Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

EMG-toiminta ennen kuivaneulausta, sen aikana ja jälkeen

keskiviikko 30. marraskuuta 2022 päivittänyt: University Ghent

EMG-aktiivisuus, lihasten sävy, ylemmän trapeziuksen elastisuus ja jäykkyys ennen kuivaneulausta, sen aikana ja jälkeen

Suoritetaan kokeellinen tutkimus, jolla arvioidaan yhden kuivan neulauskerran vaikutusta pinnan EMG-aktiivisuuteen (ensisijainen tulosmitta), lihasten sävyyn, elastisuuteen, jäykkyyteen ja kipuun (toissijaiset tulosmittaukset) ylemmän puolisuunnikkaan naispuolisilla toimistotyöntekijöillä, joilla on trapetsi. myalgia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Niska-hartiakipu on yleinen ongelma toimistotyöntekijöillä. Nämä vaivat liittyvät usein niska- ja hartialihasten myofaskiaalisiin ongelmiin, joissa ylempi trapezius on usein mukana. Trapezius-myalgialle (TM) on tunnusomaista trapezius-lihaksen yläosan kipu, käsin kosketeltava jäykkyys ja arkuus. Useat tutkimukset osoittavat, että myofascial trigger point (MTrP) on tärkeä rooli myofaskiaalisen kivun kehittymisessä ja ylläpidossa.

Trigger-pisteet määritellään yliärtyneiksi kyhmyiksi luurankolihaskuitujen kontraktuurissa.

MTrP:iden patofysiologia on edelleen epäselvä, mutta useita hypoteeseja on olemassa. Todennäköisin selitys on, että jatkuvan asennon tai toistuvien matalan tason tehtävien vuoksi moottorin päätylevyjen jatkuva ärsytys aiheuttaa liiallisen asetyylikoliinin vapautumisen. Tämä voi johtaa jatkuvaan sarkomeerin supistumiseen, mikä johtaa heikentyneeseen verenkiertoon, heikentyneeseen hapettumiseen ja energian vähenemiseen, herkistää nosiseptoreita ja aiheuttaa kipua.

Kuivaneulaus (DN) on myofaskiaalinen hoitotekniikka, jossa ohut, kiinteä filiforminen neula työnnetään suoraan MTrP:hen. Kuivaneulauksen aikana voidaan saada aikaan paikallisia nykimisreaktioita (LTR). Nämä ovat lihassäikeiden tahattomia supistuksia, jotka johtavat lihasten rentoutumiseen, verenkierron lisääntymiseen, lihasten aineenvaihdunnan palautumiseen ja siten kivun ja jäykkyyden vähenemiseen.

Tässä kokeellisessa tutkimuksessa 25 naispuolista toimistotyöntekijää, joilla on trapezius-myalgia, rekrytoidaan useilta työpaikoilta, joilla on pääasiassa tietokonepohjaisia ​​tehtäviä. Näiden opiskelijoiden on suoritettava tietokonetyötä vähintään 20 tuntia viikossa ja tätä vähintään vuoden ajan. Koehenkilöt otetaan mukaan online-kyselylomakkeisiin, kaulan ja olkapään kliiniseen tutkimukseen sekä MTRP 2:n esiintymiseen ylemmässä trapetsissa. Kaikki osallistujat saavat tiedot ja heidän on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake.

Osallistujille tehdään lähtötilanteen arviointi, johon kuuluu lepopinnan EMG-aktiivisuuden, lihasten sävyn, jäykkyyden, elastisuuden ja kivun mittaaminen. Sitten koehenkilöiden on suoritettava tietokonetehtävä 20 minuutin ajan, kun taas pinnan EMG-aktiivisuus mitataan 5 minuutin välein. Tämän tietokonetehtävän jälkeen kaikki mittaukset toistetaan. 10 minuutin lepojakson jälkeen perustason mittaukset toistetaan, minkä jälkeen suoritetaan 20 minuutin tietokonetehtävä ja sama arviointi toistetaan. Tämän tietokonetehtävän jälkeen suoritetaan yksi ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2:n kuivaneulauskerta kahdenvälisesti. Tämän käsittelyn aikana mitataan pinnan EMG-aktiivisuus EMG-aktiivisuuden valloittamiseksi paikallisten nykimisvasteiden aikana.

