- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02798523
Ihmisen immuuni- ja ei-immuunisolujen genomiset vasteet glukokortikoideille
Ihmisen immuuni- ja ei-immuunisolujen genominen vaste glukokortikoideille
Tausta:
Immuunijärjestelmä suojaa kehoa bakteereja ja muita haitallisia hyökkääjiä vastaan. Mutta se voi ylitoimia ja hyökätä terveisiin soluihin vahingossa. Glukokortikoideiksi kutsuttu lääkeryhmä voi rauhoittaa yliaktiivista immuunijärjestelmää. Mutta ne aiheuttavat usein negatiivisia sivuvaikutuksia. Tutkijat haluavat oppia kuinka ihmisen geenit reagoivat GC: hen. Geenit elävät kehon jokaisen solun sisällä. Ne kertovat soluillemme kuinka toimia. Tutkijat toivovat, että tämän tutkimuksen tulokset osoittavat heille, kuinka kehittää parempia lääkkeitä, joilla on GC:n edut ilman sivuvaikutuksia.
Tavoitteet:
Tutkia kuinka ihmisen geenit reagoivat glukokortikoidilääkkeisiin.
Kelpoisuus:
Terveet aikuiset vapaaehtoiset 18 64.
Design:
Osallistujat seulotaan sairaushistorialla ja fyysisellä kokeella. Heille tehdään sydänkoe ja verikokeet.
Opintovierailu kestää noin 6 tuntia.
Osallistujilla on sairaushistoria, fyysinen koe ja 3 verikoe.
Osallistujille otetaan ihobiopsia. Injektio turruttaa toisen käden ihoa. Sitten työkalu poistaa noin lyijykynän pyyhekumin kokoisen palan ihosta.
GC-voide levitetään toiseen käsivarteen.
Osallistujat saavat GC-tutkimuslääkkeen 30 minuutiksi. Se on nestettä, joka tippuu käsivarren laskimoon asetetun neulan läpi.
Osallistujille otetaan ihobiopsia käsivarresta, jolle voidetta levitettiin.
Osallistujat saavat jatkopuhelut 1 ja 4 päivää myöhemmin. Heiltä kysytään reaktioista tai muista terveysongelmista.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Glukokortikoidit ovat maailmanlaajuisesti yleisimmin määrättyjä immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Pitkäaikaista käyttöä vaikeuttavat kuitenkin vakavat ei-immunologiset sivuvaikutukset. Meneillään olevat in vitro -kokeet ihmisen primäärisoluilla laboratoriossamme viittaavat siihen, että immuuni- ja ei-immuunisolujen genomisessa vasteessa glukokortikoideille on todellakin perustavanlaatuisia eroja. Näitä ja muita lääkkeiden toiminnan näkökohtia genomisella tasolla ei ole täysin karakterisoitu. Tämä tutkimus yrittää luoda luettelon ihmisen geeneistä ja ei-koodaavista RNA:ista, jotka ekspressoituvat ja säätelevät eri tavalla vasteena glukokortikoideille immuuni- ja ei-immuunisolujen välillä. Näitä tietoja käytetään tunnistamaan transkriptit, niitä vastaavat proteiinit ja molekyylireitit, jotka ovat parhaita ehdokkaita kohdennettuun interventioon. Mahdolliset kohteet voitaisiin validoida pienillä häiritsevällä RNA- (siRNA) kirjastolla, jolloin pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää pienimolekyylisiä tai nanopartikkeleita edistäviä RNA-interferenssi (RNAi) -interventioita, jotka toistavat glukokortikoidien terapeuttisen vaikutuksen immuunisoluissa välttäen samalla niiden haitalliset sivuvaikutukset muita kudoksia.
Terveille vapaaehtoisille suoritetaan lähtötilanteen verinäytteenotto ennen kuin he saavat kerta-annoksen 250 milligrammaa metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia suonensisäisesti. Veri otetaan jommallakummalla kahdesta ohjelmasta: 1 ja 2 tuntia tai 2 ja 4 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen. Ihonlevistysbiopsia voidaan ottaa ennen kuin terveet vapaaehtoiset saavat IV metyyliprednisolonia. Jos näin on, paikallista metyyliprednisolonia levitetään rajoitetulle ihoalueelle, vastakkaiseen ihon lähtökohtaan nähden, ja affitional ihobiopsia otetaan 4 tuntia lääkkeen annon jälkeen alueelta, jolle paikallista metyyliprednisolonia levitettiin. Seurantapuhelut 1 päivä ja 1 viikko kotiutuksen jälkeen dokumentoivat kaikki lääkkeeseen tai ihobiopsiaan liittyvät haittavaikutukset. Yksittäisen opiskelun kokonaiskesto on 1-5 viikkoa.
