Ambulatorisen hapen rooli keuhkoahtaumatautipotilaiden keuhkojen kuntoutuksen tehokkuuden parantamisessa

Tutkimus on satunnaistettu, yksisokkoutettu tutkimus, jossa verrataan happea ilmaan kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavilla potilailla, jotka saavat keuhkokuntohoitoa (PR).

Tutkittavat ovat potilaita, joilla on vahvistettu keuhkoahtaumatauti ja jotka on hyväksytty PR-tutkimukseen ja jotka eivät ole hypoksemia levossa, mutta joilla on rasituksen aiheuttama desaturaatio (määritelty happisaturaatioiden (SaO2) laskuksi ≥4 % vähintään <. 90 % tai mikä tahansa pudotus SaO2:een < 90 %) ja osoittaa positiivista parannusta ambulatorisen hapen käytöllä British Thoracic Society 2015 Oxygen -ohjeiden mukaisesti. Potilaille on vakiokäytäntö tehdä tämä arviointi ennen PR:n aloittamista, ja osana arviointia määritetään virtausnopeus, joka vaaditaan SaO2:n lisäämiseksi ≥ 90 %:iin harjoituksen aikana. Potilaita rekrytoidaan keisarillisen korkeakoulun terveydenhuollon sairaaloiden PR-ohjelmista.

Koehenkilöt satunnaistetaan saamaan joko happea alkuperäisessä arvioinnissa määritetyllä virtausnopeudella maksimivirtausnopeuteen 6 litraa minuutissa tai huoneilmaa. Tämän jälkeen koehenkilöt käyvät läpi standardin PR-ohjelman 6–8 viikon ajan, minkä jälkeen he käyvät läpi uudelleenarvioinnin. Jokaisessa ryhmässä tarvitaan 20 potilasta havaitsemaan 30 %:n vaikutus 6 minuutin kävelytestissä (6MWT) 80 % teholla 5 %:n merkitsevyystasolla ja 29 potilasta kussakin ryhmässä havaitsemaan 25 %:n vaikutus 80 %:n teholla. Siksi vähintään 20 potilasta ryhmää kohden otetaan mukaan.

Perustason arvioinnit ennen PR:n aloittamista sisältävät oireiden ja elämänlaadun arvioinnit, mukaan lukien Borg-asteikko hengenahdistuksen arvioimiseksi, krooninen hengityskysely (CRQ), keuhkoahtaumatautien arviointityökalu (CAT) ja sairaalan ahdistuneisuus ja masennuspisteet (HAD). Suoritetaan 6 minuutin kävelytesti (6MWT), koska tämä on laajalti käytetty ja hyvin validoitu työkalu harjoituskapasiteetin mittaamiseen. Kädessä pidettävää dynamometriä käytetään tarkempien nelipäisen lihasvoiman mittaamiseen. Lisäksi mittaamme aktiivisuutta kotona PR:n aikana ja sen jälkeen askelmittareilla, koska tätä ei ole koskaan aiemmin tutkittu. Nämä ovat yksinkertaisia ​​laitteita, jotka voidaan kiinnittää potilaisiin ja jotka laskevat askelmäärät vuorokaudessa ja antavat siten arvion aktiivisuudesta kodin ympäristö. Yamax Digi-walker SW-200 askelmittaria käytetään laskemaan vuorokaudessa otetut askeleet. Potilaita neuvotaan pitämään laitetta vartalon vasemmalla puolella koko ajan, paitsi nukkuessaan tai suihkussa. Askelmittarin sijoitus standardoitiin asettamalla se vyölle tai vyötärönauhalle, reiden keskiviivalle, valmistajan suositusten ja muiden aiemmin tehtyjen tutkimusten mukaisesti. Potilaiden päivittäiset askelmäärät tallennetaan päivittäisiin päiväkirjakortteihin viimeiseen seurantaan asti.

Seurantaarvioinnin harjoituskyvyn mittaukset tehdään hapen ulkopuolella ja ne suoritetaan tarkkailijan toimesta, joka on sokeutunut sen suhteen, saiko hän happea PR:n aikana vai ei. Kaikille potilaille annetaan ambulatorista happea kotikäyttöön PR:n suorittamisen jälkeen.

Hypoteesi on, että valituilla potilailla hapen käyttö parantaa harjoittelukykyä PR:n aikana. Mitattavissa olevat tavoitteet ovat tämän potilasryhmän harjoittelukyky ja jatkuva hapen käyttö.

Ensisijainen tavoite

Arvioi ambulatorisen hapen vaikutukset keuhkojen kuntoutuksen tuloksiin

Toissijaiset tavoitteet

1. Arvioi niiden potilaiden osuus, jotka haluavat jatkaa ambulatorisen hapen käyttöä.
2. Arvioi ambulatorisen hapen käyttöä keuhkojen kuntoutuksen päätyttyä
3. Arvioi, vaikuttaako ambulatorisen hapen aloittaminen ennen tai jälkeen PR:n käytön sitoutumiseen 8 ja 12 viikon kohdalla.