Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Genomische reacties van menselijke immuuncellen en niet-immuuncellen op glucocorticoïden

Genomische respons van menselijke immuuncellen en niet-immuuncellen op glucocorticoïden

Achtergrond:

Het immuunsysteem verdedigt het lichaam tegen bacteriën en andere schadelijke indringers. Maar het kan per ongeluk gezonde cellen overdrijven en aanvallen. De groep geneesmiddelen die glucocorticoïden (GC's) worden genoemd, kan een overactief immuunsysteem kalmeren. Maar ze veroorzaken vaak negatieve bijwerkingen. Onderzoekers willen leren hoe menselijke genen reageren op GC's. Genen leven in elke cel van het lichaam. Ze vertellen onze cellen hoe ze moeten functioneren. Onderzoekers hopen dat de resultaten van deze studie hen zullen laten zien hoe ze betere medicijnen kunnen ontwikkelen die de voordelen van GC's hebben zonder de bijwerkingen.

Doelstellingen:

Om te bestuderen hoe menselijke genen reageren op glucocorticoïdgeneesmiddelen.

Geschiktheid:

Gezonde volwassen vrijwilligers van 18 tot 64 jaar.

Ontwerp:

Deelnemers worden gescreend met een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Ze zullen een harttest en bloedonderzoek ondergaan.

Het studiebezoek duurt ongeveer 6 uur.

Deelnemers hebben een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en 3 bloedafnames.

Deelnemers zullen een huidbiopsie ondergaan. Een injectie verdooft de huid van één arm. Vervolgens verwijdert een gereedschap een stuk huid dat ongeveer zo groot is als een potloodgum.

Op de andere arm wordt een GC-crème aangebracht.

Deelnemers krijgen gedurende 30 minuten het GC-onderzoeksmedicijn. Het zal een vloeistof zijn die door een naald in een armader zal druppelen.

Deelnemers krijgen een huidbiopsie van de arm waarop de crème is aangebracht.

Deelnemers krijgen 1 en 4 dagen later een vervolggesprek. Er wordt gevraagd naar reacties of andere gezondheidsproblemen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Glucocorticoïden behoren wereldwijd tot de meest voorgeschreven immunosuppressieve en ontstekingsremmende medicijnen. Langdurig gebruik wordt echter bemoeilijkt door ernstige niet-immunologische bijwerkingen. Lopende in vitro experimenten met menselijke primaire cellen in ons laboratorium suggereren dat er inderdaad fundamentele verschillen zijn in de genomische respons van immuun- en niet-immuuncellen op glucocorticoïden. Deze en andere aspecten van de werking van geneesmiddelen op genomisch niveau zijn niet volledig gekarakteriseerd. Deze studie zal proberen een lijst te genereren van menselijke genen en niet-coderende RNA's die differentieel tot expressie worden gebracht en gereguleerd als reactie op glucocorticoïden tussen immuun- en niet-immuuncellen. Deze gegevens zullen worden gebruikt om transcripten, hun overeenkomstige eiwitten en de moleculaire routes te identificeren die de beste kandidaten zijn voor gerichte interventie. Potentiële doelwitten kunnen worden gevalideerd met kleine interfererende RNA-bibliotheken (siRNA), met als langetermijndoel de ontwikkeling van door kleine moleculen of nanodeeltjes gefaciliteerde RNA-interferentie (RNAi)-interventies die de therapeutische werking van glucocorticoïden in immuuncellen reproduceren en tegelijkertijd hun schadelijke bijwerkingen op immuuncellen vermijden. andere weefsels.

Gezonde vrijwilligers zullen bij aanvang een bloedafname ondergaan voordat ze een enkelvoudige intraveneuze dosis van 250 milligram methylprednisolon-natriumsuccinaat krijgen. Bloed zal worden verzameld in een van twee schema's: 1 en 2 uur of 2 en 4 uur na de start van de infusie. Een huidpunchbiopsie kan worden verkregen voordat gezonde vrijwilligers intraveneus methylprednisolon krijgen. Als dat het geval is, zal topisch methylprednisolon worden aangebracht op een beperkt deel van de huid, contralateraal ten opzichte van de plaats van de baseline huidbiopsie, en zal 4 uur na de toediening van het geneesmiddel een huidbiopt worden verkregen uit het gebied waar topisch methylprednisolon is aangebracht. Vervolgtelefoontjes 1 dag en 1 week na ontslag zullen eventuele nadelige effecten gerelateerd aan het medicijn of huidbiopsie documenteren. De totale duur van individuele studiedeelname is 1-5 weken.

