- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03018626
R-ACVBP ja DA-EPOCH-R potilailla, joilla on ei-GCB DLBCL
R-ACVBP:n ja DA-EPOCH-R:n tutkimus potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu ei-germinaalinen keskustan B-solumainen diffuusi suuri B-solulymfooma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Diffuusi suuri B-solulymfooma (DLBCL) on yleisin non-Hodgkinin lymfooman tyyppi. Hansin algoritmien mukaan DLBCL voidaan tunnistaa kahdeksi alatyypiksi: germinaalinen b-solumainen (GCB) ja ei-germinaalinen b-solumainen (ei-GCB). Noin 50-60 % diffuusista suuri-B-solulymfoomasta (DLBCL) oli ei-GCB-alatyyppiä DLBCL. Vaikka rituksimabin käyttöönotto immunokemoterapiassa on dramaattisesti parantanut DLBCL-potilaiden tuloksia, eloonjääminen oli edelleen huono R-CHOP:lla hoidetuilla ei-GCB-DLBCL-potilailla.
LNH03-2B-tutkimus on osoittanut, että R-ACVBP-hoito antoi pidemmän PFS:n (93 % vs. 74 % 3 vuoden kohdalla, p = 0,0074) ja pidemmän käyttöajan (97 % vs. 83 % 3 vuoden kohdalla, p = 0,0067). kuin R-CHOP nuorilla potilailla, joilla on ei-GCB DLBCL. Se osoitti myös, että R-ACVBP-hoito antoi pidemmän PFS:n (87 % vs. 73 % 3 vuoden kohdalla, p = 0,0074) ja pidemmän käyttöajan (92 % vs. 84 % 3 vuoden kohdalla, p = 0,0067) kuin R-CHOP. nuorilla matalan keskiriskin DLBCL-potilailla. LNH2003-3-tutkimus on osoittanut, että korkean riskin (2/3 IPI-tekijöitä) DLBCL-potilailla, joita hoidettiin R-ACVBP:llä ja jota seuraa auto-ASCT, tuloksena on 74 % PFS ja 76 % OS. Intensiivisen hoito-ohjelman hematologiset toksiset vaikutukset lisääntyivät, mutta ne olivat hallittavissa.
CALGB-tutkimus osoitti, että vähintään 18-vuotiailla ja vähintään vaiheen II DLBCL-potilailla DA-EPOCH-R-hoito on tehokas sekä GCB- että ei-GCB-alatyypeissä, 5 vuoden TTP:llä 67 %, EFS:llä 58 % ja Käyttöjärjestelmä 68 % ei-GCB-alatyypissä DLBCL. On rohkaisevaa, että PETHEMA Groupin tutkimus osoitti, että huonon ennusteen omaavien hoitamattomien DLBCL-potilaiden pitkäaikaisseurannassa DA-EPOCH-R saavutti 70,8 % EFS:n ja 76,4 % OS:n 10 vuoden kohdalla ei-GCB-alatyypissä DLBCL.
R-ACVBP:n tehokkuus verrattuna DA-EPOCH-R:ään potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu ei-germinaalinen b-solun kaltainen diffuusi suuri B-solulymfooma, on kuitenkin edelleen tuntematon. Kaikki edellä mainitut tulokset saivat meidät ehdottamaan satunnaistettua tutkimusta, jossa verrattiin R-ACVBP:tä DA-EPOCH-R:ään aiemmin hoitamattomilla potilailla, joilla oli ei-GCB DLBCL.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Guangdong
-
Guangzhou, Guangdong, Kiina, 510515
- Rekrytointi
- Ru Feng
-
Ottaa yhteyttä:
- Ru Feng, M.D.
- Puhelinnumero: +86 13725119762
- Sähköposti: ruth1626@hotmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- Xiaolei Wei, M.D.
- Puhelinnumero: +86 13826407312
- Sähköposti: smuxiaoleiwei@163.com
-
Päätutkija:
- Ru Feng, M.D.
