- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02798523
Respostas genômicas de células imunes e não imunes humanas a glicocorticóides
Resposta Genômica de Células Humanas Imunes e Não Imunes a Glicocorticóides
Fundo:
O sistema imunológico defende o corpo contra bactérias e outros invasores nocivos. Mas pode exagerar e atacar células saudáveis por engano. O grupo de medicamentos chamados glicocorticóides (GCs) pode acalmar um sistema imunológico hiperativo. Mas eles geralmente causam efeitos colaterais negativos. Os pesquisadores querem aprender como os genes humanos respondem aos GCs. Os genes vivem dentro de cada célula do corpo. Eles dizem às nossas células como funcionar. Os pesquisadores esperam que os resultados deste estudo mostrem como desenvolver medicamentos melhores que tenham os benefícios dos GCs sem os efeitos colaterais.
Objetivos.
Estudar como os genes humanos respondem a drogas glicocorticóides.
Elegibilidade:
Voluntários adultos saudáveis com idades entre 18 e 64 anos.
Projeto:
Os participantes serão selecionados com um histórico médico e exame físico. Eles farão um exame de coração e exames de sangue.
A visita de estudo durará cerca de 6 horas.
Os participantes terão histórico médico, exame físico e 3 coletas de sangue.
Os participantes farão uma biópsia de pele. Uma injeção anestesiará a pele de um braço. Em seguida, uma ferramenta removerá um pedaço de pele do tamanho de uma borracha de lápis.
Um creme GC será aplicado no outro braço.
Os participantes receberão o medicamento do estudo GC por 30 minutos. Será um líquido que escorrerá por uma agulha colocada em uma veia do braço.
Os participantes farão uma biópsia de pele do braço que recebeu o creme.
Os participantes terão ligações de acompanhamento 1 e 4 dias depois. Eles serão questionados sobre reações ou outros problemas de saúde.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Os glicocorticóides estão entre os medicamentos imunossupressores e anti-inflamatórios mais frequentemente prescritos em todo o mundo. O uso a longo prazo, no entanto, é complicado por efeitos colaterais não imunológicos graves. Experimentos in vitro em andamento com células primárias humanas em nosso laboratório sugerem que existem diferenças fundamentais na resposta genômica de células imunes e não imunes aos glicocorticóides. Esses e outros aspectos da ação da droga no nível genômico não foram completamente caracterizados. Este estudo tentará gerar uma lista de genes humanos e RNAs não codificantes que são diferencialmente expressos e regulados em resposta a glicocorticóides entre células imunes e não imunes. Esses dados serão usados para identificar os transcritos, suas proteínas correspondentes e as vias moleculares que são os melhores candidatos para intervenção direcionada. Potenciais alvos podem ser validados com pequenas bibliotecas de RNA interferente (siRNA), com o objetivo de longo prazo de desenvolver pequenas moléculas ou intervenções de RNA facilitado por nanopartículas (RNAi) que reproduzam a ação terapêutica dos glicocorticoides nas células imunes, evitando seus efeitos colaterais nocivos sobre outros tecidos.
Voluntários saudáveis serão submetidos a coleta de sangue basal antes de receber uma dose intravenosa única de 250 miligramas de succinato sódico de metilprednisolona. O sangue será coletado em um dos dois regimes: 1 e 2 horas ou 2 e 4 horas após o início da infusão. Uma biópsia de pele pode ser obtida antes que voluntários saudáveis recebam metilprednisolona IV. Nesse caso, a metilprednisolona tópica será aplicada em uma área limitada da pele, contralateral ao local da biópsia de pele basal, e uma biópsia de pele afetiva será obtida 4 horas após a administração da droga, na área onde a metilprednisolona tópica foi aplicada. Telefonemas de acompanhamento 1 dia e 1 semana após a alta documentarão quaisquer efeitos adversos relacionados ao medicamento ou à biópsia de pele. A duração total da participação individual no estudo é de 1 a 5 semanas.