Bloedmonsters zullen worden verwerkt voor isolatie van subpopulatie van hematopoëtische cellen (neutrofielen, B-cellen, CD4+ T-cellen, CD8+ T-cellen, monocyten en natural killer [NK]-cellen). Er zullen laboratoriumstudies worden uitgevoerd in de gezuiverde cellen, met als doel de menselijke respons op glucocorticoïden in vivo te begrijpen op het niveau van RNA (bijv. RNA-sequencing, small-RNA-sequencing, real-time PCR), DNA (bijv. ChIP -seq, methylatieanalyse, DNA-sequencing, genotypering en eiwit (bijv. flowcytometrie, massaspectrometrie). Op elk tijdspunt worden serummethylprednisolonspiegels gemeten en flowcytometrie voor standaard afstammingsmarkers uitgevoerd. Huidbiopten zullen worden onderworpen aan RNA-isolatie voor RNA-sequencing en small-RNA-sequencing. Een fragment van elke huidbiopsie ondergaat fibroblastisolatie en kweek voor in vitro blootstelling aan glucocorticoïden en voor het genereren van geïnduceerde pluripotente stamcellen (iPS).

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

33

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 64 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

  • INSLUITINGSCRITERIA:

    1. Leeftijd 18 tot 64 jaar
    2. Bereidheid om monsters op te slaan voor toekomstig onderzoek
    3. Bereidheid om genetische tests te ondergaan

UITSLUITINGSCRITERIA:

  1. Body Mass Index minder dan 18 of meer dan 35
  2. Moeilijke perifere veneuze toegang (zoals vastgesteld door onderzoekspersoneel bij screening)
  3. Geschiedenis van ernstige allergische reactie op glucocorticoïden
  4. Geschiedenis van auto-immuun- of auto-inflammatoire ziekte
  5. Actieve solide of hematologische maligniteit
  6. Geschiedenis van een huidaandoening (zoals psoriasis, pemphigus of atopische dermatitis) die de resultaten van de transcriptionele analyse van de huidbiopsiemonsters kan beïnvloeden
  7. Suikerziekte
  8. Kankerchemotherapie in de afgelopen 5 jaar
  9. Operatie in de afgelopen 8 weken
  10. Geschiedenis van recente (in de afgelopen 30 dagen) infectie
  11. Een positieve test voor humaan immunodeficiëntievirus of hepatitis A-, B- of C-virusinfectie (virale markers hepatitis-screen, waaronder HBsAg, anti-HCV IgG, anti-HAV IgM).
  12. Een positieve of onbepaalde test voor latente tuberculose (interferon-gamma-afgiftetest)
  13. Geschiedenis van parasitaire, amebische, schimmel- of mycobacteriële infecties of andere mogelijke latente infecties
  14. Coagulatietest (PT en PTT) resultaten buiten het normale bereik
  15. Geschiedenis van een bloedingsaandoening
  16. Gebruik van een glucocorticoïde (inclusief lokaal of inhalatie), een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (inclusief aspirine), een anti-epilepticum, een anticoagulans, een statine, fluoxetine, diltiazem, amiodaron, claritromycine, ketoconazol of sint-janskruid , in de afgelopen 30 dagen
  17. Vaccinatie in de afgelopen 30 dagen
  18. Ontvangst van een immunosuppressivum of immunomodulerend geneesmiddel in de afgelopen 30 dagen
  19. Zwangerschap, huidige of in de afgelopen 90 dagen, of proberen zwanger te worden tijdens het onderzoek
  20. Huidige borstvoeding
  21. De waarden van het volledige bloedbeeld (CBC) en/of het panel voor acute zorg liggen beide buiten het normale referentiebereik van de afdeling Laboratoriumgeneeskunde van de NIH en worden door de hoofdonderzoeker als klinisch significant beschouwd
  22. Elke afwijking van het elektrocardiogram (ECG) die klinisch significant is
  23. Elke omstandigheid die, naar de mening van de onderzoeker, de deelnemer een onnodig risico kan opleveren of de wetenschappelijke doelstellingen van het onderzoek in gevaar kan brengen
  24. Deelname aan een klinisch protocol dat een interventie omvat die, naar de mening van de onderzoeker, de resultaten van de huidige studie kan beïnvloeden

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Fundamentele wetenschap
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Tot 2 uur na infusie
Gezonde vrijwilligers kregen een enkele intraveneuze dosis van 250 mg methylprednisolon en bloed werd één tot twee uur na het begin van de infusie verzameld.

