- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02100644
Valproaattiannoksen vähentäminen ja sen kliininen arviointi lamotrigiinin käyttöönotolla epilepsiaa sairastavilla japanilaisilla naisilla – yksihaarainen, monikeskustutkimus ja avoin tutkimus
Valproaattiannoksen vähentäminen ja sen kliininen arviointi ottamalla käyttöön lamotrigiini epilepsiaa sairastavilla japanilaisilla naisilla - yksihaarainen, monikeskustutkimus ja avoin tutkimus -
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
PERUSTELUT Useissa tutkimuksissa, joissa tutkittiin kohdussa tapahtuvan AED:ille (epilepsialääkkeille) altistumisen vaikutuksia sikiön epämuodostuksiin ja lasten älylliseen kehitykseen syntymän jälkeen, on raportoitu, että VPA aiheuttaa vastasyntyneen epämuodostumia ja alentaa lasten älykkyyttä annoksesta riippuvaisella tavalla. tällainen riski on alhainen LTG:ssä (Hernandez-Díaz et al., 2012; Meador et al., 2013). On myös raportoitu, että LTG lisähoitona VPA:n kanssa estää tehokkaasti kohtauksia potilailla, joilla on huonosti hallittuja kohtauksia, ja VPA-monoterapian haittatapahtumia voidaan lievittää vähentämällä myöhemmin VPA-annosta LTG:n yhdistämisen jälkeen (Sale et al., 2005; Jozwiak et ai., 2000; Morris et ai., 2004; Buchanan, 1996). Näin ollen, kun otetaan huomioon VPA:n korvaaminen LTG:llä hedelmällisissä naisissa, tutkimme, voidaanko VPA-annosta pienentää ottamalla LTG käyttöön japanilaisilla naisepilepsiapotilailla VPA-monoterapian alla (ikä ≥ 15 vuotta, premenopausaalinen).
TUTKIMUSSUUNNITTELU Yksihaarainen, monikeskustutkimus ja avoin tutkimus AIKAVÄLI
- Seulonta (12 viikon potilastietojen retrospektiivinen tarkastelu)
- LTG-eskalaatiovaihe (8-18 viikkoa)
- VPA-vähennysvaihe (3-16 viikkoa)
- LTG- ja VPA-huoltovaihe (12 viikkoa)
- Seuranta (1-4 viikkoa) ENSISIJAISET TAVOITE Tutkia, voidaanko VPA-annosta pienentää lisäämällä LTG:tä (jopa 200 mg/vrk, jos ei ole turvallisuusongelmia) 15-vuotiailla japanilaisilla premenopausaalisilla naisepilepsiapotilailla tai vanhemmat, joiden kohtaukset ovat hyvin hallinnassa VPA-monoterapialla (kiinteä ylläpitoannos 400-1200 mg/d).
TOISIJAISET TAVOITTEET
- LTG:n vakaan tilan pitoisuuden tutkiminen välittömästi ennen VPA-annoksen pienentämistä, VPA-annoksen pienentämisen yhteydessä ja LTG&VPA-ylläpitovaiheen aikana.