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- potilas, jolla on histologisesti todistettu CD20+ diffuusi suuri B-solulymfooma (WHO-luokitus),
- aaIPI>1,
- Ikä > 18 ja < 61 vuotta,
- Negatiiviset HIV-serologiat 4 viikkoa
- Kyky ymmärtää ja halukkuus allekirjoittaa kirjallinen tietoinen suostumus
Poissulkemiskriteerit:
- Mikä tahansa muu histologinen lymfoomatyyppi. Mikä tahansa aiemmin hoidettu tai hoitamaton indolentti lymfooma.
- Lymfooman aiheuttama keskushermoston tai aivokalvon osallistuminen.
- Vasta-aihe kaikille kemoterapian sisältämille lääkkeille.
- Mikä tahansa vakava aktiivinen sairaus (tutkijan päätöksen mukaan).
- Huono munuaisten toiminta (kreatiniinitaso > 150 µmol/l), huono maksan toiminta (kokonaisbilirubiinitaso > 30 mmol/l, transaminaasit > 2,5 normaalin maksimitaso), elleivät nämä poikkeavuudet liity lymfoomaan.
- Huono luuydinreservi, jonka neutrofiilit ovat <1,5 G/l tai verihiutaleet <100 G/l, ellei se liity luuytimen infiltraatioon.
- Hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä 30 päivän sisällä ennen suunniteltua ensimmäistä kemoterapiajaksoa ja tutkimuksen aikana.
- Raskaana oleville tai imettäville naisille.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: DA-EPOCH-R
DA-EPOCH-R-ohjelma: rituksimabi (375 mg/m2) laskimoon (IV) päivänä 0, etoposidi (50 mg/m2), doksorubisiini (10 mg/m2) ja vinkristiini (0,4 mg/m2) jatkuvana laskimonsisäisesti ( CIV) päivinä 1-4 (96 tuntia), syklofosfamidia (750 mg/m2)/vrk IV päivinä 5, prednisonia (60 mg/m2) suun kautta bid päivinä 1-5. Kaikki potilaat saivat granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijä (G-CSF) alkaen päivästä 6 ja jatkui, kunnes ANC oli yli 5 × 109/l alimman tason yläpuolella.
Säätöparadigma perustui edellisen syklin ANC-mataliin, kuten aiemmin on kuvattu (Wilson, Grossbard et al. 2002)
|
rituksimabi (375 mg/m2) laskimoon (IV) päivänä 0
Etoposidi (50 mg/m2) annettuna jatkuvana laskimonsisäisesti (CIV) päivinä 1-4 (96 tuntia)
Doksorubisiini (10 mg/m2) annettuna jatkuvana suonensisäisesti (CIV) päivinä 1-4 (96 tuntia)
Vinkristiini (0,4 mg/m2) annettuna jatkuvana suonensisäisesti (CIV) päivinä 1-4 (96 tuntia)
Syklofosfamidi (750 mg/m2)/vrk IV päivinä 5
prednisoni (100 mg) annettuna suun kautta kahdesti päivinä 1–5.
Doksorubisiini (75 mg/m2) annettuna laskimoon (IV) päivänä 1,
Syklofosfamidi (1 200 mg/m2) annettuna laskimoon (IV) päivänä 1,
|
|
Kokeellinen: Muokattu R-ACVBP
R-ACVBP-ohjelma: rituksimabi (375 mg/m2) laskimoon (IV) päivänä 0, doksorubisiini (75 mg/m2) ja syklofosfamidi (1200 mg/m2) laskimoon (IV) päivänä 1, vindesiini (2 mg/m2) m2) annettuna päivinä 1 ja 5, bleomysiini (10 mg) annettuna IV päivinä 1 ja 5, prednisoni (60 mg/m2) annettuna suun kautta päivinä 1-5.
|
rituksimabi (375 mg/m2) laskimoon (IV) päivänä 0
Doksorubisiini (10 mg/m2) annettuna jatkuvana suonensisäisesti (CIV) päivinä 1-4 (96 tuntia)
Syklofosfamidi (750 mg/m2)/vrk IV päivinä 5
prednisoni (100 mg) annettuna suun kautta kahdesti päivinä 1–5.