Methylprednisolon-natriumsuccinaat voor injectie, USP (SOLU-MEDROL steriel poeder, Pfizer, Inc.) is een ontstekingsremmende glucocorticoïde die voorkomt als een witte of bijna witte, geurloze, hygroscopische, amorfe vaste stof. Het is zeer oplosbaar in water en alcohol; het is onoplosbaar in chloroform en zeer slecht oplosbaar in aceton.

125 milligram Act-O-Vial (AOV)-systeem: elke 2 ml AOV (indien gemengd) bevat methylprednisolon-natriumsuccinaat overeenkomend met 125 milligram methylprednisolon; ook 1,6 mg watervrij monobasisch natriumfosfaat; en 17,4 mg dibasisch natriumfosfaat gedroogd.

Experimenteel: Tot 4 uur na infusie
Gezonde vrijwilligers kregen een enkelvoudige intraveneuze dosis van 250 mg methylprednisolon en bloed werd verzameld tussen twee uur en vier uur na de start van de infusie.

Methylprednisolon-natriumsuccinaat voor injectie, USP (SOLU-MEDROL steriel poeder, Pfizer, Inc.) is een ontstekingsremmende glucocorticoïde die voorkomt als een witte of bijna witte, geurloze, hygroscopische, amorfe vaste stof. Het is zeer oplosbaar in water en alcohol; het is onoplosbaar in chloroform en zeer slecht oplosbaar in aceton.

125 milligram Act-O-Vial (AOV)-systeem: elke 2 ml AOV (indien gemengd) bevat methylprednisolon-natriumsuccinaat overeenkomend met 125 milligram methylprednisolon; ook 1,6 mg watervrij monobasisch natriumfosfaat; en 17,4 mg dibasisch natriumfosfaat gedroogd.

1 g Advantan-emulsie 0,1% (Bayer) bevat methylprednisolonaceponaat (21-acetoxy-11beta-hydroxy-6alpha-methyl-17-propionyloxy-1,4-pregnadieen-3,20-dion) 1 mg als werkzaam bestanddeel. Het is een olie-in-water-emulsie die middellangeketentriglyceriden, capryl-caprinezuur-stearinezuurtriglyceride, polyoxyethyleenalcohol-2-stearylether, polyoxyethyleenalcohol-21-stearylether, benzylalcohol, dinatriumedetaat, glycerol en gezuiverd water bevat.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Aantal deelnemers bemonsterd voor RNA-seq differentiële expressie-analyse (biologische replicaten)
Tijdsspanne: Tot 2 of 4 uur na infusie, afhankelijk van de groep
Aantal deelnemers (biologische replicaten) die met succes werden bemonsterd voor RNA-seq differentiële genexpressieanalyse in met glucocorticoïden behandelde immuuncellen. De analyse maakte gebruik van een afkapwaarde van <5% false-discovery rate (FDR) om de transcripten te selecteren die op elk tijdstip als differentieel tot expressie werden gebracht. De resulterende genenlijsten werden gecontrasteerd om te bepalen welke genen uniek differentieel tot expressie werden gebracht in verschillende celtypen.
Tot 2 of 4 uur na infusie, afhankelijk van de groep

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Identificatie van potentiële doelwitten voor door kleine moleculen of nanodeeltjes gefaciliteerde RNA-interferentie-interventies die de therapeutische werking van glucocorticoïden reproduceren en tegelijkertijd schadelijke effecten vermijden
Tijdsspanne: 3 jaar
Na functionele studies van een subset van de genen die reageren op glucocorticoïden, zullen we die genen identificeren die potentiële doelwitten zijn voor therapeutische interventies die de effecten van glucocorticoïden op een of meer celtypen nabootsen.
3 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Luis M Franco, M.D., National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS)

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

24 januari 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 mei 2022

Studie voltooiing (Werkelijk)

14 november 2022

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

10 juni 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

10 juni 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

14 juni 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

22 juni 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

25 mei 2023

Laatst geverifieerd

14 november 2022

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Methylprednisolon-natriumsuccinaat (Solu-Medrol)

3
Abonneren