LENA-järjestelmän käyttö varhaisessa puuttumisessa

Early Intervention (EI) -palveluita tarjotaan vauvoille ja taaperoille, joilla on dokumentoituja kehitysviiveitä kaikissa 50 osavaltiossa ja Yhdysvaltain alueella. EI parantaa vauvojen ja taaperoiden pitkäaikaista sopeutumista ja alentaa hoitokustannuksia, jos vanhemmat käyttävät palveluita. Masennusoireet voivat kuitenkin heikentää äitien kykyä tarjota EI:n suosittelemia päivittäisiä lapsen kehitystä edistäviä toimintoja, mikä lisää lapsen riskiä saada kommunikaatio- ja käyttäytymisongelmia. Toistuvat tutkimukset ovatkin osoittaneet, että masennusoireet vähentävät äitien jatkuvaa kehitysherkkää, lapsikeskeistä puhetta, mikä puolestaan ​​johtaa negatiivisiin lapsen kognitiivisiin ja käyttäytymistuloksiin. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että yli kolmanneksella vammaisten lasten äideistä on merkittäviä masennusoireita, mikä on suurempi kuin koko väestö. Masentuneiden äitien imeväisten ja taaperoiden on osoitettu saavan vähemmän intensiivisiä palveluita, ja niiden on osoitettu häiritsevän EI-palvelujen ottamista heikentyneen äidin ja lapsen välisen vuorovaikutuksen vuoksi. Tutkijoiden alustava tutkimus osoitti, että yli kolmanneksella EI:n äideistä suuressa Pohjois-Carolinan piirikunnassa oli vakavia masennusoireita ja masennushistoriaa. Onneksi tutkijat havaitsivat myös, että kun masentuneille äideille tarjottiin konkreettisia, saavutettavissa olevia taitoja parantaakseen vuorovaikutusta lapsensa kanssa, masennuksen vaikutus sekä äitiin että lapseen väheni huomattavasti. Keskittyminen masentuneen äidin lapsikeskeiseen puheeseen ja vastavuoroiseen kommunikaatioon parantaa myös lapsen tuloksia, vaikka lapsen kognitiivinen toiminta on heikentynyt. Mikään näistä erikoispalveluista ei kuitenkaan ole osa EI:n parhaita käytäntöjä. Siten EI on ihanteellinen ympäristö seulonnan, lähetteiden ja kohdistettujen taitojen integroimiseen masentuneille äideille, jotta voidaan parantaa vanhempien ja lasten välistä vuorovaikutusta ja viime kädessä lasten tuloksia.

Tässä hankkeessa kehitetään interventio, joka keskittyy kommunikointiin vauvojen ja taaperoiden, joilla on diagnosoitu tai epäilty kehitysvamma, ja heidän äitiensä, joilla on masennuksen oireita. Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on testata kielellisen askelmittarin, Language ENhancement Assessment/intervention System (LENA) -järjestelmän upottamista EI:hen, jotta äitejä voidaan opettaa lisäämään lapsikeskeistä puhetta ja vastavuoroista kommunikaatiota, jotka on yhdistetty positiiviseen lasten hoitotuloksia ja parantaa vanhemmuuden tehokkuutta masentuneilla lasten äideillä EI. Vaikka äidin masennusoireet voivat häiritä kehitystä stimuloivaa, lapsikeskeistä puhetta, yksinkertaiset työkalut arvioida ja antaa palautetta äideille voivat parantaa lapsikeskeistä puhetta ja vastavuoroista kielenvuorovaikutusta, mikä vaikuttaa myönteisesti lasten tuloksiin. Vaikka LENAa on käytetty muissa tutkimuksissa ja se on osoittanut parannuksia äitien lapsikeskeiseen puheeseen, järjestelmää ei ole käytetty äideillä, joilla on masennusoireita tai EI-kontekstissa.

Satunnaistetun jonotuslistan ohjatun suunnittelun avulla tutkijat tutkivat, onko LENA:n käytöllä palautetta tukevalta EI-palveluntarjoajalta vaikutusta lapsen kieliympäristöön, vanhemmuuden tehokkuuteen ja äidin masennusoireisiin. Tutkijat jakavat äidit ryhmittäin masennusoireiden perusteella (lievä, kohtalainen, kohtalaisen vaikea) ja kohdistavat heidät satunnaisesti interventioon (LENA palautetta) tai jonotuslistakontrolliin (LENA ei palautetta). Tutkijat tutkivat LENA-järjestelmän käyttöä ja vaikutusta lasten lyhytaikaisiin tuloksiin, mukaan lukien vastaanottavainen/ilmaisukykyinen kieli, toiminnallinen ja sosiaalinen kommunikaatio, sosiaalis-emotionaalinen käyttäytyminen sekä äidin masennusoireisiin. Positiiviset interventiotulokset voivat viime kädessä johtaa kestävään lisäykseen EI-ohjelmiin kaikissa 50 Yhdysvaltain osavaltiossa ja alueella.