Verinäytteet käsitellään hematopoieettisten solujen alapopulaation (neutrofiilit, B-solut, CD4+ T-solut, CD8+ T-solut, monosyytit ja luonnolliset tappaja [NK]-solut) eristämiseksi. Laboratoriotutkimukset suoritetaan puhdistetuissa soluissa tavoitteena ymmärtää ihmisen vaste glukokortikoideille in vivo RNA:n (esim. RNA-sekvensointi, pieni-RNA-sekvensointi, reaaliaikainen PCR), DNA:n (esim. ChIP) tasolla. -seq, metylaatioanalyysi, DNA-sekvensointi, genotyypitys ja proteiini (esim. virtaussytometria, massaspektrometria). Joka ajankohtana seerumin metyyliprednisolonitasot mitataan ja virtaussytometria standardeille linjamarkkereille suoritetaan. Ihobiopsiat altistetaan RNA-eristykseen RNA-sekvensointia ja pien-RNA-sekvensointia varten. Jokaisen ihobiopsian fragmentille tehdään fibroblastieristys ja -viljelmä glukokortikoideille altistumista varten in vitro ja indusoitujen pluripotenttien kantasolujen (iPS) muodostamiseksi.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:
- Ikä 18-64 vuotta
- Halukkuus tallentaa näytteitä tulevaa tutkimusta varten
- Halukkuus geneettiseen testaukseen
POISTAMISKRITEERIT:
- Painoindeksi alle 18 tai suurempi kuin 35
- Vaikea pääsy perifeeriseen laskimoon (tutkimushenkilöstön määrittämänä seulonnassa)
- Aiempi vakava allerginen reaktio glukokortikoideille
- Aiempi autoimmuunisairaus tai autoinflammatorinen sairaus
- Aktiivinen kiinteä tai hematologinen maligniteetti
- Aiempi ihosairaus (kuten psoriasis, pemfigus tai atooppinen ihottuma), joka voi vaikuttaa ihobiopsianäytteiden transkriptioanalyysin tuloksiin
- Diabetes mellitus
- Syövän kemoterapia viimeisen 5 vuoden aikana
- Leikkaus viimeisen 8 viikon aikana
- Viimeaikaiset (viimeisten 30 päivän aikana) infektiot
- Positiivinen testi ihmisen immuunikatovirukselle tai hepatiitti A-, B- tai C-virusinfektiolle (virusmarkkerit hepatiittiseulonta, joka sisältää HBsAg:n, anti-HCV IgG:n, anti-HAV IgM:n).
- Positiivinen tai epämääräinen testi latentin tuberkuloosin varalta (gamma-interferonin vapautumismääritys)
- Aiemmat lois-, amebiset, sieni- tai mykobakteeri-infektiot tai muut mahdolliset piilevät infektiot
- Koagulaatiotestin (PT ja PTT) tulokset normaalin alueen ulkopuolella
- Verenvuotohäiriön historia
- Glukokortikoidin (mukaan lukien paikallinen tai inhaloitava), ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (mukaan lukien aspiriinin), epilepsialääkkeen, antikoagulantin, statiinin, fluoksetiinin, diltiatseemin, amiodaronin, klaritromysiinin, ketokonatsolin tai mäkikuisman käyttö , viimeisten 30 päivän aikana
- Rokotus viimeisten 30 päivän aikana
- Immunosuppressiivisen tai immunomoduloivan lääkkeen vastaanotto viimeisen 30 päivän aikana
- Raskaus, nykyinen tai viimeisten 90 päivän aikana tai yrittänyt tulla raskaaksi tutkimuksen aikana
- Nykyinen imetys
- Täydellinen verenkuva (CBC) ja/tai akuutin hoitopaneelin arvot ovat molemmat NIH:n laboratoriolääketieteen laitoksen normaalin vertailualueen ulkopuolella ja päätutkija pitää niitä kliinisesti merkittävinä.