Tämän jälkeen toistetaan samat mittaukset 1 ja 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

24

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

25 vuotta - 55 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Toimistotyötä vähintään vuoden ajan
  • Tietokonepohjaisten tehtävien suorittaminen vähintään 20 tuntia viikossa
  • NRS > tai yhtä suuri kuin 3/10
  • Trapezius-myalgian kliininen diagnoosi
  • Trapezius-myalgia on työhön liittyvää ja siten pahenee työpäivän/viikon aikana
  • MTrP2:n esiintyminen ylemmässä trapetsilihaksessa (kahdenvälisesti)

Poissulkemiskriteerit:

  • Hoidossa oleminen tutkimuksen aikana
  • Kaulan ja yläraajan alueen traumaattiset vammat/leikkaukset
  • Merkkejä kohdunkaulan hermojuuren törmäyksestä
  • Piiskaiskuvamma
  • Sydän- ja verisuonisairaudet, neurologiset, henkeä uhkaavat, systeemiset ja metaboliset sairaudet
  • Fibromyalgian/kroonisen väsymysoireyhtymän diagnoosi
  • Olkapään patologia
  • Hyytymishäiriöt
  • Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kuiva neulaus
Toisen tietokonetehtävän jälkeen suoritetaan yksi kuivaneulauskerta koehenkilön ollessa kivuttomalle kyljelleen. Kun kireä nauha on tunnusteltu ja MTrP 2 on havaittu ylemmässä puolisuunnikkaan lihaksessa, koulutettu fysioterapeutti tunkeutuu neulan MTrP:hen ja liikuttaa neulaa ylös ja alas useisiin suuntiin. Kun paikalliset nykimisvasteet saadaan aikaan, tämä toistetaan, kunnes paikalliset nykimisvasteet ovat kuolleet.
Menettely: Kuiva neulaus
Kuivaneulaus (DN) on myofaskiaalinen hoitotekniikka, jossa ohut, kiinteä filiforminen neula työnnetään suoraan MTrP:hen. Kuivaneulauksen aikana voidaan saada aikaan paikallisia nykimisreaktioita (LTR). Nämä ovat lihassäikeiden tahattomia supistuksia, jotka johtavat lihasten rentoutumiseen, verenkierron lisääntymiseen, lihasten aineenvaihdunnan palautumiseen ja siten kivun ja jäykkyyden vähenemiseen.
Ei väliintuloa: Levätä
Ensimmäisen tietokonetehtävän jälkeen osallistujat lepäävät kyljellään 10 minuuttia.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan pinnan lepo-EMG-aktiivisuudessa kuivaneulauksen jälkeen EMG DTS -laitteella arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen

Laite: Noraxon USA Desktop Direct Transmission System (DTS) EMG:lle

Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lepotilassa välittömästi kuivaneulauksen jälkeen ja 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen verrattuna lepo-EMG-aktiivisuuteen tyypitystehtävän jälkeen mitataan käyttämällä pintaelektrodeja, jotka on sijoitettu molemmin puolin ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2 -kohtaan. C7:n ja akromion posterolateraalisen reunan välillä). EMG-aktiivisuuden muutosta kuivaneulauksen jälkeen verrataan EMG-aktiivisuuden muutokseen levon jälkeen.

Lepo-EMG-aktiivisuus ilmaistaan ​​prosenttiosuutena ylemmän puolisuunnikkaan submaksimaalisista referenssisupista (% referenssisupistukset).
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset kipupisteissä 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen numeerisella luokitusasteikolla arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän
Koehenkilöiden on raportoitava todelliset kipuvalituksensa numeerisella arviointiasteikolla (NRS), joka vaihtelee välillä 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu) ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän.
Välittömästi ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan pinnan lepo-EMG-aktiivisuudessa levon jälkeen EMG DTS -laitteella arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin lepotauon jälkeen

Laite: Noraxon USA Desktop Direct Transmission System (DTS) EMG:lle

Muutokset lepo-EMG-aktiivisuudessa ylemmän puolisuunnikkaan 10 minuutin lepotauon jälkeen (sivuasennossa) verrattuna lepo-EMG-aktiivisuuteen tyypitystehtävän jälkeen mitataan käyttämällä pintaelektrodeja, jotka on sijoitettu molemmin puolin ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2 -kohtaan. (C7:n ja akromion posterolateraalisen reunan puolivälissä).

