Keskusteluhenkilöstö parantaa elämänlaatua palliatiivisessa hoidossa (ECA-PAL)
Tässä tutkimuksessa tutkijat edistävät tutkimusta helppokäyttöisten tekniikoiden kehittämisestä potilaiden voimaannuttamiseksi. Tämä on skaalautuva lähestymistapa, jolla on merkittävä potentiaali vähentää palliatiivisen hoidon potilaiden ja heidän hoitajiensa kärsimystä. Tutkijat mukauttavat olemassa olevia testattuja empaattisia keskusteluagentteja (ECA) kotipohjaiseen syövänhoitoon ja sairaalahoitoon, jotta ne tarjoavat seuraavat toiminnot:
- lääkitysneuvonta;
- liikunnan edistäminen;
- oireiden hallinta ja jatkuva haittatapahtumien seulonta; ja
- stressin ja ahdistuksen lievitys
- henkisten tarpeiden arviointi; ja
- edistynyt hoidon suunnittelu.
Järjestelmän tietoja valvoo terveydenhuollon ammattilainen, joka on yhteydessä potilaan hoitotiimin jäseniin. Tässä hankkeessa tähän toimintaan kuuluu helpottaminen palliatiivisen hoidon palveluihin.
Tutkijat tekevät pilottitutkimuksia sekä Boston Medical Centerissä että Northeastern Universityssä, jotka testaavat järjestelmän käytettävyyttä (Northeastern University ja BMC) sekä haastattelutaakkaa (vain BMC).
Tutkijat suorittavat satunnaistetun kontrollitutkimuksen (RCT) arvioidakseen aineteknologiaa ja vertaamalla tavanomaista hoitoa (UC) tavanomaiseen hoitoon plus lääkeaine (UC+ECA) 21-vuotiaille tai sitä vanhemmille potilaille, joiden elinajanodote on < 1 vuosi, alkaen. Boston Medical Centerin (BMC) poliklinikat. Jokainen oppiaine ilmoittautuu yhdessä omaishoitajan sijaisaineen kanssa. Perustietojen keruun lisäksi tehdään kuukausittaisia puhelinkyselyjä kuuden kuukauden ajan; interventiohenkilöt käyttävät järjestelmää kuuden kuukauden ajan. Lisäksi tutkijat suorittavat satunnaistetun kokeen interventioryhmässä vertaillakseen koehenkilöitä, jotka saavat toiminnot 1-4 (yllä) verrattuna koehenkilöihin, jotka saavat täydennetty interventio kaikilla kuudella toiminnolla. Interventio sisältää sairaanhoitajan hallintaliittymän, jolla seurataan järjestelmän luomia kliinisiä hälytyksiä kliinisen henkilökunnan interventioiden stimuloimiseksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Pilottitutkimus Pilottitutkimuksessa selvitetään ECA-tablettijärjestelmän käytettävyyttä. Terveitä vapaaehtoisia rekrytoidaan Northeastern Universityyn, jossa järjestelmää kehitetään. Koehenkilöt viettävät tablettijärjestelmän parissa noin 60 minuuttia ja antavat palautetta käytettävyydestä. Kaksitoista tervettä potilasta vapaaehtoista rekrytoidaan tarkistamaan järjestelmää ja antamaan palautetta suhteellisesta haastattelutaakasta (oliko haastattelu liian pitkä, liian invasiivinen jne.). Pilottitutkimuksen kohteista ei kerätä tunnistettavia tietoja.
Päätutkimus Tutkimus koostuu aikuisista, joilla on pitkälle edennyt sairaus (terveydenhuollon tarjoaja hyväksyy mahdollisesti elämää rajoittavan sairauden olemassaolon ja hyväksyy, että "ei olisi yllätys, jos potilas kuolisi 12 kuukauden sisällä"), jotka satunnaistetaan interventioon. tai tavanomaiset hoitokontrolliryhmät. Jokainen pitkälle edennyt sairaus on mukana hoitajan (eli perheen tai ystävän) kanssa, joka toimii sijaishenkilönä. Omaishoitaja saa suostumuksen lähtötilanteessa ja haastatellaan siinä vaiheessa sekä viimeisellä, 6 kuukauden opintokäynnillä. Lisäksi, jos potilas-kohde jossain vaiheessa tutkimukseen ilmoittautumisen aikana ei kykene vastaamaan haastattelukysymyksiin tai hän on päätöksenteon vammainen, hoitajaa pyydetään vastaamaan tutkittavan puolesta.