- Mikä tahansa EKG-poikkeavuus, joka on kliinisesti merkittävä
- Mikä tahansa ehto, joka voi tutkijan mielestä saattaa osallistujan kohtuuttoman riskin tai vaarantaa tutkimuksen tieteelliset tavoitteet
- Osallistuminen kliiniseen protokollaan, joka sisältää interventiota, joka voi tutkijan mielestä vaikuttaa nykyisen tutkimuksen tuloksiin
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Enintään 2 tuntia infuusion jälkeen
Terveet vapaaehtoiset saivat kerta-annoksen suonensisäisesti 250 mg metyyliprednisolonia, ja verta kerättiin 1-2 tunnin kuluttua infuusion aloittamisesta.
|
Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti injektiota varten, USP (steriili SOLU-MEDROL-jauhe, Pfizer, Inc.) on anti-inflammatorinen glukokortikoidi, joka esiintyy valkoisena tai lähes valkoisena, hajuttomana hygroskooppisena, amorfisena kiinteänä aineena. Se liukenee hyvin veteen ja alkoholiin; se ei liukene kloroformiin ja liukenee hyvin vähän asetoniin. 125 milligramman Act-O-Vial (AOV) -järjestelmä: Jokainen 2 ml AOV (sekoitettuna) sisältää metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia, joka vastaa 125 milligrammaa metyyliprednisolonia; myös 1,6 mg vedetöntä yksiemäksistä natriumfosfaattia; ja 17,4 mg kaksiemäksistä natriumfosfaattia kuivattua. |
Kokeellinen: Enintään 4 tuntia infuusion jälkeen
Terveet vapaaehtoiset saivat 250 mg:n kerta-annoksen suonensisäisesti metyyliprednisolonia, ja verta kerättiin kahdesta tunnista neljään tuntiin infuusion aloittamisen jälkeen.
|
Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti injektiota varten, USP (steriili SOLU-MEDROL-jauhe, Pfizer, Inc.) on anti-inflammatorinen glukokortikoidi, joka esiintyy valkoisena tai lähes valkoisena, hajuttomana hygroskooppisena, amorfisena kiinteänä aineena. Se liukenee hyvin veteen ja alkoholiin; se ei liukene kloroformiin ja liukenee hyvin vähän asetoniin. 125 milligramman Act-O-Vial (AOV) -järjestelmä: Jokainen 2 ml AOV (sekoitettuna) sisältää metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia, joka vastaa 125 milligrammaa metyyliprednisolonia; myös 1,6 mg vedetöntä yksiemäksistä natriumfosfaattia; ja 17,4 mg kaksiemäksistä natriumfosfaattia kuivattua.
1 g Advantan emulsio 0,1 % (Bayer) sisältää vaikuttavana aineena metyyliprednisoloniaseponaattia (21-asetoksi-11beta-hydroksi-6alfa-metyyli-17-propionyylioksi-1,4-pregnadieeni-3,20-dioni).
Se on öljy vedessä -emulsio, joka sisältää keskipitkäketjuisia triglyseridejä, kapryyli-kapriini-steariinitriglyseridiä, polyoksietyleenialkoholi-2-stearyylieetteriä, polyoksietyleenialkoholi-21-stearyylieetteriä, bentsyylialkoholia, dinatriumedetaattia, glyserolia ja puhdistettua vettä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
RNA-seq-differentiaalista ilmentymisanalyysiä varten otettujen osallistujien määrä (biologiset kopiot)
Aikaikkuna: Jopa 2 tai 4 tuntia infuusion jälkeen ryhmästä riippuen
|
Osallistujien lukumäärä (biologiset kopiot), joista otettiin onnistuneesti näytteet RNA-seq-differentiaalisen geeniekspression analyysiä varten glukokortikoidilla käsitellyissä immuunisoluissa.
Analyysi käytti raja-arvoa < 5 % false-discovery rate (FDR) niiden transkriptien valitsemiseksi, joiden katsottiin ilmennetyiksi eri tavalla kullakin aikapisteellä.
Tuloksena saatuja geeniluetteloita verrattiin sen määrittämiseksi, mitkä geenit ilmentyivät yksilöllisesti eri tavalla eri solutyypeissä.
|
Jopa 2 tai 4 tuntia infuusion jälkeen ryhmästä riippuen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Tunnistaa mahdolliset kohteet pienimolekyylisille tai nanopartikkeleilla helpotetuille RNA-interventioihin, jotka toistavat glukokortikoidien terapeuttisen vaikutuksen välttäen samalla haitallisia vaikutuksia
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Glukokortikoideille reagoivien geenien osajoukon toiminnallisten tutkimusten jälkeen tunnistamme ne, jotka ovat mahdollisia kohteita terapeuttisille toimenpiteille, jotka jäljittelevät glukokortikoidien vaikutuksia yhteen tai useampaan solutyyppiin.