Lepo-EMG-aktiivisuus ilmaistaan ​​prosenttiosuutena ylemmän puolisuunnikkaan submaksimaalisista referenssisupista (% referenssisupistukset).
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin lepotauon jälkeen
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan pinnan lepo-EMG-aktiivisuudessa 20 minuutin väsyttävän tyypitystehtävän aikana EMG DTS -laitteella arvioituna
Aikaikkuna: Kirjoitustehtävän aikana EMG-aktiivisuutta mitataan 30 sekunnin välein viiden minuutin välein

Laite: Noraxon USA Desktop Direct Transmission System (DTS) EMG:lle

Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan EMG-aktiivisuudessa 20 minuutin tyypitystehtävän aikana mitataan käyttämällä pintaelektrodeja, jotka on sijoitettu molemmin puolin ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2 -kohtaan (C7:n ja akromionin posterolateraalisen reunan puolivälissä).

EMG-aktiivisuus tämän tyypitystehtävän aikana ilmaistaan ​​prosenttiosuutena ylemmän puolisuunnikkaan submaksimaalisista referenssisupista (% referenssisupistukset).
Kirjoitustehtävän aikana EMG-aktiivisuutta mitataan 30 sekunnin välein viiden minuutin välein
Erot ylemmän puolisuunnikkaan aktiivisessa lihasjännityksessä (lepo-EMG-aktiivisuuden suhde pysty- ja makuuasennossa) (dominoivan) kipeän ja heterolateraalisen puolen välillä EMG DTS -laitteella arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa

Laite: Noraxon USA Desktop Direct Transmission System (DTS) EMG:lle

Lepo-EMG-aktiivisuus mitataan käyttämällä pintaelektrodeja, jotka on sijoitettu molemmin puolin ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2 -kohtaan (C7:n ja akromionin posterolateraalisen reunan puolivälissä).

Lepo-EMG-aktiivisuutta mitataan 30 sekunnin ajan koehenkilön makuulla selällään, sitten levossa olevaa EMG-aktiivisuutta mitataan 30 sekunnin ajan henkilön istuessa pystyasennossa. Molempien mittausten suhde lasketaan vertaamaan aktiivista lihasjännitystä (dominoivalla) kivuliaalla ja heterolateraalisella puolella.

Lepo-EMG-aktiivisuus ilmaistaan ​​prosenttiosuutena ylemmän puolisuunnikkaan submaksimaalisista referenssisupista (% referenssisupistukset).
Lähtötilanteessa
Erot ylemmän puolisuunnikkaan lihasväsymyksessä (lepo-EMG-aktiivisuuden suhde ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän) (dominoivan) kipeän ja heterolateraalisen puolen välillä EMG DTS -laitteella arvioituna
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän

Laite: Noraxon USA Desktop Direct Transmission System (DTS) EMG:lle

Lepo-EMG-aktiivisuus mitataan käyttämällä pintaelektrodeja, jotka on sijoitettu molemmin puolin ylemmän puolisuunnikkaan MTrP 2 -kohtaan (C7:n ja akromionin posterolateraalisen reunan puolivälissä).

Lepo-EMG-aktiivisuutta mitataan 30 sekuntia ennen kirjoitustehtävän aloittamista ja välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen. Molempien mittausten suhde lasketaan vertaamaan lihasväsymystä (dominoivan) kipeän ja heterolateraalisen puolen välillä.

Lepo-EMG-aktiivisuus ilmaistaan ​​prosenttiosuutena ylemmän puolisuunnikkaan submaksimaalisista referenssisupista (% referenssisupistukset).
Ennen ja jälkeen 20 minuutin kirjoitustehtävän
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa kuivaneulauksen jälkeen MyotonPRO ®:n arvioimina
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen

Laite: MyotonPRO ®

Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasjänteisyydessä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa välittömästi kuivaneulauksen jälkeen ja 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen verrattuna lihasjänteyteen, jäykkyyteen ja elastisuuteen konekirjoituksen jälkeen mitataan MyotonPRO ® -laitteella. Tämä asetetaan ylempään puolisuunnikkaan C7:n ja akromionin posterolateraalisen osan puoliväliin.