Potilas voidaan havaita päätöksentekokyvyttömäksi jollakin kolmella tavalla:
- potilas ilmoittaa, ettei hän pysty vastaamaan kysymyksiin asianmukaisesti
- potilas ei pysty läpäisemään lyhyttä kognitiivista arviointia, joka suoritetaan jokaisen puhelinseurannan alussa (kognitiivisen vajaatoiminnan lyhyt näyttö)
- potilas ei fyysisesti pysty vastaamaan kysymyksiin puhelimessa (esim. vakavan terveydentilan heikkenemisen tai kuoleman vuoksi)
Perustiedot kerätään ilmoittautumisen jälkeen ja ennen satunnaistamista. Perustiedot sisältävät:
- sosiodemografiset tiedot
- Elämänlaatu Euroopan syöväntutkimus- ja hoitojärjestön (EORTC) elämänlaatukyselyn ja palliatiivisen hoidon mittaamana
- Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS) mielenterveys
- Potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmä (PROMIS) sosiaalinen terveys
- Potilaan aktivointimittaus (PAM)
- Potilaan lääkityksen noudattamista koskeva kyselylomake (PMAQ)
- Potilaiden henkisten tarpeiden arviointi (SNAP)
- Yhteisön terveellisen toiminnan malliohjelma eläkeläisille (CHAMPS)
- tutkimus Advance Care Planning (ACP) -viestinnästä ja mieltymyksistä
- BSCI (Tämä kognitiivinen arviointi ei ole poissulkeva, mutta jos potilas saa "0" sanan muistamisesta, nimettyä hoitajaa/korjaajaa pyydetään toimimaan tutkimuksen edustajana ja vastaamaan potilaan kysymyksiin.)
Tutkijat haastattelevat myös sijaispotilasta lähtötilanteessa heidän hoitajastressinsä suhteen:
- CarerQol-7D
- hoitajan onnellisuuden taso (CarerQol-VAS)
- Itsearvioitu hoidon taakka (SRB) Ensimmäisen käynnin jälkeen tutkimushenkilökunta suorittaa 5 kuukausittaista puhelinkyselyä (kuukaudet 1, 2, 3, 4 ja 5), joissa kerätään EORTC QLQ-C15-PAL. Jokaisen tiedonkeruupisteen alussa tutkimushenkilöstö hallinnoi lyhyttutkimusta kognitiivisista häiriöistä (BSCI) selvittääkseen, pystyykö potilas kognitiivisesti vastaamaan kysymyksiin ja tiedustelemaan myös suunnittelematonta terveydenhuollon käyttöä (eli kiireellistä hoitoa, ensiapua, sairaalan tarkkailukäynnit ja sairaalahoidot).
Viimeisellä 6 kuukauden käynnillä potilasta haastatellaan henkilökohtaisesti sijaissynnyttäjän kanssa ja hänelle annetaan täydellinen instrumenttiluettelo. Lisäksi tutkimushenkilöstö laatii yhteenvetotietoraportin potilaan kliiniselle ryhmälle. Raportti sisältää tiedon saamisen Palliatiivisen hoidon palvelusta. Tutkimushenkilöstö kysyy koehenkilöltä, keneltä lääkäreiltä he haluaisivat tämän tiedon.
Interventioon satunnaistetuille koehenkilöille annetaan minitablettitietokone, joka on konfiguroitu tätä tutkimusta varten. Tutkimusassistentti asentaa tabletin, rekisteröi aineet opintotietokantaan ja kouluttaa nämä aineet järjestelmän käyttöön. Koehenkilöille, joilla ei ole kotona WiFi-yhteyttä, tarjotaan matkapuhelinpohjainen reititin. Tällaisissa tapauksissa tutkimushenkilökunta järjestää WiFi-palvelusuunnitelman, asentaa reitittimen kotiin ja vahvistaa yhteyden.
