Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ihmisen immuuni- ja ei-immuunisolujen genomiset vasteet glukokortikoideille

torstai 25. toukokuuta 2023 päivittänyt: National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Ihmisen immuuni- ja ei-immuunisolujen genominen vaste glukokortikoideille

Tausta:

Immuunijärjestelmä suojaa kehoa bakteereja ja muita haitallisia hyökkääjiä vastaan. Mutta se voi ylitoimia ja hyökätä terveisiin soluihin vahingossa. Glukokortikoideiksi kutsuttu lääkeryhmä voi rauhoittaa yliaktiivista immuunijärjestelmää. Mutta ne aiheuttavat usein negatiivisia sivuvaikutuksia. Tutkijat haluavat oppia kuinka ihmisen geenit reagoivat GC: hen. Geenit elävät kehon jokaisen solun sisällä. Ne kertovat soluillemme kuinka toimia. Tutkijat toivovat, että tämän tutkimuksen tulokset osoittavat heille, kuinka kehittää parempia lääkkeitä, joilla on GC:n edut ilman sivuvaikutuksia.

Tavoitteet:

Tutkia kuinka ihmisen geenit reagoivat glukokortikoidilääkkeisiin.

Kelpoisuus:

Terveet aikuiset vapaaehtoiset 18 64.

Design:

Osallistujat seulotaan sairaushistorialla ja fyysisellä kokeella. Heille tehdään sydänkoe ja verikokeet.

Opintovierailu kestää noin 6 tuntia.

Osallistujilla on sairaushistoria, fyysinen koe ja 3 verikoe.

Osallistujille otetaan ihobiopsia. Injektio turruttaa toisen käden ihoa. Sitten työkalu poistaa noin lyijykynän pyyhekumin kokoisen palan ihosta.

GC-voide levitetään toiseen käsivarteen.

Osallistujat saavat GC-tutkimuslääkkeen 30 minuutiksi. Se on nestettä, joka tippuu käsivarren laskimoon asetetun neulan läpi.

Osallistujille otetaan ihobiopsia käsivarresta, jolle voidetta levitettiin.

Osallistujat saavat jatkopuhelut 1 ja 4 päivää myöhemmin. Heiltä kysytään reaktioista tai muista terveysongelmista.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Glukokortikoidit ovat maailmanlaajuisesti yleisimmin määrättyjä immunosuppressiivisia ja anti-inflammatorisia lääkkeitä. Pitkäaikaista käyttöä vaikeuttavat kuitenkin vakavat ei-immunologiset sivuvaikutukset. Meneillään olevat in vitro -kokeet ihmisen primäärisoluilla laboratoriossamme viittaavat siihen, että immuuni- ja ei-immuunisolujen genomisessa vasteessa glukokortikoideille on todellakin perustavanlaatuisia eroja. Näitä ja muita lääkkeiden toiminnan näkökohtia genomisella tasolla ei ole täysin karakterisoitu. Tämä tutkimus yrittää luoda luettelon ihmisen geeneistä ja ei-koodaavista RNA:ista, jotka ekspressoituvat ja säätelevät eri tavalla vasteena glukokortikoideille immuuni- ja ei-immuunisolujen välillä. Näitä tietoja käytetään tunnistamaan transkriptit, niitä vastaavat proteiinit ja molekyylireitit, jotka ovat parhaita ehdokkaita kohdennettuun interventioon. Mahdolliset kohteet voitaisiin validoida pienillä häiritsevällä RNA- (siRNA) kirjastolla, jolloin pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää pienimolekyylisiä tai nanopartikkeleita edistäviä RNA-interferenssi (RNAi) -interventioita, jotka toistavat glukokortikoidien terapeuttisen vaikutuksen immuunisoluissa välttäen samalla niiden haitalliset sivuvaikutukset muita kudoksia.

Terveille vapaaehtoisille suoritetaan lähtötilanteen verinäytteenotto ennen kuin he saavat kerta-annoksen 250 milligrammaa metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia suonensisäisesti. Veri otetaan jommallakummalla kahdesta ohjelmasta: 1 ja 2 tuntia tai 2 ja 4 tuntia infuusion aloittamisen jälkeen. Ihonlevistysbiopsia voidaan ottaa ennen kuin terveet vapaaehtoiset saavat IV metyyliprednisolonia. Jos näin on, paikallista metyyliprednisolonia levitetään rajoitetulle ihoalueelle, vastakkaiseen ihon lähtökohtaan nähden, ja affitional ihobiopsia otetaan 4 tuntia lääkkeen annon jälkeen alueelta, jolle paikallista metyyliprednisolonia levitettiin. Seurantapuhelut 1 päivä ja 1 viikko kotiutuksen jälkeen dokumentoivat kaikki lääkkeeseen tai ihobiopsiaan liittyvät haittavaikutukset. Yksittäisen opiskelun kokonaiskesto on 1-5 viikkoa.

