Leptiini vaikean insuliiniresistenssin hoitoon - Pilottitutkimus

Tässä pilottitutkimuksessa arvioidaan leptiinihoidon turvallisuutta ja tehokkuutta kahdella lapsella, joilla on vaikea insuliiniresistenssioireyhtymä. Potilailla, joilla on tämä sairaus, on usein korkea verensokeri, ja heillä voi olla hormonihäiriöitä, jatkuvaa lämmön tunnetta, hedelmällisyysongelmia, suurta ruokahalua ja rasvan kertymisestä johtuvaa maksan suurenemista. Leptiini on rasvasolujen tuottama hormoni. Se vaikuttaa ruokahaluun, lisääntymishormonien tasoon ja mahdollisesti hallitsee kehon reagointia riittämättömään ruokaan. Tietyillä ihmisillä, joilla on vaikea insuliiniresistenssioireyhtymä, rasvakudoksen määrä on vähentynyt ja ne tuottavat vähän tai ei ollenkaan leptiiniä.

Tutkimukseen osallistuu 13-vuotias mies ja 11-vuotias nainen, joilla on vaikea insuliiniresistenssi. Heille tehdään seuraavat testit ja toimenpiteet ennen 4 kuukauden leptiinihoidon aloittamista:

• Insuliinitoleranssitesti - mittaa verensokeritasoja suonensisäisen (IV) insuliinin annon jälkeen. Verinäytteet otetaan laskimonsisäisen putken kautta eri aikavälein 1 tunnin testin aikana.
• Maksan ultraääni ja jos poikkeavuuksia löytyy, mahdollisesti maksabiopsiat.
• Paastoverikokeet - verenkuvan, veren lipidien ja erilaisten hormonien mittaamiseen ja maksan toiminnan arvioimiseen.
• Lepoaineenvaihdunta - mitata levossa hengitetyn hapen määrää, jotta voidaan laskea, kuinka monta kaloria tarvitaan lepäävien kehon toimintojen ylläpitämiseen.
• Maksan ja muiden elinten sekä lihaksen ja rasvan magneettikuvaus.
• Lantion ultraääni naispotilailla - munasarjakystojen havaitsemiseksi.
• Kehon rasvan arvio – pituuden, painon, vyötärön, lantion koon ja käsivarsien ja vatsan ihopoimujen mittaukset kehon rasvapitoisuuden arvioimiseksi.
• Suun glukoositoleranssitesti - mittaa verensokeri- ja insuliinitasoja. Potilas juo erittäin makeaa glukoosia (sokeria) sisältävää juomaa, jonka jälkeen verinäytteet otetaan IV-letkun kautta käsivarren laskimoon eri väliajoin 3 tunnin testin aikana.
• Laskimonsisäinen glukoositoleranssitesti - mittaa kudosvasteen insuliinille ja glukoosille glukoosi-injektion ja insuliini-infuusion jälkeen. Verta kerätään 3 tunnin aikana insuliini- ja glukoositasojen mittaamiseksi.
• Ruokahalun taso ja ruuan saanti - nälkätason ja kalorien saannin mittaamiseen. Potilailta kysytään heidän nälkätasoaan, annetaan erilaisia ​​ruokia, joita he voivat halutessaan syödä, ja kysytään uudelleen eri väliajoin nälän tasosta. Toisena päivänä potilaille tarjotaan aamiainen (yleensä pirtelö), ja kun he haluavat syödä uudelleen, ruokahalutason ja kalorien saantitutkimus toistetaan.
• Hormonitoimintatestit - arvioidaan kolmen leptiinin vaikutuksen alaisen hormonin (kortikotropiinia vapauttava hormoni, tyrotropiinia vapauttava hormoni ja luteinisoivaa hormonia vapauttava hormoni) toiminta. Hormonit ruiskutetaan suonensisäisesti ja sitten otetaan verinäytteitä.
• Kyselylomake - potilaat täyttävät kyselyn toiminnastaan ​​ja tunteistaan.
• 24 tunnin virtsan kerääminen - mittaamaan tiettyjä virtsaan erittyviä hormoneja, proteiineja ja sokereita.

Kun yllä olevat testit on suoritettu, leptiinihoito alkaa. Lääke ruiskutetaan ihon alle kahdesti päivässä 4 kuukauden ajan. Potilaat kirjaavat oireensa viikoittain koko tutkimuksen ajan. Diabetesta sairastavat mittaavat verensokeriarvonsa päivittäin ennen jokaista ateriaa ja nukkumaanmenon yhteydessä. Seurantakäynnit 1, 2 ja 4 kuukautta hoidon jälkeen sisältävät fyysisen tutkimuksen, verikokeet ja tapaaminen ravitsemusterapeutin kanssa. 4 kuukauden vierailulla toistetaan tutkimuksen alussa tehdyt testit.