Amostras de sangue serão processadas para isolamento da subpopulação de células hematopoiéticas (neutrófilos, células B, células T CD4+, células T CD8+, monócitos e células natural killer [NK]). Estudos laboratoriais serão realizados nas células purificadas, com o objetivo de entender a resposta humana aos glicocorticóides in vivo no nível de RNA (por exemplo, sequenciamento de RNA, sequenciamento de -RNA pequeno, PCR em tempo real), DNA (por exemplo, ChIP -seq, análise de metilação, sequenciamento de DNA, genotipagem e proteína (por exemplo, citometria de fluxo, espectrometria de massa). A cada momento, os níveis séricos de metilprednisolona serão medidos e a citometria de fluxo para marcadores de linhagem padrão será realizada. As biópsias de pele serão submetidas ao isolamento de RNA para sequenciamento de RNA e sequenciamento de pequenos RNAs. Um fragmento de cada biópsia de pele será submetido ao isolamento e cultivo de fibroblastos para exposição in vitro a glicocorticoides e geração de células-tronco pluripotentes induzidas (iPS).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Idade 18 a 64 anos
- Vontade de ter amostras armazenadas para pesquisas futuras
- Vontade de se submeter a testes genéticos
CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:
- Índice de Massa Corporal menor que 18 ou maior que 35
- Acesso venoso periférico difícil (conforme determinado pela equipe do estudo na triagem)
- História de reação alérgica grave a glicocorticóides
- História de doença autoimune ou autoinflamatória
- Malignidade sólida ou hematológica ativa
- História de uma condição de pele (como psoríase, pênfigo ou dermatite atópica) que pode afetar os resultados da análise transcricional das amostras de biópsia de pele
- diabetes melito
- Quimioterapia para câncer nos últimos 5 anos
- Cirurgia nas últimas 8 semanas
- História de infecção recente (nos últimos 30 dias)
- Um teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana ou infecção pelo vírus da hepatite A, B ou C (triagem de marcadores virais de hepatite, que inclui HBsAg, anti-HCV IgG, anti-HAV IgM).
- Um teste positivo ou indeterminado para tuberculose latente (ensaio de liberação de interferon gama)
- História de infecções parasitárias, amebianas, fúngicas ou micobacterianas, ou outras possíveis infecções latentes
- Resultados do teste de coagulação (PT e PTT) fora da faixa normal
- História de um distúrbio hemorrágico
- Uso de glicocorticoide (incluindo tópico ou inalado), antiinflamatório não esteroide (incluindo aspirina), medicamento antiepiléptico, anticoagulante, estatina, fluoxetina, diltiazem, amiodarona, claritromicina, cetoconazol ou erva de São João , nos últimos 30 dias
- Vacinação nos últimos 30 dias
- Recebimento de medicamento imunossupressor ou imunomodulador nos últimos 30 dias
- Gravidez, atual ou nos últimos 90 dias, ou tentando engravidar durante o estudo
- amamentação atual
- O hemograma completo (CBC) e/ou os valores do painel de cuidados agudos estão fora do intervalo de referência normal do Departamento de Medicina Laboratorial do NIH e considerados clinicamente significativos pelo investigador principal
- Qualquer anormalidade do eletrocardiograma (ECG) que seja clinicamente significativa
- Qualquer condição que, na opinião do investigador, possa colocar o participante em risco indevido ou comprometer os objetivos científicos do estudo
- Participação em um protocolo clínico que inclui uma intervenção que, na opinião do investigador, pode afetar os resultados do estudo atual
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Ciência básica
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Experimental: Até 2 horas após a infusão
Voluntários saudáveis receberam uma dose única intravenosa de 250 mg de metilprednisolona e o sangue foi coletado entre uma a duas horas após o início da infusão.
|
Succinato sódico de metilprednisolona para injeção, USP (pó estéril SOLU-MEDROL, Pfizer, Inc.) é um glicocorticóide anti-inflamatório que ocorre como um sólido amorfo, higroscópico, branco ou quase branco. É muito solúvel em água e em álcool; é insolúvel em clorofórmio e muito ligeiramente solúvel em acetona. Sistema Act-O-Vial (AOV) de 125 miligramas: Cada 2 mL de AOV (quando misturado) contém succinato sódico de metilprednisolona equivalente a 125 miligramas de metilprednisolona; também 1,6 mg de fosfato de sódio monobásico anidro; e 17,4 mg de fosfato de sódio dibásico seco. |
|
Experimental: Até 4 horas após a infusão
Voluntários saudáveis receberam uma dose única intravenosa de 250 mg de metilprednisolona e o sangue foi coletado entre duas horas a quatro horas após o início da infusão.
|
Succinato sódico de metilprednisolona para injeção, USP (pó estéril SOLU-MEDROL, Pfizer, Inc.) é um glicocorticóide anti-inflamatório que ocorre como um sólido amorfo, higroscópico, branco ou quase branco. É muito solúvel em água e em álcool; é insolúvel em clorofórmio e muito ligeiramente solúvel em acetona. Sistema Act-O-Vial (AOV) de 125 miligramas: Cada 2 mL de AOV (quando misturado) contém succinato sódico de metilprednisolona equivalente a 125 miligramas de metilprednisolona; também 1,6 mg de fosfato de sódio monobásico anidro; e 17,4 mg de fosfato de sódio dibásico seco.