Tutkijat arvioivat, että monissa tapauksissa, kun kliinikko hyväksyy, että he eivät yllättyisi, jos heidän potilaansa kuolisi 12 kuukauden sisällä, tämä olisi ensimmäinen kerta, kun he vahvistavat mielessään ennustenäkymän kyseiselle potilaalle. Kliinikoiden kannustaminen pohtimaan potilaan odotettua elinikää on itsessään eräs interventiomuoto, koska se voi käynnistää ennusteviestinnän potilaan kanssa, hoitokulun uudelleenarvioinnin, hoidon tavoitteiden arvioinnin ja parantuneen oireiden huomioimisen. . Tutkijat järjestävät tiedotustilaisuuksia tutkimuksesta ja tarjoavat materiaalia palliatiivisen hoidon palveluista jokaisessa avohoitokliinisessä ympäristössä, josta koehenkilöitä otetaan mukaan. Tiedotetaan siitä, kuinka lääkärit voivat ottaa yhteyttä palliatiiviseen hoitoon saadakseen konsultaatiota. Kliinikoita rohkaistaan soittamaan apua palliatiivisen hoidon tarpeisiin interventiopotilaiden, tavallisten hoitohenkilöiden ja muiden kuin koehenkilöiden osalta.
Samat lähtötilanteessa kerätyt mittaukset kerätään myös viimeisessä 6 kuukauden haastattelussa. Tutkimukseen osallistumisen päätteeksi tutkijat laativat myös yhteenvetotietoraportin potilaan kliiniselle ryhmälle. Raportti sisältää tietoa palliatiivisen hoidon neuvonnan saamisesta. Tutkimussairaanhoitaja kysyy koehenkilöltä, keneltä lääkäreiltä hän haluaisi saada tämän tiedon.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02118
- Boston Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- 21-vuotias tai vanhempi
- englantia puhuva
- Pystyy itsenäisesti suostumaan tutkimukseen
- Hänellä on riittävä korjattu näkö, jotta hän pystyy käyttämään ECA-järjestelmää (perustuu 1 minuutin ECA-toiminnalliseen seulomiseen)
- Hänellä on riittävä kuulo voidakseen käyttää ECA-järjestelmää (kuulokkeet ovat saatavilla)
- Hänellä on terveydenhuollon tarjoaja, joka hyväksyy mahdollisesti elämää rajoittavan tilan olemassaolon ja hyväksyy, että ei olisi yllätys, jos potilas kuolisi 12 kuukauden kuluessa (vain POTILAATILLE)
Poissulkemiskriteerit:
- Ilmoittautunut saattohoitoon
- Palliatiivisen hoidon tiimi seuraa jo
- Itsemurha tai murha
- Poliisin hallussa
- Älä asu Bostonin alueella
- Suunnittele lähteväsi Bostonin alueelta yli 4 viikoksi seuraavan 6 kuukauden aikana
- ECA-tablettitietokonetta ei voi käyttää
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Hallitse tavallista hoitoa
Tässä käsivarressa koehenkilö saa tavanomaista hoitoa ja suorittaa juuri perushaastattelun, kuukausittaiset puhelinkyselyt elämänlaadustaan ja poistumishaastattelun 6 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta.
|
|
|
Kokeellinen: Embodied Conversational Agent (ECA)
Tässä käsissä tutkittava koulutetaan käyttämään tablettilaitetta, jonka he vievät kotiin tutkimuksen ajaksi.
Nämä koehenkilöt suorittavat perushaastattelun, kuukausittaiset puhelinkyselyt elämänlaadustaan ja poistumishaastattelun 6 kuukauden kuluttua ilmoittautumisesta.
|
ECA on tietokoneen luoma hahmo, joka on päivittäin vuorovaikutuksessa kohteen kanssa kosketusnäytöllisen tabletin kautta.