Verinäytteet käsitellään hematopoieettisten solujen alapopulaation (neutrofiilit, B-solut, CD4+ T-solut, CD8+ T-solut, monosyytit ja luonnolliset tappaja [NK]-solut) eristämiseksi. Laboratoriotutkimukset suoritetaan puhdistetuissa soluissa tavoitteena ymmärtää ihmisen vaste glukokortikoideille in vivo RNA:n (esim. RNA-sekvensointi, pieni-RNA-sekvensointi, reaaliaikainen PCR), DNA:n (esim. ChIP) tasolla. -seq, metylaatioanalyysi, DNA-sekvensointi, genotyypitys ja proteiini (esim. virtaussytometria, massaspektrometria). Joka ajankohtana seerumin metyyliprednisolonitasot mitataan ja virtaussytometria standardeille linjamarkkereille suoritetaan. Ihobiopsiat altistetaan RNA-eristykseen RNA-sekvensointia ja pien-RNA-sekvensointia varten. Jokaisen ihobiopsian fragmentille tehdään fibroblastieristys ja -viljelmä glukokortikoideille altistumista varten in vitro ja indusoitujen pluripotenttien kantasolujen (iPS) muodostamiseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

33

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 64 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

  • SISÄLLYTTÄMISKRITEERIT:

    1. Ikä 18-64 vuotta
    2. Halukkuus tallentaa näytteitä tulevaa tutkimusta varten
    3. Halukkuus geneettiseen testaukseen

POISTAMISKRITEERIT:

  1. Painoindeksi alle 18 tai suurempi kuin 35
  2. Vaikea pääsy perifeeriseen laskimoon (tutkimushenkilöstön määrittämänä seulonnassa)
  3. Aiempi vakava allerginen reaktio glukokortikoideille
  4. Aiempi autoimmuunisairaus tai autoinflammatorinen sairaus
  5. Aktiivinen kiinteä tai hematologinen maligniteetti
  6. Aiempi ihosairaus (kuten psoriasis, pemfigus tai atooppinen ihottuma), joka voi vaikuttaa ihobiopsianäytteiden transkriptioanalyysin tuloksiin
  7. Diabetes mellitus
  8. Syövän kemoterapia viimeisen 5 vuoden aikana
  9. Leikkaus viimeisen 8 viikon aikana
  10. Viimeaikaiset (viimeisten 30 päivän aikana) infektiot
  11. Positiivinen testi ihmisen immuunikatovirukselle tai hepatiitti A-, B- tai C-virusinfektiolle (virusmarkkerit hepatiittiseulonta, joka sisältää HBsAg:n, anti-HCV IgG:n, anti-HAV IgM:n).
  12. Positiivinen tai epämääräinen testi latentin tuberkuloosin varalta (gamma-interferonin vapautumismääritys)
  13. Aiemmat lois-, amebiset, sieni- tai mykobakteeri-infektiot tai muut mahdolliset piilevät infektiot
  14. Koagulaatiotestin (PT ja PTT) tulokset normaalin alueen ulkopuolella
  15. Verenvuotohäiriön historia
  16. Glukokortikoidin (mukaan lukien paikallinen tai inhaloitava), ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen (mukaan lukien aspiriinin), epilepsialääkkeen, antikoagulantin, statiinin, fluoksetiinin, diltiatseemin, amiodaronin, klaritromysiinin, ketokonatsolin tai mäkikuisman käyttö , viimeisten 30 päivän aikana
  17. Rokotus viimeisten 30 päivän aikana
  18. Immunosuppressiivisen tai immunomoduloivan lääkkeen vastaanotto viimeisen 30 päivän aikana
  19. Raskaus, nykyinen tai viimeisten 90 päivän aikana tai yrittänyt tulla raskaaksi tutkimuksen aikana
  20. Nykyinen imetys
  21. Täydellinen verenkuva (CBC) ja/tai akuutin hoitopaneelin arvot ovat molemmat NIH:n laboratoriolääketieteen laitoksen normaalin vertailualueen ulkopuolella ja päätutkija pitää niitä kliinisesti merkittävinä.
  22. Mikä tahansa EKG-poikkeavuus, joka on kliinisesti merkittävä
  23. Mikä tahansa ehto, joka voi tutkijan mielestä saattaa osallistujan kohtuuttoman riskin tai vaarantaa tutkimuksen tieteelliset tavoitteet
  24. Osallistuminen kliiniseen protokollaan, joka sisältää interventiota, joka voi tutkijan mielestä vaikuttaa nykyisen tutkimuksen tuloksiin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Enintään 2 tuntia infuusion jälkeen
Terveet vapaaehtoiset saivat kerta-annoksen suonensisäisesti 250 mg metyyliprednisolonia, ja verta kerättiin 1-2 tunnin kuluttua infuusion aloittamisesta.

Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti injektiota varten, USP (steriili SOLU-MEDROL-jauhe, Pfizer, Inc.) on anti-inflammatorinen glukokortikoidi, joka esiintyy valkoisena tai lähes valkoisena, hajuttomana hygroskooppisena, amorfisena kiinteänä aineena. Se liukenee hyvin veteen ja alkoholiin; se ei liukene kloroformiin ja liukenee hyvin vähän asetoniin.

125 milligramman Act-O-Vial (AOV) -järjestelmä: Jokainen 2 ml AOV (sekoitettuna) sisältää metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia, joka vastaa 125 milligrammaa metyyliprednisolonia; myös 1,6 mg vedetöntä yksiemäksistä natriumfosfaattia; ja 17,4 mg kaksiemäksistä natriumfosfaattia kuivattua.

Kokeellinen: Enintään 4 tuntia infuusion jälkeen
Terveet vapaaehtoiset saivat 250 mg:n kerta-annoksen suonensisäisesti metyyliprednisolonia, ja verta kerättiin kahdesta tunnista neljään tuntiin infuusion aloittamisen jälkeen.

Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti injektiota varten, USP (steriili SOLU-MEDROL-jauhe, Pfizer, Inc.) on anti-inflammatorinen glukokortikoidi, joka esiintyy valkoisena tai lähes valkoisena, hajuttomana hygroskooppisena, amorfisena kiinteänä aineena. Se liukenee hyvin veteen ja alkoholiin; se ei liukene kloroformiin ja liukenee hyvin vähän asetoniin.

125 milligramman Act-O-Vial (AOV) -järjestelmä: Jokainen 2 ml AOV (sekoitettuna) sisältää metyyliprednisoloninatriumsukkinaattia, joka vastaa 125 milligrammaa metyyliprednisolonia; myös 1,6 mg vedetöntä yksiemäksistä natriumfosfaattia; ja 17,4 mg kaksiemäksistä natriumfosfaattia kuivattua.

1 g Advantan emulsio 0,1 % (Bayer) sisältää vaikuttavana aineena metyyliprednisoloniaseponaattia (21-asetoksi-11beta-hydroksi-6alfa-metyyli-17-propionyylioksi-1,4-pregnadieeni-3,20-dioni). Se on öljy vedessä -emulsio, joka sisältää keskipitkäketjuisia triglyseridejä, kapryyli-kapriini-steariinitriglyseridiä, polyoksietyleenialkoholi-2-stearyylieetteriä, polyoksietyleenialkoholi-21-stearyylieetteriä, bentsyylialkoholia, dinatriumedetaattia, glyserolia ja puhdistettua vettä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
RNA-seq-differentiaalista ilmentymisanalyysiä varten otettujen osallistujien määrä (biologiset kopiot)
Aikaikkuna: Jopa 2 tai 4 tuntia infuusion jälkeen ryhmästä riippuen
Osallistujien lukumäärä (biologiset kopiot), joista otettiin onnistuneesti näytteet RNA-seq-differentiaalisen geeniekspression analyysiä varten glukokortikoidilla käsitellyissä immuunisoluissa. Analyysi käytti raja-arvoa < 5 % false-discovery rate (FDR) niiden transkriptien valitsemiseksi, joiden katsottiin ilmennetyiksi eri tavalla kullakin aikapisteellä. Tuloksena saatuja geeniluetteloita verrattiin sen määrittämiseksi, mitkä geenit ilmentyivät yksilöllisesti eri tavalla eri solutyypeissä.
Jopa 2 tai 4 tuntia infuusion jälkeen ryhmästä riippuen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tunnistaa mahdolliset kohteet pienimolekyylisille tai nanopartikkeleilla helpotetuille RNA-interventioihin, jotka toistavat glukokortikoidien terapeuttisen vaikutuksen välttäen samalla haitallisia vaikutuksia
Aikaikkuna: 3 vuotta
Glukokortikoideille reagoivien geenien osajoukon toiminnallisten tutkimusten jälkeen tunnistamme ne, jotka ovat mahdollisia kohteita terapeuttisille toimenpiteille, jotka jäljittelevät glukokortikoidien vaikutuksia yhteen tai useampaan solutyyppiin.
3 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Luis M Franco, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 24. tammikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. toukokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 14. marraskuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 10. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 10. kesäkuuta 2016

Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)

Tiistai 14. kesäkuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 22. kesäkuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 25. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 14. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Normaali fysiologia

Kliiniset tutkimukset Metyyliprednisoloninatriumsukkinaatti (Solu-Medrol)

3
Tilaa