivät pääse hoitoon.

Tutkijat pyrkivät parantamaan COVID-19-potilaiden tuloksia ottamalla käyttöön hyperbaarista happihoitoa (HBOT). HBOT antaa potilaille mahdollisuuden hengittää 100 % happea erityiskammiossa merenpinnan tasoa korkeammalla paineella. Health Canada on hyväksynyt sen 14 tilaan. HBOT on turvallinen, kun sitä antavat kokeneet tiimit.

Vakavissa COVID-19-hengitysinfektioissa on kaksi pääasiallista kuolinsyytä: (i) hapen vähentynyt diffuusio keuhkoista vereen ja (ii) lisääntynyt tulehdusreaktio (kutsutaan myös "sytokiinimyrskyksi"). HBOT lisää veren happipitoisuutta, sillä on voimakkaita tulehdusta estäviä vaikutuksia ja se voi tuhota COVID-19-taudin aiheuttajan viruksen. Alkuperäiset kokemukset HBOTista ja COVID-19:stä Kiinasta, Ranskasta ja Yhdysvalloista ovat lupaavia siltä osin kuin ne estävät tilan pahenemisen ja tehohoidon tarpeen.

Tutkijat ehdottavat HBOTin tehokkuuden testaamista COVID-19-potilaille, jotka joutuvat sairaalaan saamaan lisähappea. Tämä kanadalaisten johtama kansainvälinen tutkimus, joka käyttää tiukimmat ja innovatiivisimpia tutkimusmenetelmiä, toimii viidessä keskuksessa kolmessa maassa (Kanada: Ottawa, Toronto, Edmonton; Sveitsi: Geneve; Iso-Britannia: Rugby/Lontoo). Tutkijat odottavat, että HBOT-hoidossa COVID-19-potilaat, jotka tarvitsevat ylimääräistä happea hengittämään, näkevät merkittäviä terveysparannuksia sekä komplikaatioiden, veren tulehduksen, invasiivisen hoidon tarpeen vähenemisen, kuoleman ja hoitokustannusten vähenemisen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
234

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Sylvain Boet, MD, PhD
  • Puhelinnumero: 78187 613-737-8899
  • Sähköposti: sboet@toh.ca

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

  • Nimi: Joseph Burns, MSc
  • Puhelinnumero: 14775 613-798-5555
  • Sähköposti: josburns@ohri.ca

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y4E9
        • Ei vielä rekrytointia
        • The Ottawa Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
          • Joseph Burns, MSc
          • Puhelinnumero: 14775 613-798-5555
          • Sähköposti: josburns@ohri.ca
        • Ottaa yhteyttä:
          • Sylvain Boet, MD, PhD
          • Puhelinnumero: 78187 6137985555
          • Sähköposti: sboet@toh.on.ca
      • Scarborough, Ontario, Kanada, M1E 5E9

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies- tai ei-raskaana olevat naispotilaat
  • Ikä ≥18 vuotta
  • Vahvistettu COVID-19-positiivinen RT-PCR:llä tai muulla validoidulla menetelmällä
  • Diagnosoitu keuhkokuume, joka vaatii 21 %<FIO2≤100 % kyllästymisen ylläpitämiseksi pulssioksimetrialla (SpO2) ≥90 %
  • Pystyy ja haluaa noudattaa kirjalliseen suostumuslomakkeeseen sisältyviä opintomenettelyjä ja jatkotutkimuksia