Doksorubisiini (75 mg/m2) annettuna laskimoon (IV) päivänä 1,
Syklofosfamidi (1 200 mg/m2) annettuna laskimoon (IV) päivänä 1,
Vindesine (2 mg/m2) annettuna päivinä 1 ja 5
Bleomysiini (10 mg) annettuna IV päivinä 1 ja 5
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Etenemisvapaa selviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
3 vuotta
|
|
|
Täydellinen remissionopeus
Aikaikkuna: noin 13 viikkoa ensimmäisen kemoterapian jälkeen
|
4 sykliä kemoterapian jälkeen
|
noin 13 viikkoa ensimmäisen kemoterapian jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Ru Feng, M.D., Department of Hematology, Nanfang Hospital, Southern Medical University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Wilson WH, Grossbard ML, Pittaluga S, Cole D, Pearson D, Drbohlav N, Steinberg SM, Little RF, Janik J, Gutierrez M, Raffeld M, Staudt L, Cheson BD, Longo DL, Harris N, Jaffe ES, Chabner BA, Wittes R, Balis F. Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy. Blood. 2002 Apr 15;99(8):2685-93. doi: 10.1182/blood.v99.8.2685.
- Wilson WH, Dunleavy K, Pittaluga S, Hegde U, Grant N, Steinberg SM, Raffeld M, Gutierrez M, Chabner BA, Staudt L, Jaffe ES, Janik JE. Phase II study of dose-adjusted EPOCH and rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of germinal center and post-germinal center biomarkers. J Clin Oncol. 2008 Jun 1;26(16):2717-24. doi: 10.1200/JCO.2007.13.1391. Epub 2008 Mar 31.
- Recher C, Coiffier B, Haioun C, Molina TJ, Ferme C, Casasnovas O, Thieblemont C, Bosly A, Laurent G, Morschhauser F, Ghesquieres H, Jardin F, Bologna S, Fruchart C, Corront B, Gabarre J, Bonnet C, Janvier M, Canioni D, Jais JP, Salles G, Tilly H; Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte. Intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab versus standard CHOP plus rituximab for the treatment of diffuse large B-cell lymphoma (LNH03-2B): an open-label randomised phase 3 trial. Lancet. 2011 Nov 26;378(9806):1858-67. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61040-4.
- Fitoussi O, Belhadj K, Mounier N, Parrens M, Tilly H, Salles G, Feugier P, Ferme C, Ysebaert L, Gabarre J, Herbrecht R, Janvier M, Van Den Neste E, Morschhauser F, Casasnovas O, Ghesquieres H, Anglaret B, Brechignac S, Haioun C, Gisselbrecht C. Survival impact of rituximab combined with ACVBP and upfront consolidation autotransplantation in high-risk diffuse large B-cell lymphoma for GELA. Haematologica. 2011 Aug;96(8):1136-43. doi: 10.3324/haematol.2010.038109. Epub 2011 May 5.
- Molina TJ, Canioni D, Copie-Bergman C, Recher C, Briere J, Haioun C, Berger F, Ferme C, Copin MC, Casasnovas O, Thieblemont C, Petrella T, Leroy K, Salles G, Fabiani B, Morschauser F, Mounier N, Coiffier B, Jardin F, Gaulard P, Jais JP, Tilly H. Young patients with non-germinal center B-cell-like diffuse large B-cell lymphoma benefit from intensified chemotherapy with ACVBP plus rituximab compared with CHOP plus rituximab: analysis of data from the Groupe d'Etudes des Lymphomes de l'Adulte/lymphoma study association phase III trial LNH 03-2B. J Clin Oncol. 2014 Dec 10;32(35):3996-4003. doi: 10.1200/JCO.2013.54.9493. Epub 2014 Nov 10.
- Wilson WH, Jung SH, Porcu P, Hurd D, Johnson J, Martin SE, Czuczman M, Lai R, Said J, Chadburn A, Jones D, Dunleavy K, Canellos G, Zelenetz AD, Cheson BD, Hsi ED; Cancer Leukemia Group B. A Cancer and Leukemia Group B multi-center study of DA-EPOCH-rituximab in untreated diffuse large B-cell lymphoma with analysis of outcome by molecular subtype. Haematologica. 2012 May;97(5):758-65. doi: 10.3324/haematol.2011.056531. Epub 2011 Dec 1.
