Intensiivisen elämäntapaintervention vaikutukset lisääntymistuloksiin

Yli 33 % yhdysvaltalaisista yli 20-vuotiaista aikuisista on lihavia (BMI ≥30 kg/m2) ja 6 % vakavasti lihavia (BMI ≥40 kg/m2). Kun liikalihavuuden esiintyvyys ja vakavuus ovat lisääntyneet, on lisääntynyt myös niiden naisten määrä, joilla on lihavuuteen liittyviä poikkeavuuksia lisääntymistoiminnassa, mukaan lukien anovulaatio ja hedelmättömyys. Erityisesti liikalihavuus edistää ovulaatioongelmia ja vaarantaa munasarjojen vasteen ovulaation induktioaineille, kuten klomifeenille.

Naiset, jotka hakevat apua lisääntymisongelmiinsa asiantuntijoilta, ovat sekä innokkaita raskauteen että ovat erittäin motivoituneita. Ehdotamme, että arvioidaan erittäin vähäenergiaisen ruokavalion (VLED) suhteellista tehokkuutta käyttämällä nestemäisen aterian korvaavaa ravitsemusneuvontaa ja -koulutusta (DCE) painonpudotuksen aineenvaihduntavaikutuksista lihavassa, hedelmättömässä populaatiossa ja arvioida ovulaation ja siihen kuluvan aika. hedelmöittymistä näillä naisilla. Oletamme, että erittäin vähäenergiaisen ruokavalion käyttö, joka johtaa nopeaan ja syvään painonpudotukseen ja aineenvaihdunnan tilan huomattavaan paranemiseen, lisää spontaanin pyöräilyn määrää, parantaa avustamatonta ja klomifeeniavusteista ovulaatiota ja parantaa merkittävästi hedelmöittymistä ja raskautta. Liikalihavuuden ja anovulaation välisen suoran yhteyden vuoksi testaamme, voidaanko sekä tavanomaisen ravinnonsaannin että plasman aineenvaihduntaprofiilien arviointia käyttää tiettyjen ruokavalion komponenttien ja aineenvaihduntatuotteiden tunnistamiseen, jotka ennustavat onnistuneen tai epäonnistuneen ovulaation ja raskauden induktion painonpudotuksen seurauksena. tai ilman klomifeenisitraattia.

32 lisääntymisikäistä naista, joiden BMI on ≥35≤45 kg/m2, satunnaistetaan saamaan 12 viikkoa VLED- tai DCE-hoitoa, ja ovulaatiotiheys ja hedelmöitysaika ryhmien välillä arvioidaan kuuden kuukauden aikana. Arvioimme myös ryhmien välisiä eroja painonpudotusnopeudessa, absoluuttisessa laihdutuksessa, BMI:ssä, vyötärön ja lantion ympärysmitoissa sekä lisääntymis- ja aineenvaihduntahormonitasoissa. Luteinisoiva hormoni (LH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), androgeenit, leptiini, glukoosi ja insuliini (HOMA) ja β-solujen toiminta (Matsuda-indeksi).

Arvioimme, voivatko kliiniset, hormonaaliset, ruokavalion tai metabolomisen profiilit ennustaa vasteen painonpudotukseen tai klomifeenisitraatille ovulaation parantamisessa. Naisten kliiniset ja molekyylifenotyypit, mukaan lukien plasman metaboliset profiilit, arvioidaan. Aineenvaihduntaprofiilit mukautetaan kroonisen ruokavalion saannin mukaan. Tutkitaan alustava arvio ravinnon komponenttien, aineenvaihduntatuotteiden tai aineenvaihduntareittien tasoista, jotka ennustavat vasteen.

Määritämme ohjelman hyväksyttävyyden ja erot muutoksissa samanaikaisissa terveydellisissä olosuhteissa, elämänlaadussa ja psyykkisessä hyvinvoinnissa hoidon ja VLED-pohjaisen painonpudotuksen osallistujien osalta. Painonpudotuksesta syntyy tärkeitä fysiologisia hyötyjä ja näiden muutosten suuruus arvioidaan lisääntymisapua hakevien potilaiden ryhmässä.

Tämä pilottitutkimus antaa ensimmäiset tiedot aggressiivisen, lyhytaikaisen painonpudotuksen suhteellisesta menestyksestä hedelmättömyyden hoidossa, joka määritellään ovulaation ja hedelmöittymisen paranemisena, ja tarjoaa tietoja tämän lähestymistavan laajempia, lopullisia tutkimuksia varten. Tutkimus antaa mahdollisuuden arvioida VLED-hoitoon perustuvan kliinisen hoidon ja Michiganin yliopiston tutkimuspainonhallintaklinikan kehittämän tutkimuksen toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä lisääntymisapua hakevalle erikoistuneelle väestölle. Lopuksi tämä tutkimus tarjoaa tärkeitä alustavia tietoja laajempaan tutkimukseen, jossa arvioidaan aggressiivisen toimenpiteen seurauksena äideille ja jälkeläisille aiheutuvia terveysvaikutuksia lisääntymisikäisten naisten raskautta edeltävän aineenvaihduntaympäristön muuttamiseksi.