Адъювантная польза NMES от контролируемых упражнений у пациентов с ИЦ (AdjIC)

Циркуляция крови по всему телу зависит от эффективной работы сердца. Пациенты с хромотой испытывают боль или дискомфорт в ногах, как правило, во время активности, такой как ходьба, которая проходит в состоянии покоя. Перемежающаяся хромота является симптомом заболевания периферических артерий (ЗПА). Если не лечить, у пациентов может развиться артериальная недостаточность, которая может привести к различным осложнениям, таким как отеки, боли в ногах, замедление заживления травм и потеря конечностей в экстремальных условиях.

ЗПА можно определить как сужение артерий, уменьшающее кровоток. Чаще всего это связано с атеросклерозом и связано с сердечными заболеваниями, инсультом и диабетом. Его заболеваемость оценивается в 7-14% в общей популяции, увеличиваясь с возрастом примерно до 20% у лиц старше семидесяти лет. Это связано с влиянием на подвижность, состояние кожи и качество жизни. Симптомы включают боль в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота), боль в покое (особенно ночью), гангрену и потерю конечностей. Лечение ЗПА основано на поощрении физических упражнений и изменении факторов риска, таких как курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет.

У пациентов с ЗПА переносимость физической нагрузки часто ограничена. Тяжелые симптомы и заболевания можно лечить с помощью таких процедур, как баллонная ангиопластика, стентирование или хирургическое шунтирование, но эти процедуры сопряжены с риском. Также остается процент пациентов, которым реваскуляризация не подходит, и у них мало вариантов, кроме ампутации.

Текущие рекомендации NICE (Клинические рекомендации NICE 147: Болезнь периферических артерий нижних конечностей: диагностика и лечение, guide.nice.org.uk/cg147) рекомендуется, чтобы всем пациентам с интерстициальным интерстициальным циститом была предложена программа упражнений под наблюдением, а также наилучшая медикаментозная терапия. Было показано, что регулярные физические упражнения значительно улучшают симптомы ИЦ у пациентов, но эффекты этого преимущества быстро возвращаются при бездействии.

Некоторые исследования показали, что увеличение кровотока в ногах с течением времени с помощью медицинских устройств (перемежающаяся пневматическая компрессия, миостимуляторы) в дополнение к максимальной медикаментозной и хирургической терапии может увеличить дистанцию ​​перемежающейся хромоты, абсолютную дистанцию ​​ходьбы, уменьшить боль в покое и уменьшить нормы ампутации. В нашем отделении стало очевидным, что имеется все больше медицинских устройств, доступных для поддержки кровообращения, как для стационарного, так и для амбулаторного лечения или для населения. Доказательства, подтверждающие их, различаются по научному и клиническому содержанию или релевантности, и для их дальнейшей оценки требуются клинические испытания.

Устройство, используемое в этом исследовании, активирует насосное действие мышц ног, обеспечивая нервно-мышечную электрическую стимуляцию (NMES), вызывающую сокращение и расслабление мышц стопы. Это сжимает кровь обратно к сердцу, улучшая кровообращение.

Исследователи хотят оценить, оказывает ли NMES с использованием этого устройства такие же положительные эффекты у пациентов с хромотой при использовании в сочетании с контролируемыми упражнениями.