- Purroy N, Bergua J, Gallur L, Prieto J, Lopez LA, Sancho JM, Garcia-Marco JA, Castellvi J, Montes-Moreno S, Batlle A, de Villambrosia SG, Carnicero F, Ferrando-Lamana L, Piris MA, Lopez A. Long-term follow-up of dose-adjusted EPOCH plus rituximab (DA-EPOCH-R) in untreated patients with poor prognosis large B-cell lymphoma. A phase II study conducted by the Spanish PETHEMA Group. Br J Haematol. 2015 Apr;169(2):188-98. doi: 10.1111/bjh.13273. Epub 2014 Dec 18.
- Shiozawa E, Yamochi-Onizuka T, Takimoto M, Ota H. The GCB subtype of diffuse large B-cell lymphoma is less frequent in Asian countries. Leuk Res. 2007 Nov;31(11):1579-83. doi: 10.1016/j.leukres.2007.03.017. Epub 2007 Apr 19.
- Gutierrez-Garcia G, Cardesa-Salzmann T, Climent F, Gonzalez-Barca E, Mercadal S, Mate JL, Sancho JM, Arenillas L, Serrano S, Escoda L, Martinez S, Valera A, Martinez A, Jares P, Pinyol M, Garcia-Herrera A, Martinez-Trillos A, Gine E, Villamor N, Campo E, Colomo L, Lopez-Guillermo A; Grup per l'Estudi dels Limfomes de Catalunya I Balears (GELCAB). Gene-expression profiling and not immunophenotypic algorithms predicts prognosis in patients with diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. Blood. 2011 May 5;117(18):4836-43. doi: 10.1182/blood-2010-12-322362. Epub 2011 Mar 25.
- Lenz G, Staudt LM. Aggressive lymphomas. N Engl J Med. 2010 Apr 15;362(15):1417-29. doi: 10.1056/NEJMra0807082.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Neoplasmat histologisen tyypin mukaan
- Neoplasmat
- Lymfoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfaattiset sairaudet
- Immunoproliferatiiviset häiriöt
- Lymfooma, non-Hodgkin
- Lymfooma, B-solu
- Lymfooma
- Lymfooma, suuri B-solu, diffuusi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Tulehdusta ehkäisevät aineet
- Reumaattiset aineet
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Glukokortikoidit
- Hormonit
- Hormonit, hormonikorvikkeet ja hormoniantagonistit
- Antineoplastiset aineet, hormonaaliset
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Myeloablatiiviset agonistit
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Antibiootit, antineoplastiset
- Syklofosfamidi
- Etoposidi
- Rituksimabi
- Prednisoni
- Doksorubisiini
- Liposomaalinen doksorubisiini
- Vincristine
- Bleomysiini
- Vindesine
Muut tutkimustunnusnumerot
- NFL2016-B1
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rituksimabi
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiKrooninen lymfosyyttinen leukemia / pieni lymfosyyttinen lymfoomaYhdysvallat
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI)LopetettuToistuva marginaalialueen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Marginaalialueen lymfooma | Refractory marginaalivyöhykkeen lymfooma | Toistuva Waldenströmin makroglobulinemia | Tulenkestävä Waldenströmin makroglobulinemiaYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 3 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterAktiivinen, ei rekrytointiVaippasolulymfoomaYhdysvallat
-
University of WashingtonMillennium Pharmaceuticals, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiFollikulaarinen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Vaippasolulymfooma | Marginaalialueen lymfooma | Krooninen lymfosyyttinen leukemia | Lymfoplasmasyyttinen lymfooma | Pieni lymfosyyttinen lymfooma | Limakalvoon liittyvän imusolmukkeen toistuva ekstranodaalisen marginaalialueen lymfooma | Refractory...Yhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Prolymfosyyttinen leukemia | Toistuva krooninen lymfosyyttinen leukemiaYhdysvallat
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)LopetettuToistuva 1. asteen follikulaarinen lymfooma | Toistuva asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Toistuva vaippasolulymfooma | Toistuva marginaalialueen lymfooma | Tulenkestävä B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Toistuva B-solujen non-Hodgkin-lymfooma | Toistuva asteen... ja muut ehdotYhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)LopetettuAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage III Indolent Adult Non-Hodgkin Lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 2 follikulaarinen lymfoomaYhdysvallat