Lihasjännitys ilmaistaan ​​hertseinä (Hz) ja kuvaa lihasjännettä levossa Lihasten elastisuus on lihaksen luonnollisen värähtelyn logaritminen vähennys Lihasten jäykkyys ilmaistaan ​​N/m (Newton per metri) ja edustaa lihaksen vastustuskykyä supistuminen.
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa levon jälkeen MyotonPRO ®:n arvioimina
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin levon jälkeen

Laite: MyotonPRO ®

Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa välittömästi kuivaneulauksen jälkeen ja 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen verrattuna lihasjänteyteen, jäykkyyttä ja kimmoisuutta mitataan MyotonPRO ® -laitteella, joka asetetaan ylemmälle puolisuunnikkaan puoliväliin. C7 ja akromion posterolateraalinen osa

Lihasjännitys ilmaistaan ​​hertseinä (Hz) ja kuvaa lihasjännettä levossa Lihasten elastisuus on lihaksen luonnollisen värähtelyn logaritminen vähennys Lihasten jäykkyys ilmaistaan ​​N/m (Newton per metri) ja edustaa lihaksen vastustuskykyä supistuminen.
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin levon jälkeen
Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa kirjoitustehtävän jälkeen verrattuna lähtötasoon, MyotonPRO ® -testillä arvioituna
Aikaikkuna: Ennen 20 minuutin kirjoitustehtävää ja heti sen jälkeen

Laite: MyotonPRO ®

Muutokset ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja kimmoisuudessa 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen verrattuna lähtötasoon mitataan MyotonPRO ® -laitteella, joka sijoitetaan ylemmälle puolisuunnikkaan C7:n ja akromionin posterolateraalisen osan puoliväliin.

Lihasjännitys ilmaistaan ​​hertseinä (Hz) ja kuvaa lihasjännettä levossa Lihasten elastisuus on lihaksen luonnollisen värähtelyn logaritminen vähennys Lihasten jäykkyys ilmaistaan ​​N/m (Newton per metri) ja edustaa lihaksen vastustuskykyä supistuminen.
Ennen 20 minuutin kirjoitustehtävää ja heti sen jälkeen
Erot ylemmän puolisuunnikkaan lihasten sävyssä, jäykkyydessä ja joustavuudessa (dominoivan) kipeän ja heterolateraalisen puolen välillä MyotonPRO ®:lla arvioituna
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa

Laite: MyotonPRO ®

Erot ylemmän puolisuunnikkaan (dominoivan) kipeän ja heterolateraalisen puolen lihasjäntevyyden, jäykkyyden ja elastisuuden välillä mitataan käyttämällä MyotonPRO ® -laitetta, joka sijoitetaan ylemmälle puolisuunnikkaan C7:n ja akromionin posterolateraalisen osan puoliväliin.

Lihasjännitys ilmaistaan ​​hertseinä (Hz) ja kuvaa lihasjännettä levossa Lihasten elastisuus on lihaksen luonnollisen värähtelyn logaritminen vähennys Lihasten jäykkyys ilmaistaan ​​N/m (Newton per metri) ja edustaa lihaksen vastustuskykyä supistuminen.
Lähtötilanteessa
Muutokset kipupisteissä kuivaneulauksen jälkeen numeerisella luokitusasteikolla arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen
Koehenkilöiden on raportoitava todelliset kipuvalituksensa numeerisella arviointiasteikolla (NRS), joka vaihtelee välillä 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu) kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen ja 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen.
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, minuutti kuivaneulauksen jälkeen, 10 minuuttia kuivaneulauksen jälkeen
Muutokset kipupisteissä levon jälkeen numeerisella luokitusasteikolla arvioituna
Aikaikkuna: Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin levon jälkeen
Koehenkilöiden on raportoitava todelliset kipuvalituksensa numeerisella arviointiasteikolla (NRS), joka vaihtelee välillä 0 (ei kipua) 10:een (pahin kipu) 20 minuutin kirjoitustehtävän ja 10 minuutin lepotauon jälkeen.
Välittömästi 20 minuutin kirjoitustehtävän jälkeen, heti 10 minuutin levon jälkeen
Erot kipupisteissä lähtötilanteessa (dominoivan) kipeän puolen ja heterolateraalisen puolen välillä
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa
Koehenkilöiden on raportoitava todelliset kipuvalituksensa numeerisella arviointiasteikolla (NRS), joka vaihtelee 0:sta (ei kipua) 10:een (pahin kipu) (dominoivan) kivuliaan ja heterolateraalisen puolen osalta.
Lähtötilanteessa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

University Ghent

Tutkijat

  • Päätutkija: Barbara Cagnie, PhD, University Ghent

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. syyskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. tammikuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 9. joulukuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 18. joulukuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 23. joulukuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 5. joulukuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 30. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2015/0740

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Niskakipu

Kliiniset tutkimukset Kuiva neulaus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Türkiye

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa