Okkulttisten pneumotoorasten hoito mekaanisesti ventiloiduilla potilailla (OPTICC)

Termi "Occult Pneumothorax" (OPTX) kuvaa ilmarintaa (PTX), jota ei epäillä kliinisen tutkimuksen tai tavallisen röntgenkuvan perusteella, mutta joka lopulta havaitaan thorako-vatsan tietokonetomografialla (CT). Tämä tilanne on yhä yleisempi nykyajan traumahoidossa TT:n käytön lisääntyessä. Ilmaantuvuus näyttää olevan noin 5 % loukkaantuneista potilaista, jotka hakeutuvat sairaalaan, ja TT paljastaa vähintään kaksi kertaa enemmän PTX:itä kuin tavallisissa röntgenkuvissa epäillään. Vaikka PTX:t ovat yleinen ja hoidettavissa (rintakipun kautta) kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy, OPTX:n asianmukaisesta hoidosta vallitsee kliininen tasapaino ja merkittäviä erimielisyyksiä. Tason III näyttöön perustuen jotkut kirjoittajat ovat suositelleet havainnointia ilman rintakehän vedenpoistoa kaikille paitsi suurimmille OPTX:ille, suositukset, jotka ovat ristiriidassa American College of Surgeonsin Advanced Trauma Life Support Course -kurssin suosituksen kanssa ventiloiduille potilaille. Kiista on suurin tehohoitoyksiköissä, jotka tarvitsevat ylipaineventilaatiota. Tämä on myös ryhmä, jolle on raportoitu eniten rintaputken komplikaatioita. Rintaputkiin yleensä liittyviä komplikaatioita on ilmoitettu jopa 21 %:ssa tapauksista.

Mikään aikaisempi tutkimus ei ole keskittynyt erityisesti mekaanisesti ventiloitujen potilaiden populaatioon. Vain 45 ventiloitua traumapotilasta on koskaan satunnaistettu hoitoon tai tarkkailuun. Enderson havaitsi, että 8:lla (53 %) 15 potilaasta oli PTX:n eteneminen ja 3 jännittynyttä ilmarintakehää. Brasel havaitsi, että 9 havaitusta OPTX:stä 2 eteni. Brasel totesi havainnoinnin olevan turvallista, kun taas Endersonin mielestä rintaputket olivat pakollisia. Näin ollen tutkijat ehdottavat prospektiivisen satunnaistetun kokeen suorittamista rintakehän vedenpoiston tarpeen tutkimiseksi pienissä tai kohtalaisen kokoisissa OPTX:issä sekä tällaisen tutkimuksen toteuttamisen käytännöllisyyttä.

Tästä pilotista saadun kokemuksen ja tiedon tarkoituksena on tarjota lisätukea tulevalle hakemukselle Canadian Institute for Health Researchille, jotta voidaan suorittaa monikeskustutkimus, johon osallistuvat Canadian Trauma Trials Collaborativen (CTTC) jäsenlaitokset. . Tutkijat uskovat, että he ovat sijoittaneet enemmän aikaa ja vaivaa tämän tutkimuslinjan kehittämiseen kuin mikään muu ryhmä maailmassa. Tutkijat tarkastelivat ensin asiaankuuluvaa kirjallisuutta ja sen jälkeen takautuvasti tarkastelivat tämän kokonaisuuden tuloksia sekä tässä laitoksessa että yhteistyössä muiden CTTC-sivustojen kanssa. Tutkijat ovat selvittäneet anatomisia ja käytännön syitä siihen, miksi OPTX:t ovat okkulttisia, sekä uusia tutkimusmenetelmiä niiden havaitsemiseksi trauman alustavan arvioinnin aikana ja dokumentoivat niiden hoidossa mahdollisesti esiintyvän sairastuvuuden.