Järjestelmä on suunniteltu tarjoamaan seuraavat toiminnot: (1) lääkitysneuvonta; (2) liikunnan edistäminen; (3) oireiden hallinta ja jatkuva haittatapahtumien seulonta; ja (4) stressin ja ahdistuksen lievitys.
Tutkijat täydentävät järjestelmää sisältämällä: (5) henkisten tarpeiden arvioinnin; ja (6) edistyneen hoidon suunnittelu.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Palliatiivisen syöpähoidon osallistujien elämänlaatu
Aikaikkuna: arvioida kuukausittain 6 kuukauteen asti
|
QOL arvioidaan käyttämällä QLQ-C15-PAL, 15 asteikon mittaria, joka on suunniteltu arvioimaan osallistujien elämänlaatua.
|
arvioida kuukausittain 6 kuukauteen asti
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Palliatiivisen hoidon palveluiden käyttö
Aikaikkuna: arvioida kuukausittain 6 kuukauteen asti
|
Palliatiivisen hoidon palvelujen saamisaste, mikä ilmenee vähintään yhden palliatiivisen hoidon kliinisen huomautuksen läsnäolosta EMR:ssä.
|
arvioida kuukausittain 6 kuukauteen asti
|
|
Sairaalan käyttö
Aikaikkuna: arvioitu 6 kuukaudeksi
|
Tiedot terveydenhuollon käytöstä saadaan EMR-katsauksen ja kuukausittaisen puhelinkyselyn kautta kaikista koehenkilöistä kuuden kuukauden ajan tai potilaan kuolemaan saakka.
Tutkijat saavat tietoa kiireellisten päivystysten, ensiapupoliklinikan, sairaalan tarkkailukäyntien ja sairaalahoitojen määrästä.
|
arvioitu 6 kuukaudeksi
|
|
Kustannus
Aikaikkuna: arvioitu 6 kuukaudeksi
|
Kustannukset saadaan todellisista havaituista kustannuksista, jotka on saatu terveydenhuollon tutkimus- ja laatuviraston (AHRQ) suorittamista vuosittaisista Medical Expenditure Panel Surveys (MEPS) -tutkimuksista kullekin palvelutyypille (ED, laitoshoito ja poliklinikkakäynti) ja käynnin syy. päädiagnoosi).
Sopeutamme myös kustannusinflaatiota ajan myötä.
Ensisijainen käyttömäärä on kaikkien päivystyskäyntien, laitoshoitojen ja avohoidon lääkärikäyntien kokonaiskustannukset.
Toissijaisina toimenpiteinä tutkijat selvittävät eri palvelujen kustannuksia.
Yksinkertaisena budjettivaikutusten arviointina tutkijat arvioivat myös toimenpiteen kustannukset, erityisesti ylimääräisten sairaanhoitajapalvelujen tarjoamisen.
|
arvioitu 6 kuukaudeksi
|
|
Mielenterveys
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Mielenterveyttä ja sosiaalista terveyttä arvioidaan PROMISin mielenterveyden avulla (mukaan lukien ala-asteikot: masennus, ahdistuneisuus, viha, kognitiiviset toiminnot, alkoholin käyttö, seuraukset ja odotukset, psykososiaaliset sairaudet, itsetehokkuus ja tupakointi) ja PROMIS Social Health. (mukaan lukien ala-asteikot: kyky osallistua sosiaalisiin rooleihin ja toimintoihin, tyytyväisyys sosiaalisiin rooleihin ja toimintaan, sosiaalinen tuki, sosiaalinen eristäytyminen ja kumppanuus) välineet.
NIH PROMIS -toimenpiteille on tehty laaja luotettavuus- ja validiteettitestaus.
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Potilaan aktivointi
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Potilaan aktivaatio mitataan potilaan aktivaatiomittauksella (PAM).
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Lääkityksen noudattaminen
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Lääkehoitoon sitoutumista arvioidaan käyttämällä PMAQ-kyselyä (Patient Medicination Adherence Questionnaire).
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Oireet
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Oireet arvioidaan käyttämällä Edmonton Symptom Assessment Scale -tarkistettua asteikkoa (ESAS-r).