- LTG:n lisäantoon ja sen jälkeen VPA:n annoksen pienentämiseen liittyvän turvallisuuden ja siedettävyyden tutkiminen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Hyogo, Japani, 664-8540
- GSK Investigational Site
-
Kagoshima, Japani, 892-0844
- GSK Investigational Site
-
Kyoto, Japani, 606-8507
- GSK Investigational Site
-
Osaka, Japani, 560-8565
- GSK Investigational Site
-
Saitama, Japani, 351-8551
- GSK Investigational Site
-
Shizuoka, Japani, 430-8558
- GSK Investigational Site
-
Tokyo, Japani, 185-0012
- GSK Investigational Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
(Kohdetauti) Epilepsiapotilaat, joilla on seuraavat kohtaustyypit kansainvälisen epileptisten kohtausten luokituksen mukaan
- Osittaiset kohtaukset (sekundaarisella yleistymisellä tai ilman)
- Toonis-klooniset kohtaukset myoklonuksen kanssa tai ilman, mutta ilman muita yleistyneitä kohtaustyyppejä
- Potilaat, joilla on varma diagnoosi epilepsiasta, jota ei komplisoi pseudokohtaukset, kuten psykogeeniset ei-epileptiset kohtaukset
- Potilaat, joiden kohtaukset ovat olleet hallinnassa 12 viikon ajan ennen tutkimustuotteen aloittamista vakaalla VPA-monoterapian ylläpitoannoksella (400-1200 mg/d)
- (Ikä ja sukupuoli)
Japanilaiset premenopausaaliset naiset, jotka ovat suostumuksensa ajankohtana vähintään 15-vuotiaita, eivät imetä ja voivat suostua käyttämään jotakin seuraavista ehkäisytyypeistä luotettavalla tavalla:
- Täydellinen pidättäytyminen tutkimuksen aikana sekä tutkimuksen jälkeisen ajan, jotta voidaan ottaa huomioon tutkimustuotteen eliminaatio (vähintään 2 viikkoa)
Minkä tahansa seuraavista ehkäisymenetelmistä johdonmukainen ja oikea käyttö
- Mieskumppanin kirurginen sterilointi (eli mieskumppani on naishenkilön ainoa seksikumppani ja se steriloidaan ennen koehenkilön tuloa tutkimukseen)
- Kohdunsisäinen laite, jonka vikaprosentti on alle 1 % vuodessa
Kaksoisestemenetelmä (esim. siittiöiden torjunta-aine sekä kondomi tai pallea) Huomautus: Naisten, joille on tehty kohdunpoisto tai munanjohdinsidonta, katsotaan olevan ei-hedelmöittyvä. Koska LTG:n ja estrogeenipohjaisten oraalisten ehkäisyvalmisteiden välillä on havaittu farmakokineettinen yhteisvaikutus, hormonaalisen hoidon, kuten ehkäisyn tai hormonikorvaushoidon, käyttö ei ole sallittua.
5. Avopotilaat 6. Kohtauspäiväkirjaa pitävät kohteet 7. Koehenkilöt, jotka ymmärtävät ja allekirjoittavat tietoisen suostumuksen. Jos tutkittava on suostumuksen antamishetkellä alle 20-vuotias, sekä tutkittavan että tutkittavan laillisesti hyväksyttävän edustajan on allekirjoitettava suostumus tutkimukseen osallistumiseen.
8. QTc < 480 ms koehenkilöillä, joilla on nipun haarakatkos tai QTc < 450 ms muilla koehenkilöillä, joissa QTc mitataan joko kerta- tai kolminkertaisen EKG:n avulla 9. Koehenkilöt, jotka voivat noudattaa tutkimus- ja standardituotteiden annostusta ja kaikki opiskelumenettelyt
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on ollut yliherkkyys LTG:lle
- Potilaat, joilla on ollut muihin AED-hoitoihin liittyvää ihottumaa.
- Koehenkilöt, jotka ovat saaneet muuta AED:tä VPA:n lisäksi 12 viikon aikana ennen tutkimustuotteen aloittamista
- Koehenkilöt, joilla oli status epilepticus 6 kuukauden aikana ennen tutkimustuotteen aloittamista
- Koehenkilöt, joilla on ollut DSM-IV-TR:n määritelmän mukaista päihderiippuvuutta (mukaan lukien alkoholi ja huumeet) tai päihteiden väärinkäyttöä 12 kuukauden tai 1 kuukauden aikana ennen tutkimustuotteen aloittamista.
- Potilaat, joilla on vakava akuutti tai krooninen sairaus, joka todennäköisesti heikentää lääkkeen imeytymistä, jakautumista, aineenvaihduntaa tai erittymistä; tai henkilöt, joilla on epävakaita fyysisiä oireita, jotka todennäköisesti vaativat sairaalahoitoa tutkimuksen aikana
- Koehenkilöt, joilla on vakava psykiatrinen häiriö, joka vaikuttaa tutkimuksen tai lääkearvioinnin menetelmiin
- Potilaat, joilla on akuutti tai etenevä neurologinen sairaus tai orgaaninen sairaus
- Potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä sydämen, munuaisten tai maksan sairaus. Kaikki potilaat, joilla on näitä sairauksia, suljetaan pois tutkimuksesta, vaikka näitä tiloja hallittaisiin kroonisella hoidolla.
- Potilaat, joilla on epästabiili maksasairaus (joka määritellään askites, enkefalopatia, koagulopatia, hypoalbuminemia, ruokatorven tai mahalaukun suonikohju tai jatkuva keltaisuus), maksakirroosi tai tiedossa olevat sapen poikkeavuudet (paitsi Gilbertin oireyhtymä tai oireeton sappikivi) Krooninen stabiili B- ja C-hepatiitti hyväksytään, jos tutkittavat muutoin täyttävät sisällyttämiskriteerit. Potilaat, joilla on krooninen stabiili hepatiitti B, suljetaan kuitenkin pois, jos heille annetaan merkittäviä immunosuppressiivisia aineita hepatiitti B:n uudelleenaktivoitumisriskin vuoksi.
- Koehenkilöt, jotka ovat raskaana tai imettävät, jotka voivat olla raskaana tai jotka suunnittelevat raskautta tutkimuksen aikana
Koehenkilöt, joilla epäillään olevan ureakiertohäiriö, kuten alla:
- Potilaat, joilla on ollut tuntemattomasta syystä johtuva enkefalopatia tai kooma
- Potilaat, joiden suvussa on esiintynyt tuntemattomasta syystä johtuvaa vauvakuolemaa tai ureakiertohäiriötä
- Potilaat, jotka käyttävät LTG-glukuronisaation indusoijia (eli rifampisiini-lopinaviiri/ritonaviiri), atatsanaviiri/ritonaviiri, risperidoni tai oraalisia ehkäisyvalmisteita tai estrogeenia sisältäviä hormonilääkkeitä
- Potilaat, jotka käyttävät karbapeneemiantibioottia (eli panipeneemi/beetamiproni, meropeneemihydraatti, imipeneemihydraatti/silastatiininatrium, biapeneemi, doripeneemihydraatti tai tebipeneemipivoksiili)
- Koehenkilöt, jotka ovat osallistuneet muihin kliinisiin tutkimuksiin 3 kuukauden sisällä ennen tutkimustuotteen aloittamista
- Koehenkilöt, joilla on ollut aktiivisia itsemurhasuunnitelmia/aikomuksia tai itsemurha-ajatuksia viimeisten 3 kuukauden aikana ennen tutkimustuotteen aloittamista; tai henkilöt, joilla on ollut itsemurhayrityksiä viimeisen 1 vuoden aikana ennen tutkimustuotteen aloittamista tai useita itsemurhayrityksiä elämänsä aikana
- Koehenkilöt, jotka tutkija tai osatutkija ei pidä kelvollisina tutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Lamotrigiini
Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voidaanko VPA-annosta pienentää lisäämällä LTG:tä japanilaisille premenopausaalisille epilepsiapotilaille, joiden kohtaukset ovat hyvin hallinnassa VPA-monoterapialla.
Tällöin VPA on vakiotuote tässä tutkimuksessa, ei tutkimustuote.
|
Lamotrigiinia (LTG) annetaan pakkausselosteen mukaisesti: eli 25 mg LTG:tä annetaan suun kautta kerran joka toinen päivä ensimmäisten 2 viikon ajan ja sitten kerran päivässä seuraavien 2 viikon ajan.
Sen jälkeen annosta nostetaan asteittain 25-50 mg:lla 1-2 viikon välein kerran tai kahdesti päivässä annettavaksi.
VPA:n vähentämisvaiheen ja LTG&VPA-ylläpitovaiheen aikana, kuten pakkausselosteen tiedoissa on määritelty, LTG:n ylläpitoannos annetaan kahdesti päivässä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka saavuttivat päivittäisen VPA-annoksen pienenemisen
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja LTG- ja VPA-huoltovaiheen lopussa, 24–46 viikkoa, joita voidaan vaihdella LTG-eskalaatiovaiheen ja VPA-vähennysvaiheen kestojen mukaan
|
VPA-annoksen pienennys lähtötilanteesta määritellään VPA-annoksen jälkeiseksi annokseksi vähennettynä VPA-annos < 0. Perustason VPA-annos on lähtötilanteen käynnin (viikko 0) annos ja VPA:n jälkeinen annos on viimeinen VPA-annos LTG- ja VPA-huollon aikana. Vaihe.
Esitetään niiden osallistujien prosenttiosuus, joiden annosta pienennettiin LTG- ja VPA-huoltovaiheen aikana.
|
Lähtötilanne ja LTG- ja VPA-huoltovaiheen lopussa, 24–46 viikkoa, joita voidaan vaihdella LTG-eskalaatiovaiheen ja VPA-vähennysvaiheen kestojen mukaan
|
|
Prosenttimuutos VPA-annoksessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne ja LTG- ja VPA-huoltovaiheen lopussa, 24–46 viikkoa, joita voidaan vaihdella LTG-eskalaatiovaiheen ja VPA-vähennysvaiheen kestojen mukaan
|
Prosenttimuutos VPA-annoksessa lasketaan seuraavasti (ennen annosta - annoksen jälkeen) / ennen annosta x 100.
Ennen annostusta on VPA-annos peruskäynnin aikana ja annoksen jälkeinen on viimeinen VPA-annos LTG- ja VPA-huoltovaiheen aikana.
|
Lähtötilanne ja LTG- ja VPA-huoltovaiheen lopussa, 24–46 viikkoa, joita voidaan vaihdella LTG-eskalaatiovaiheen ja VPA-vähennysvaiheen kestojen mukaan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Päivien kokonaismäärä, jolloin epilepsiakohtauksia esiintyi LTG- ja VPA-huoltovaiheeseen asti
Aikaikkuna: Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
Osallistujilla, joilla ei ollut kohtauksia, ei ollut tapauksia meijerissä.
Vain ne osallistujat, joilla oli useampi kuin yksi kohtaus, arvioitiin tässä tulosmittarissa.
|
Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
|
Epilepsia-31-P:n (QOLIE-31-P) elämänlaadun muutos lähtötasosta 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla osallistujilla
Aikaikkuna: Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
QOLIE-31-P on kyselylomake, joka analysoidaan pisteytyskäsikirjan mukaan lähtötilanteessa LTG/VPA-huoltovaiheen lopussa ja 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille osallistujille (n=26, poislukien yksi osallistuja, joka on poistettu protokollarikkomuksesta) .
Kokonaispisteet laskettiin alapisteiden keskiarvona, jotka normalisoitiin 0-100:aan.
QOLIE-31-P:ssä on 7 ala-asteikkoa (energia, mieliala, päivittäiset aktiviteetit, kognitio, lääkitysvaikutus, kohtausten huoli ja yleinen elämänlaatu).
Korkeampi pistemäärä merkitsee parempaa elämänlaatua.
Epileptiset oireet vaikuttavat yleensä osallistujien elämänlaatuun, joten QOLIE-31-P:tä käytetään maailmanlaajuisesti laajalti aikuisten osallistujien QOL-arviointiin.
Perustaso määritellään päivän 1 (ennen annosta) arvoksi.
Muutos lähtötilanteesta lasketaan annoksen jälkeisenä käynnin arvona vähennettynä lähtötilanteen arvolla.
|
Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
|
Muutos perustasosta elämänlaadussa nuorten epilepsiassa (QOLIE-AD-48) 15–17-vuotiailla osallistujilla
Aikaikkuna: Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
QOLIE-AD-48 on kyselylomake, joka analysoidaan pisteytyskäsikirjan mukaan lähtötilanteessa LTG/VPA-huoltovaiheen lopussa ja 15-17-vuotiaille osallistujille (n=6).
QOLIE-AD-48:lla aloittaneet osallistujat käyttivät samaa kyselyä 18 vuoden iän jälkeenkin.
Kokonaispisteet laskettiin alapisteiden keskiarvona, jotka normalisoitiin 0-100:aan.
QOLIE-AD-48:ssa on 8 ala-asteikkoa (epilepsiavaikutus, muisti/keskittyminen, fyysinen toimintakyky, leimautuminen, sosiaalinen tuki, koulukäyttäytyminen, asenteet epilepsiaa kohtaan ja terveyskäsitykset).
Korkeampi pistemäärä merkitsee parempaa elämänlaatua.
Epileptiset oireet vaikuttavat yleensä osallistujien elämänlaatuun, joten QOLIE-AD-48:aa käytetään maailmanlaajuisesti ei-aikuisten osallistujien QOL-arviointiin.
Perustaso määritellään päivän 1 (ennen annosta) arvoksi.
Muutos lähtötilanteesta lasketaan annoksen jälkeisenä käynnin arvona vähennettynä lähtötilanteen arvolla.
|
Perustaso ja jopa 46 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka lopettivat tutkimuksen tai keskeyttivät sen
Aikaikkuna: Jopa 50 viikkoa
|
Seuraavissa tapauksissa otettiin huomioon, että osallistujat olivat suorittaneet osan tutkimuksesta tai koko sen.
Koko jakson suorittaminen: osallistujat, jotka suorittivat viimeisen LTG- ja VPA-huoltovaiheen vierailun (M5) LTG- ja VPA-huoltovaiheessa ja seurantatutkimuksen.
LTG-eskalaatiovaiheen loppuun saattaminen: osallistujat, jotka saavuttivat 200 mg/d LTG:tä (tai 100-200 mg/d LTG:tä, jos oli turvallisuusongelmia) 8-18 viikon kuluessa vaiheesta.
VPA-vähennysvaiheen suorittaminen: osallistujat, jotka suorittivat vaiheen viimeisen kiinteän annoksen VPA-vähennysvaihetta (0 mg/d) (FR4).
LTG- ja VPA-huoltovaiheen suorittaminen: osallistujat, jotka suorittivat vaiheen M5:n.
Osallistujien, jotka täyttivät jonkin vetäytymiskriteerin tutkimustuotteen aloittamisen jälkeen, katsottiin keskeyttävän tutkimuksen.
Prosenttiosuus osallistujista, jotka suorittivat tutkimuksen tai keskeyttivät/poistuivat siitä, esitetään.
|
Jopa 50 viikkoa
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on haittavaikutuksia (AE), tutkimustuotteen lopettamiseen ja/tai tutkimuksesta vetäytymiseen johtaneita haittavaikutuksia, lääkkeisiin liittyviä haittavaikutuksia, kuolemantapauksia ja vakavia haittavaikutuksia (SAE) koko tutkimuksen ajan
Aikaikkuna: Tutkimushoidon alusta seurantaan asti (enintään 50 viikkoa)
|
AE määritellään lääkkeen käyttöön tilapäisesti liittyväksi ei-toivotuksi lääketieteelliseksi tapahtumaksi osallistujassa riippumatta siitä, katsotaanko se liittyväksi lääkkeeseen vai ei.
SAE on mikä tahansa epäsuotuisa lääketieteellinen tapahtuma, joka millä tahansa annoksella johtaa kuolemaan, on hengenvaarallinen, vaatii sairaalahoitoa tai olemassa olevan sairaalahoidon pidentämistä, johtaa vammaan/työkyvyttömyyteen, on synnynnäinen poikkeavuus/sikiövaurio lääketieteellisen tai tieteellisen arvion perusteella ja kaikista mahdollisista lääkkeiden aiheuttamista maksavaurioista.
|
Tutkimushoidon alusta seurantaan asti (enintään 50 viikkoa)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Aivojen sairaudet
- Keskushermoston sairaudet
- Hermoston sairaudet
- Epilepsia
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Keskushermostoa lamaavat aineet
- Antipsykoottiset aineet
- Rauhoittavat aineet
- Psykotrooppiset lääkkeet
- Kalvon kuljetusmodulaattorit
- Antikonvulsantit
- Natriumkanavan salpaajat
- Kalsiumia säätelevät hormonit ja aineet
- Kalsiumkanavan salpaajat
- Lamotrigiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 200776
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Tutkimustiedot/asiakirjat
-
Yksittäisen osallistujan tietojoukko
Tiedon tunniste: 200776Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Selosteilla varustettu tapausraporttilomake
Tiedon tunniste: 200776Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tilastollinen analyysisuunnitelma
Tiedon tunniste: 200776Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tietojoukon määritys
Tiedon tunniste: 200776Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
-
Tutkimuspöytäkirja
Tiedon tunniste: 200776Tietokommentit: Lisätietoja tästä tutkimuksesta on GSK Clinical Study Registerissä
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Lamotrigiinitabletit 25/100 mg
-
AstraZenecaValmis
-
Rhodes Pharmaceuticals, L.P.Purdue Pharma, CanadaValmis
-
Janssen Pharmaceutical K.K.Valmis
-
Vigonvita Life SciencesValmis
-
Guangdong Zhongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.Valmis
-
Hyundai PharmRekrytointi
-
Abivax S.A.ValmisHaavainen paksusuolitulehdusPuola, Belgia, Espanja, Ranska, Saksa, Slovenia, Kanada, Valko-Venäjä, Unkari, Italia, Itävalta, Yhdistynyt kuningaskunta, Tšekki, Serbia, Slovakia, Ukraina, Yhdysvallat
-
AbbVieIlmoittautuminen kutsustaÄrtyvän suolen oireyhtymäYhdysvallat