Endogeeninen melatoniinitaso ja leikkauksen jälkeinen ahdistuneisuus bariatrisen kirurgian potilailla.

Bariatriset kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien mahalaukun ohitusleikkaus, pystysuora sleeve gastrectomia ja sappihaiman poisto, ovat tehokkaimpia ja kestävimpiä liikalihavuuden hoitoja. Bariatrinen kirurgia tarjoaa pitkäaikaista hyötyä potilaille, joilla on diabetes, rasvamaksatauti ja muut aineenvaihduntahäiriöt sekä painonpudotukseen liittyvien että siitä riippumattomien mekanismien kautta.

Bariatrinen kirurgia liittyy alhaiseen lyhytaikaiseen kuolleisuuteen, ja se voi liittyä pitkällä aikavälillä kaikista syistä, sydän- ja verisuonisairauksiin ja syöpään liittyvien kuolleisuuden vähenemiseen. Nämä leikkaukset ovat suuria leikkauksia, joihin sisältyy edelleen kuolleisuusriski.

Eritasoista ahdistusta, joka voidaan määritellä pelkoksi tai huoleksi, voidaan nähdä 60–80 %:lla potilaista, jotka ajoittuvat leikkaukseen. Ahdistustasot; voi vaihdella iän, sukupuolen, leikkauksen tyypin, aikaisemman kokemuksen anestesiasta ja leikkauksesta sekä sairaalahoitotavan mukaan. Preoperatiivinen ahdistus vaikuttaa negatiivisesti leikkaukseen, anestesiaan ja leikkauksen jälkeiseen toipumiseen. Se voi aiheuttaa patofysiologisen vasteen, koska kohonnut verenpaine ja rytmihäiriö, vaikka leikkausta ei suunnitellakaan. Myös anestesiavaatimukset ja riskin "tietoisuus" leikkauksen aikana voivat lisääntyä. Potilailla, joilla on korkea ahdistuneisuus, on myös enemmän postoperatiivisia kipuoireita. Siksi on tärkeää selvittää ahdistuksen syyt ja ehkäistä sitä.

Melatoniini on käpyrauhasesta erittynyt hormoni, joka tunnetaan myös nimellä käpyrauhanen. Sen tuotantoa stimuloi pimeys, riippumaton unesta, ja sitä estää altistuminen valolle ja todistetuille hormonaalisille rytmeille. Se näyttää päivittäisen biorytmin. Melatoniinin vuorokausirytmi muuttuu iän mukaan ja sen tuotanto vähenee iän myötä. Melatoniinitasoa voidaan mitata verestä ja virtsasta 24 tunnin ajan. Melatoniini on antioksidantti, antinosiseptiivinen, hypnoottinen, kouristuksia ehkäisevä, hermostoa suojaava, ahdistusta lievittävä, rauhoittava, analgeettinen ja sillä on deliriumin ehkäisevä vaikutus tehohoidossa. Melatoniinin erityksen epäsäännöllisyys aiheuttaa unihäiriöitä, psykoosia tehohoidossa ja joitakin käyttäytymishäiriöitä. On osoitettu, että melatoniinin oraalinen eksogeeninen anto oli tehokas preoperatiiviseen ahdistukseen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli määrittää endogeenisen melatoniinitason ja ahdistuneisuustason suhde bariatriseen kirurgiaan.