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Respostas genômicas de células imunes e não imunes humanas a glicocorticóides

Resposta Genômica de Células Humanas Imunes e Não Imunes a Glicocorticóides

Fundo:

O sistema imunológico defende o corpo contra bactérias e outros invasores nocivos. Mas pode exagerar e atacar células saudáveis ​​por engano. O grupo de medicamentos chamados glicocorticóides (GCs) pode acalmar um sistema imunológico hiperativo. Mas eles geralmente causam efeitos colaterais negativos. Os pesquisadores querem aprender como os genes humanos respondem aos GCs. Os genes vivem dentro de cada célula do corpo. Eles dizem às nossas células como funcionar. Os pesquisadores esperam que os resultados deste estudo mostrem como desenvolver medicamentos melhores que tenham os benefícios dos GCs sem os efeitos colaterais.

Objetivos.

Estudar como os genes humanos respondem a drogas glicocorticóides.

Elegibilidade:

Voluntários adultos saudáveis ​​com idades entre 18 e 64 anos.

Projeto:

Os participantes serão selecionados com um histórico médico e exame físico. Eles farão um exame de coração e exames de sangue.

A visita de estudo durará cerca de 6 horas.

Os participantes terão histórico médico, exame físico e 3 coletas de sangue.

Os participantes farão uma biópsia de pele. Uma injeção anestesiará a pele de um braço. Em seguida, uma ferramenta removerá um pedaço de pele do tamanho de uma borracha de lápis.

Um creme GC será aplicado no outro braço.

Os participantes receberão o medicamento do estudo GC por 30 minutos. Será um líquido que escorrerá por uma agulha colocada em uma veia do braço.

Os participantes farão uma biópsia de pele do braço que recebeu o creme.

Os participantes terão ligações de acompanhamento 1 e 4 dias depois. Eles serão questionados sobre reações ou outros problemas de saúde.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os glicocorticóides estão entre os medicamentos imunossupressores e anti-inflamatórios mais frequentemente prescritos em todo o mundo. O uso a longo prazo, no entanto, é complicado por efeitos colaterais não imunológicos graves. Experimentos in vitro em andamento com células primárias humanas em nosso laboratório sugerem que existem diferenças fundamentais na resposta genômica de células imunes e não imunes aos glicocorticóides. Esses e outros aspectos da ação da droga no nível genômico não foram completamente caracterizados. Este estudo tentará gerar uma lista de genes humanos e RNAs não codificantes que são diferencialmente expressos e regulados em resposta a glicocorticóides entre células imunes e não imunes. Esses dados serão usados ​​para identificar os transcritos, suas proteínas correspondentes e as vias moleculares que são os melhores candidatos para intervenção direcionada. Potenciais alvos podem ser validados com pequenas bibliotecas de RNA interferente (siRNA), com o objetivo de longo prazo de desenvolver pequenas moléculas ou intervenções de RNA facilitado por nanopartículas (RNAi) que reproduzam a ação terapêutica dos glicocorticoides nas células imunes, evitando seus efeitos colaterais nocivos sobre outros tecidos.

Voluntários saudáveis ​​serão submetidos a coleta de sangue basal antes de receber uma dose intravenosa única de 250 miligramas de succinato sódico de metilprednisolona. O sangue será coletado em um dos dois regimes: 1 e 2 horas ou 2 e 4 horas após o início da infusão. Uma biópsia de pele pode ser obtida antes que voluntários saudáveis ​​recebam metilprednisolona IV. Nesse caso, a metilprednisolona tópica será aplicada em uma área limitada da pele, contralateral ao local da biópsia de pele basal, e uma biópsia de pele afetiva será obtida 4 horas após a administração da droga, na área onde a metilprednisolona tópica foi aplicada. Telefonemas de acompanhamento 1 dia e 1 semana após a alta documentarão quaisquer efeitos adversos relacionados ao medicamento ou à biópsia de pele. A duração total da participação individual no estudo é de 1 a 5 semanas.