1 g Advantan emulsão 0,1% (Bayer) contém aceponato de metilprednisolona (21-acetoxi-11beta-hidroxi-6alfa-metil-17-propioniloxi-1,4-pregnadieno-3,20-diona) 1 mg, como ingrediente ativo.
É uma emulsão de óleo em água contendo triglicerídeos de cadeia média, triglicerídeo caprílico-cáprico-esteárico, éter 2-estearílico de álcool polioxietileno, éter 21-estearílico de álcool polioxietileno, álcool benzílico, edetato dissódico, glicerol e água purificada.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Número de participantes amostrados para análise de expressão diferencial de RNA-seq (réplicas biológicas)
Prazo: Até 2 ou 4 horas após a infusão, dependendo do grupo
|
Número de participantes (réplicas biológicas) que foram amostrados com sucesso para análise de expressão gênica diferencial de RNA-seq em células imunes tratadas com glicocorticoides.
A análise empregou um valor de corte de < 5% de taxa de falsa descoberta (FDR) para selecionar os transcritos que foram considerados expressos diferencialmente em cada ponto de tempo.
As listas de genes resultantes foram contrastadas para determinar quais genes foram expressos diferencialmente de maneira única em diferentes tipos de células.
|
Até 2 ou 4 horas após a infusão, dependendo do grupo
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Identificar alvos potenciais para intervenções de interferência de RNA facilitadas por nanopartículas ou moléculas pequenas que reproduzam a ação terapêutica dos glicocorticóides, evitando efeitos nocivos
Prazo: 3 anos
|
Após estudos funcionais de um subconjunto de genes que respondem aos glicocorticóides, identificaremos aqueles que são alvos potenciais para intervenções terapêuticas que mimetizem os efeitos dos glicocorticóides em um ou mais tipos celulares.
|
3 anos
|
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Luis M Franco, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Khoury P, Stokes K, Gadkari M, Makiya MA, Legrand F, Hu Z, Klion A, Franco LM. Glucocorticoid-induced eosinopenia in humans can be linked to early transcriptional events. Allergy. 2018 Oct;73(10):2076-2079. doi: 10.1111/all.13497. Epub 2018 Jul 17. No abstract available.
- Franco LM, Gadkari M, Howe KN, Sun J, Kardava L, Kumar P, Kumari S, Hu Z, Fraser IDC, Moir S, Tsang JS, Germain RN. Immune regulation by glucocorticoids can be linked to cell type-dependent transcriptional responses. J Exp Med. 2019 Feb 4;216(2):384-406. doi: 10.1084/jem.20180595. Epub 2019 Jan 23.
- Gadkari M, Makiya MA, Legrand F, Stokes K, Brown T, Howe K, Khoury P, Hu Z, Klion A, Franco LM. Transcript- and protein-level analyses of the response of human eosinophils to glucocorticoids. Sci Data. 2018 Dec 4;5:180275. doi: 10.1038/sdata.2018.275.
- Hong SG, Sato N, Legrand F, Gadkari M, Makiya M, Stokes K, Howe KN, Yu SJ, Linde NS, Clevenger RR, Hunt T, Hu Z, Choyke PL, Dunbar CE, Klion AD, Franco LM. Glucocorticoid-induced eosinopenia results from CXCR4-dependent bone marrow migration. Blood. 2020 Dec 3;136(23):2667-2678. doi: 10.1182/blood.2020005161.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Antiinflamatórios
- Agentes Antineoplásicos
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
- Glicocorticóides
- Hormônios
- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Agentes Neuroprotetores
- Agentes de proteção
- Prednisolona
- Acetato de Metilprednisolona
- Metilprednisolona
- Hemisuccinato de Metilprednisolona
- Acetato de prednisolona
- Hemisuccinato de prednisolona
- Fosfato de prednisolona
- Aceponato de Metilprednisolona
Outros números de identificação do estudo
- 160126
- 16-I-0126
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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