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Luis M Franco, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Khoury P, Stokes K, Gadkari M, Makiya MA, Legrand F, Hu Z, Klion A, Franco LM. Glucocorticoid-induced eosinopenia in humans can be linked to early transcriptional events. Allergy. 2018 Oct;73(10):2076-2079. doi: 10.1111/all.13497. Epub 2018 Jul 17. No abstract available.
- Franco LM, Gadkari M, Howe KN, Sun J, Kardava L, Kumar P, Kumari S, Hu Z, Fraser IDC, Moir S, Tsang JS, Germain RN. Immune regulation by glucocorticoids can be linked to cell type-dependent transcriptional responses. J Exp Med. 2019 Feb 4;216(2):384-406. doi: 10.1084/jem.20180595. Epub 2019 Jan 23.
- Gadkari M, Makiya MA, Legrand F, Stokes K, Brown T, Howe K, Khoury P, Hu Z, Klion A, Franco LM. Transcript- and protein-level analyses of the response of human eosinophils to glucocorticoids. Sci Data. 2018 Dec 4;5:180275. doi: 10.1038/sdata.2018.275.
- Hong SG, Sato N, Legrand F, Gadkari M, Makiya M, Stokes K, Howe KN, Yu SJ, Linde NS, Clevenger RR, Hunt T, Hu Z, Choyke PL, Dunbar CE, Klion AD, Franco LM. Glucocorticoid-induced eosinopenia results from CXCR4-dependent bone marrow migration. Blood. 2020 Dec 3;136(23):2667-2678. doi: 10.1182/blood.2020005161.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Autonomiset agentit
- Ääreishermoston aineet
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Antineoplastiset aineet
- Antiemeetit
- Ruoansulatuskanavan aineet
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Neuroprotektiiviset aineet
- Suojaavat aineet
- Prednisoloni
- Metyyliprednisoloniasetaatti
- Metyyliprednisoloni
- Metyyliprednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisoloniasetaatti
- Prednisoloni hemisukkinaatti
- Prednisolonifosfaatti
- Metyyliprednisoloniaseponaatti
Muut tutkimustunnusnumerot
- 160126
- 16-I-0126
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Normaali fysiologia
-
Dokuz Eylul UniversityRekrytointiNPH (Normal Pressure Hydrocephalus)Turkki
-
Integra LifeSciences CorporationAvaniaValmisVesipää | NPH (Normal Pressure Hydrocephalus) | IIH - Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensioSaksa, Alankomaat
-
Medical College of WisconsinChildren's Hospital and Health System Foundation, WisconsinValmisFontan Physiology -potilaat, joilla on PB tai PLE | Fontan Physiology Potilaat ilman PB:tä tai PLE:täYhdysvallat
-
Integra LifeSciences CorporationRekrytointiAivokasvain | Hemorraginen aivohalvaus | Vesipää | Vesipää lapsilla | NPH (Normal Pressure Hydrocephalus) | IIH - Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio | Posttraumaattinen vesipääSaksa, Belgia
Kliiniset tutkimukset Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti (Solu-Medrol)
-
Erasme University HospitalJean Paul Van VoorenTuntematon
-
M.D. Anderson Cancer CenterMallinckrodtValmis
-
National Institute of Arthritis and Musculoskeletal...Aktiivinen, ei rekrytointiSysteeminen erytematoottinen lupus (SLE)Yhdysvallat
-
Fred Hutchinson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisToistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia | Graft versus Host -tautiYhdysvallat
-
Incyte CorporationLopetettuKrooninen siirrännäis-isäntätautiYhdysvallat, Espanja, Ranska, Kanada, Israel, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Italia, Tanska, Ruotsi, Suomi, Belgia, Puola, Kreikka, Itävalta, Sveitsi
-
BiogenElan PharmaceuticalsLopetettuLeukoenkefalopatia, progressiivinen multifokaalinen | Immuunireaktion tulehduksellinen oireyhtymäSaksa, Yhdysvallat
-
Saratov State Medical UniversityCharite University, Berlin, GermanyTuntematon
-
Incyte CorporationValmisSiirrä isäntä vastaan -tauti (GVHD)Yhdysvallat, Espanja, Belgia, Ranska, Italia, Korean tasavalta, Suomi, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Israel, Sveitsi, Itävalta, Australia, Tšekki, Kreikka, Uusi Seelanti, Puola, Portugali, Taiwan
-
Washington University School of MedicinePeruutettu
-
Beijing Anzhen HospitalNational Natural Science Foundation of ChinaValmisSysteeminen tulehdusvasteen oireyhtymä | SydänläppäsairaudetKiina