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaan kliinisen tilan katsottiin olevan yhteensopimaton HBOT:n kanssa, esim. hengitysvajaus, joka vaatii mekaanista ilmanvaihtoa
  • Raskaus, määritetty seerumi- tai virtsatestillä
  • Hemodynaaminen epävakaus, joka vaatii vasopressoreita
  • Kyvyttömyys säilyttää istuma-asennossa hoidon aikana
  • Kyvyttömyys ymmärtää tehokkaasti ylipaineoperaattoria ja kommunikoida hänen kanssaan tai antaa suostumustaan
  • Kyvyttömyys tasata korvia spontaanisti ja myringotomiasta kieltäytyminen
  • HBOT:n vasta-aiheet (esim. ilmarinta)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: HBOT
Nämä potilaat saavat hyperbarista happihoitoa (HBOT) tavanomaisen COVID-19-hoidon lisäksi. HBOT-istunnot ovat 75 minuutin pituisia 2,0 ATA:n paineella.
Lääke: Happi
Ylipainehappihoitoa toimitetaan yksi- tai monipaikkakammiossa. Ohjaa ylipainehappiterapialääkäri ja kammiohoitaja.
Ei väliintuloa: Ohjaus
Nämä potilaat saavat tavanomaista COVID-19-hoitoa, mukaan lukien hapetus normaalissa ilmanpaineessa (normobarinen hapetus).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
7-tason COVID Ordinal Outcome Scale
Aikaikkuna: Mitattu päivänä 7
7-tasoinen asteikko, joka perustuu potilaan tämänhetkiseen tilaan ja hapetustarpeeseen, myös kykyyn palata normaaliin toimintaan (korkeammalla tasolla). Alue on 1-7. Suurempi luku osoittaa parempaa kliinistä lopputulosta.
Mitattu päivänä 7

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalassa oleskelun pituus
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Päivissä mitattuna
Opintojen kesto (päivään 28)
Päivät happilisän kanssa
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Happilisähoitopäivien lukumäärä
Opintojen kesto (päivään 28)
Päivittäiset happivirtausarvot, jotka vaaditaan kyllästysarvojen saamiseksi ≥ 90 %
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Mitattu L/min
Opintojen kesto (päivään 28)
ICU-pääsy
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Kyllä ei
Opintojen kesto (päivään 28)
ICU oleskelun kesto
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Mitattu päivinä, jos mahdollista
Opintojen kesto (päivään 28)
Päiviä invasiivisella mekaanisella ventilaatiolla tai korkeavirtaushapetuksella
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Ventilaattorissa käytettyjen päivien lukumäärä
Opintojen kesto (päivään 28)
Tärkeät valtimo- ja laskimotromboottiset tapahtumat
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
esim. aivohalvaus, keuhkoembolia, syvä laskimotukos
Opintojen kesto (päivään 28)
Unen laatu
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Unen laatuasteikko, mitattuna 0-10. Korkeampi luku tarkoittaa huonompaa unen laatua: 0 = "paras mahdollinen uni", 10 = "huonoin mahdollinen uni". Capelleri et. al; Terveys ja elämänlaatu Tulokset 2009: 7:54
Opintojen kesto (päivään 28)
Väsymys
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Yksittäinen väsymysraportin merkki, mitattuna 1 - 10. Suurempi luku tarkoittaa huonompaa väsymystä: 1 = "ei ollenkaan", 10 = "erittäin". van Hooff et ai.; J Occup Health 2007; 49:224-234.
Opintojen kesto (päivään 28)
7-tason COVID Ordinal Outcome Scale
Aikaikkuna: Mitattu päivänä 28
Sama asteikko kuin ensisijainen tulos; eri ajoitus toissijaisena tuloksena. Alue on 1-7. Suurempi luku osoittaa parempaa kliinistä lopputulosta.
Mitattu päivänä 28
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Kuolemien määrä
Opintojen kesto (päivään 28)
HBOT:iin liittyvien haittatapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Opintojen kesto (päivään 28)
Haitallisten tapahtumien määrä
Opintojen kesto (päivään 28)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Ottawa Hospital Research Institute

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Climate Foundation

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Sylvain Boet, MD, PhD, The Ottawa Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Torstai 15. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. elokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 31. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 4. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 5. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 1. marraskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 29. lokakuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. lokakuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • OHRI-HBOT-001

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Covid19

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia