NMES:n lisäetu IC-potilaiden valvottuun harjoitteluun (AdjIC)

Verenkierto kehon ympärillä on riippuvainen sydämen tehokkaasta pumppauksesta. Potilaat, joilla on kylmys, kokevat kipua tai epämukavuutta jaloissaan yleensä toiminnan, kuten kävelyn, aikana, mikä häviää levossa. Klaudikaatio on perifeerisen valtimotaudin (PAD) oire. Hoitamattomana potilaille voi kehittyä valtimon vajaatoiminta, joka voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin, kuten turvotukseen, jalkojen kipeyteen, vammojen paranemisen heikkenemiseen ja raajojen menettämiseen äärimmäisissä olosuhteissa.

PAD voidaan määritellä valtimoiden kaventumiseksi, joka vähentää verenkiertoa. Se johtuu yleisimmin ateroskleroosista, ja sillä on yhteys sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja diabetekseen. Sen ilmaantuvuuden arvioidaan olevan 7–14 prosenttia väestöstä, ja se lisääntyy iän myötä noin 20 prosenttiin yli 70-vuotiaista. Se liittyy vaikutuksiin liikkuvuuteen, ihon kuntoon ja elämänlaatuun. Oireita ovat jalkakipu kävellessä (ajoittainen rappeutuminen), kipu levossa (erityisesti yöllä), kuolio ja raajojen menetys. PAD:n hallinta perustuu liikunnan rohkaisemiseen ja riskitekijöiden, kuten tupakoinnin, korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja diabeteksen, muokkaamiseen.

PAD-potilailla rasituksen sietokyky on usein rajoitettu. Vakavia oireita ja sairauksia voidaan hoitaa toimenpiteillä, kuten pallo-angioplastia, stentointi tai kirurginen ohitus, mutta näihin toimenpiteisiin liittyy riskejä. Vielä on myös prosenttiosuus potilaista, jotka eivät sovellu revaskularisaatioon ja joilla on vain vähän vaihtoehtoja amputaation lisäksi.

Nykyiset NICE-ohjeet (NICE Clinical Guideline 147: Alaraajojen ääreisvaltimotauti: Diagnosis and Management guidance.nice.org.uk/cg147) neuvoo, että kaikille IC-potilaille tulee tarjota valvottua harjoitusohjelmaa sekä parasta lääketieteellistä hoitoa. Säännöllinen liikunta on osoittanut merkittävästi parantavan potilaiden IC-oireita, mutta tämän hyödyn vaikutukset palautuvat nopeasti, kun he eivät ole aktiivisia.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jalkojen verenkierron lisääminen ajan mittaan käyttämällä lääkinnällisiä laitteita (jaksoittainen pneumaattinen kompressio, lihasstimulaattorit) maksimaalisen lääketieteellisen ja kirurgisen hoidon lisäksi voi lisätä kyynärpäätä, absoluuttista kävelyetäisyyttä, vähentää lepokipua ja vähentää. amputaatioiden määrä. Yksikössämme on käynyt ilmi, että verenkiertoa tukevia lääkinnällisiä laitteita on saatavilla yhä enemmän joko laitoshoitoon, avohoitoon tai suuren yleisön käyttöön. Näitä tukevat todisteet vaihtelevat tieteellisen ja kliinisen sisällön tai merkityksen osalta, ja niiden arvioiminen edellyttää kliinisiä tutkimuksia.

Tässä tutkimuksessa käytetty laite aktivoi jalkalihasten pumppaustoiminnan tarjoamalla neuromuskulaarista sähköistä stimulaatiota (NMES) jalkojen lihasten supistumisen ja rentoutumisen aikaansaamiseksi. Tämä puristaa verta takaisin sydäntä kohti, mikä parantaa verenkiertoa.

Tutkijat haluavat arvioida, onko tätä laitetta käyttävällä NMES:llä samat hyödylliset vaikutukset potilailla, joilla on kyynärhäiriö, kun sitä käytetään yhdessä valvotun harjoituksen kanssa.