Amostras de sangue serão processadas para isolamento da subpopulação de células hematopoiéticas (neutrófilos, células B, células T CD4+, células T CD8+, monócitos e células natural killer [NK]). Estudos laboratoriais serão realizados nas células purificadas, com o objetivo de entender a resposta humana aos glicocorticóides in vivo no nível de RNA (por exemplo, sequenciamento de RNA, sequenciamento de -RNA pequeno, PCR em tempo real), DNA (por exemplo, ChIP -seq, análise de metilação, sequenciamento de DNA, genotipagem e proteína (por exemplo, citometria de fluxo, espectrometria de massa). A cada momento, os níveis séricos de metilprednisolona serão medidos e a citometria de fluxo para marcadores de linhagem padrão será realizada. As biópsias de pele serão submetidas ao isolamento de RNA para sequenciamento de RNA e sequenciamento de pequenos RNAs. Um fragmento de cada biópsia de pele será submetido ao isolamento e cultivo de fibroblastos para exposição in vitro a glicocorticoides e geração de células-tronco pluripotentes induzidas (iPS).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

33

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 64 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

  • CRITÉRIO DE INCLUSÃO:

    1. Idade 18 a 64 anos
    2. Vontade de ter amostras armazenadas para pesquisas futuras
    3. Vontade de se submeter a testes genéticos

CRITÉRIO DE EXCLUSÃO:

  1. Índice de Massa Corporal menor que 18 ou maior que 35
  2. Acesso venoso periférico difícil (conforme determinado pela equipe do estudo na triagem)
  3. História de reação alérgica grave a glicocorticóides
  4. História de doença autoimune ou autoinflamatória
  5. Malignidade sólida ou hematológica ativa
  6. História de uma condição de pele (como psoríase, pênfigo ou dermatite atópica) que pode afetar os resultados da análise transcricional das amostras de biópsia de pele
  7. diabetes melito
  8. Quimioterapia para câncer nos últimos 5 anos
  9. Cirurgia nas últimas 8 semanas
  10. História de infecção recente (nos últimos 30 dias)
  11. Um teste positivo para o vírus da imunodeficiência humana ou infecção pelo vírus da hepatite A, B ou C (triagem de marcadores virais de hepatite, que inclui HBsAg, anti-HCV IgG, anti-HAV IgM).
  12. Um teste positivo ou indeterminado para tuberculose latente (ensaio de liberação de interferon gama)
  13. História de infecções parasitárias, amebianas, fúngicas ou micobacterianas, ou outras possíveis infecções latentes
  14. Resultados do teste de coagulação (PT e PTT) fora da faixa normal
  15. História de um distúrbio hemorrágico
  16. Uso de glicocorticoide (incluindo tópico ou inalado), antiinflamatório não esteroide (incluindo aspirina), medicamento antiepiléptico, anticoagulante, estatina, fluoxetina, diltiazem, amiodarona, claritromicina, cetoconazol ou erva de São João , nos últimos 30 dias
  17. Vacinação nos últimos 30 dias
  18. Recebimento de medicamento imunossupressor ou imunomodulador nos últimos 30 dias
  19. Gravidez, atual ou nos últimos 90 dias, ou tentando engravidar durante o estudo
  20. amamentação atual
  21. O hemograma completo (CBC) e/ou os valores do painel de cuidados agudos estão fora do intervalo de referência normal do Departamento de Medicina Laboratorial do NIH e considerados clinicamente significativos pelo investigador principal
  22. Qualquer anormalidade do eletrocardiograma (ECG) que seja clinicamente significativa
  23. Qualquer condição que, na opinião do investigador, possa colocar o participante em risco indevido ou comprometer os objetivos científicos do estudo
  24. Participação em um protocolo clínico que inclui uma intervenção que, na opinião do investigador, pode afetar os resultados do estudo atual

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Não randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Até 2 horas após a infusão
Voluntários saudáveis ​​receberam uma dose única intravenosa de 250 mg de metilprednisolona e o sangue foi coletado entre uma a duas horas após o início da infusão.

