HIV-infektion vaikutus aivohalvauksen kliinisiin ominaisuuksiin ja tuloksiin Ugandassa

Tutkijat rekisteröivät 100 HIV-tartunnan saanutta aikuista, jotka saapuvat päivystykseen, joilla on akuutti tai subakuutti aivohalvaus (14 päivän kuluessa aivohalvauksen alkamisesta), joka on vahvistettu tietokonetomografialla Mbarara Regional Referralissa, Mulago National Referral ja Nsambya Hospitals Ugandassa. . Rekisteröimme myös 100 HIV-tartunnan saamatonta verrokkia, joilla on myös akuutti tai subakuutti aivohalvaus, sukupuolen ja läänin/asuinpiirin mukaan. Osallistujia seurataan enintään vuoden ajan ilmoittautumisen jälkeen. Aiomme toteuttaa seuraavat tutkimustavoitteet:

Tavoite 1: Tunnistaa HIV-infektion vaikutus akuutin tai subakuutin aivohalvauksen jälkeisiin tuloksiin Ugandassa. Ensisijainen tuloksemme on huono aivohalvaustulos, joka määritellään kuolleisuudeksi tai huonoksi toimintatilaksi (muokattu Rankin-asteikko [mRS] > 2). Tutkijat arvioivat kuolleisuuden ja toimintatilan yhden, kolmen, kuuden ja 12 kuukauden kuluttua esittelystä. Arvioimme huonon lopputuloksen suhteellisen riskin HIV-serostatuksen perusteella sekä korjaamattomissa malleissa että malleissa, jotka on mukautettu perinteisiin aivohalvauksen riskitekijöihin. Oletamme, että HIV-tartunnan saaneilla potilailla on korkeampi huono aivohalvaustulos verrattuna HIV-tartunnan saamattomiin potilaisiin, ja että tämä ero johtuu osittain keskushermoston opportunististen infektioiden esiintymisestä.

Tavoite 2: Kuvaa aivohalvauksen kliinisiä ja radiologisia ominaisuuksia Ugandassa kiinnittäen erityistä huomiota HIV-serotilanteen eroihin. Tutkijat kuvaavat aivohalvauksen kliinisen esityksen, mukaan lukien historian ja fyysisen kokeen löydökset ja esittävät muunneltuja National Institutes of Health Stroke Scale (mNIHSS) -pisteitä. Tutkijat vertailevat myös radiologisia ominaisuuksia, mukaan lukien aivohalvauksen sijaintia ja sen luokittelua joko iskeemiseksi tai verenvuotoiseksi. Oletamme, että: i) HIV-tartunnan saaneet potilaat ovat pääosin nuorempia esiintymishetkellä, ii) HIV-tartunnan saaneilla potilailla on vakavampia aivohalvauksia ja korkeammat mNIHHS-pisteet, iii) HIV-tartunnan saaneet potilaat kärsivät todennäköisemmin iskeemisestä (verrattuna) hemorraginen) aivohalvaus ja että iv) HIV-tartunnan saaneilla potilailla on suurempi osuus pienten verisuonten alueen aivohalvauksista, mikä johtuu keskushermoston infektioista ja tyvimeningiitistä.

Tavoite 3: Tunnistaa perinteiset ja HIV-spesifiset riskitekijät huonoon lopputulokseen aivohalvauksen jälkeen Ugandassa. Tutkijat sopivat regressiomalleja tunnistaakseen huonojen tulosten ennustajat tavoitteessa 1 kuvatulla tavalla sekä koko kohortissa että rajoittuen HIV-tartunnan saaneeseen kohorttiin. Oletamme, että ikä, verenpainetauti, dyslipidemia, tupakointi ja matalat Glasgow-kooman pisteet liittyvät PSO:hon Ugandassa ja että HIV-spesifiset huonon lopputuloksen ennustajat ovat alhainen keskivarren ympärysmitta (MUAC), alhainen CD4-solumäärä, korkea HIV-viruskuorma ja raportti viimeaikaisista perustuslaillisista oireista.