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Henkiset tarpeet
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Henkisiä tarpeita arvioidaan käyttämällä SNAP-välinettä (Shengual Needs Assessment for Patients).
SNAP sisältää 23 kohdetta kolmella alalla: psykososiaalinen (n=5), henkinen (n=13) ja uskonnollinen (n=5).
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
MOLST-hoitomääräysten valmistumisaste
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
MOLST-lomakkeen täyttöaste, joka on määritelty sähköisessä sairauskertomuksessa
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Ennakkohoidon suunnittelu ja mieltymykset
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
AKT-viestintää ja mieltymyksiä arvioidaan kyselyllä, jota tutkijat ovat käyttäneet aiemmassa työssään.
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Liikunta
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Fyysistä aktiivisuutta arvioidaan käyttämällä vanhemmille aikuisille tarkoitetun validoidun CHAMPS-kyselyn kävelykohteita.
CHAMPS arvioi tavallisia viikoittaisia kävelymääriä viimeisten 4 viikon aikana minuutteina viikossa, ja nämä seikat on liitetty merkittävästi askelmittarin askeliin ja olivat herkkiä muutoksille aiemman ECA-pohjaisen ikääntyneiden aikuisten kävelyn edistämisen yhteydessä.
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
|
Interventioryhmän koehenkilöiden ECA-PAL-järjestelmän käyttö
Aikaikkuna: arvioitu 6 kuukaudeksi
|
ECA-PAL-järjestelmän käyttö määritetään tietokantaan tallennetuista lokitiedostoista, jotka kuvaavat kaikkien potilaiden kanssa käytyjen istuntojen yksityiskohdat, mukaan lukien kaikki keskusteluaiheet ja esitetyt kysymykset.
|
arvioitu 6 kuukaudeksi
|
|
Tyytyväinen ECA-PAL-järjestelmään
Aikaikkuna: arvioitu 6 kuukaudeksi
|
ECA-PAL-järjestelmään tyytyväisyyttä arvioidaan tutkijoiden aikaisemmassa työssä käytetyillä asennemittauksilla.
Näitä ovat 19 kohdan tietokoneohjelmien hyväksyttävyysasteikko ja Working Alliance Inventoryn (WAI) 12 kohdan sidosalaasteikko.
|
arvioitu 6 kuukaudeksi
|
|
Sosiaalinen terveys
Aikaikkuna: arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Sosiaalista terveyttä arvioidaan PROMIS Social Healthin (mukaan lukien ala-asteikot: kyky osallistua sosiaalisiin rooleihin ja toimintoihin, tyytyväisyys sosiaalisiin rooleihin ja toimintaan, sosiaalinen tuki, sosiaalinen eristäytyminen ja kumppanuus) avulla.
|
arvioitiin ilmoittautumisen yhteydessä ja 6 kuukauden iässä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Julien Dedier, MD, Boston Medical Center
- Päätutkija: Michael Paasche-Orlow, MD, MPH, Tufts Medical Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- H-34877
- 1R01NR016131 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Palliatiivinen hoito
-
Weill Medical College of Cornell UniversityLopetettuAdvance Care Planning AnimaatiovideotYhdysvallat
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Yale UniversityNational Institute of Nursing Research (NINR)Valmis
-
Kecioren Education and Training HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmätTurkki
-
Hôpital Européen MarseilleValmisTehohoito | Elektrolyytit | Point-of-Care-järjestelmätRanska
-
Ahi Evran University Education and Research HospitalThe Scientific and Technological Research Council of TurkeyValmisImetys | Imetys, eksklusiivinen | Kangaroo Mother CareTurkki
-
Children's Hospital of PhiladelphiaEunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development...ValmisMaahanmuuttaja Caregiver Health Care Navigation for ChildrenYhdysvallat
-
Johann Wolfgang Goethe University HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmät | Veri | Analyysi, TapahtumahistoriaSaksa
-
Yonsei UniversityValmisICU (intensive Care Unit) -potilaat | Mekaaninen ilmanvaihto leikkauksen jälkeenKorean tasavalta