Adjuverende fordel ved NMES til overvåget træning hos patienter med IC (AdjIC)

Blodcirkulationen rundt i kroppen er afhængig af en effektiv pumpning af hjertet. Patienter med claudicatio oplever smerter eller ubehag i deres ben, normalt under aktivitet, såsom gang, som forsvinder i hvile. Claudication er et symptom på perifer arteriel sygdom (PAD). Hvis de ikke behandles, kan patienter udvikle arteriel insufficiens, som kan føre til forskellige komplikationer såsom hævelse, smertefulde ben, reduceret heling af skader og tab af lemmer under ekstreme forhold.

PAD kan defineres som en indsnævring af arterierne, der reducerer blodgennemstrømningen. Det er oftest på grund af åreforkalkning og har associationer til hjertesygdomme, slagtilfælde og diabetes. Dets forekomst anslås til 7-14% i den generelle befolkning, stigende med alderen til omkring 20% ​​i over halvfjerdserne. Det er forbundet med effekter på mobilitet, hudtilstand og livskvalitet. Symptomerne omfatter smerter i benene ved gang (claudication intermittens), smerter i hvile (især om natten), koldbrand og tab af lemmer. Håndtering af PAD er baseret på at opmuntre til træning og modifikation af risikofaktorer såsom rygning, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.

Hos patienter med PAD er træningstolerance ofte begrænset. Alvorlige symptomer og sygdom kan behandles ved procedurer såsom ballonangioplastik, stenting eller kirurgisk bypass, men disse procedurer har risici. Der er også stadig en procentdel af patienter, der ikke er egnede til revaskularisering, og som har få muligheder udover amputation.

Nuværende NICE-retningslinjer (NICE Clinical Guideline 147: Lower Limb Peripheral Arterial Disease:Diagnosis and Management guidance.nice.org.uk/cg147) rådgive et overvåget træningsprogram bør tilbydes til alle patienter med IC samt den bedste medicinske terapi. Regelmæssig træning har vist sig at forbedre symptomerne på IC hos patienter markant, men virkningerne af denne fordel vender hurtigt tilbage ved inaktivitet.

Nogle forsøg har vist, at øget blodgennemstrømning i benene over tid ved hjælp af medicinsk udstyr (intermitterende pneumatisk kompression, muskelstimulatorer) ud over maksimal medicinsk og kirurgisk terapi kan øge claudicatio-afstanden, den absolutte gåafstand, mindske hvilesmerter og reducere amputationsrater. I vores enhed er det blevet tydeligt, at der er et stigende antal medicinsk udstyr til rådighed til kredsløbsstøtte, enten til brug som indlæggelse, ambulant eller et medlem af den brede offentlighed. Den understøttende evidens for disse varierer i videnskabeligt og klinisk indhold eller relevans og kræver kliniske forsøg for at evaluere yderligere.

Enheden, der bruges i denne undersøgelse, aktiverer benmusklernes pumpevirkning ved at give neuromuskulær elektrisk stimulation (NMES) for at forårsage sammentrækning og afslapning af fodmusklerne. Dette presser blod tilbage mod hjertet, hvilket forbedrer cirkulationen.

Efterforskerne ønsker at evaluere, om NMES, der bruger denne enhed, har de samme gavnlige virkninger hos patienter med claudicatio, når de bruges i forbindelse med overvåget træning.