Succinato sódico de metilprednisolona para injeção, USP (pó estéril SOLU-MEDROL, Pfizer, Inc.) é um glicocorticóide anti-inflamatório que ocorre como um sólido amorfo, higroscópico, branco ou quase branco. É muito solúvel em água e em álcool; é insolúvel em clorofórmio e muito ligeiramente solúvel em acetona.

Sistema Act-O-Vial (AOV) de 125 miligramas: Cada 2 mL de AOV (quando misturado) contém succinato sódico de metilprednisolona equivalente a 125 miligramas de metilprednisolona; também 1,6 mg de fosfato de sódio monobásico anidro; e 17,4 mg de fosfato de sódio dibásico seco.

Experimental: Até 4 horas após a infusão
Voluntários saudáveis ​​receberam uma dose única intravenosa de 250 mg de metilprednisolona e o sangue foi coletado entre duas horas a quatro horas após o início da infusão.

Succinato sódico de metilprednisolona para injeção, USP (pó estéril SOLU-MEDROL, Pfizer, Inc.) é um glicocorticóide anti-inflamatório que ocorre como um sólido amorfo, higroscópico, branco ou quase branco. É muito solúvel em água e em álcool; é insolúvel em clorofórmio e muito ligeiramente solúvel em acetona.

Sistema Act-O-Vial (AOV) de 125 miligramas: Cada 2 mL de AOV (quando misturado) contém succinato sódico de metilprednisolona equivalente a 125 miligramas de metilprednisolona; também 1,6 mg de fosfato de sódio monobásico anidro; e 17,4 mg de fosfato de sódio dibásico seco.

1 g Advantan emulsão 0,1% (Bayer) contém aceponato de metilprednisolona (21-acetoxi-11beta-hidroxi-6alfa-metil-17-propioniloxi-1,4-pregnadieno-3,20-diona) 1 mg, como ingrediente ativo. É uma emulsão de óleo em água contendo triglicerídeos de cadeia média, triglicerídeo caprílico-cáprico-esteárico, éter 2-estearílico de álcool polioxietileno, éter 21-estearílico de álcool polioxietileno, álcool benzílico, edetato dissódico, glicerol e água purificada.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de participantes amostrados para análise de expressão diferencial de RNA-seq (réplicas biológicas)
Prazo: Até 2 ou 4 horas após a infusão, dependendo do grupo
Número de participantes (réplicas biológicas) que foram amostrados com sucesso para análise de expressão gênica diferencial de RNA-seq em células imunes tratadas com glicocorticoides. A análise empregou um valor de corte de < 5% de taxa de falsa descoberta (FDR) para selecionar os transcritos que foram considerados expressos diferencialmente em cada ponto de tempo. As listas de genes resultantes foram contrastadas para determinar quais genes foram expressos diferencialmente de maneira única em diferentes tipos de células.
Até 2 ou 4 horas após a infusão, dependendo do grupo

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Identificar alvos potenciais para intervenções de interferência de RNA facilitadas por nanopartículas ou moléculas pequenas que reproduzam a ação terapêutica dos glicocorticóides, evitando efeitos nocivos
Prazo: 3 anos
Após estudos funcionais de um subconjunto de genes que respondem aos glicocorticóides, identificaremos aqueles que são alvos potenciais para intervenções terapêuticas que mimetizem os efeitos dos glicocorticóides em um ou mais tipos celulares.
3 anos

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Luis M Franco, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

24 de janeiro de 2017

Conclusão Primária (Real)

31 de maio de 2022

Conclusão do estudo (Real)

14 de novembro de 2022

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de junho de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de junho de 2016

Primeira postagem (Estimado)

14 de junho de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

22 de junho de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de maio de 2023

Última verificação

14 de novembro de 2022

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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