Het LENA-systeem gebruiken bij vroegtijdige interventie

Early Intervention (EI)-diensten worden verleend aan baby's en peuters met gedocumenteerde ontwikkelingsachterstanden in alle 50 staten en territoria van de VS. EI verbetert de aanpassing van de baby aan de peuter op de lange termijn en verlaagt de zorgkosten als ouders gebruik maken van de diensten. Depressieve symptomen kunnen echter het vermogen van moeders verminderen om de dagelijkse ontwikkelingsbevorderende activiteiten van het kind te bieden die door EI worden aanbevolen, waardoor het risico van het kind op communicatie- en gedragsproblemen toeneemt. Herhaalde onderzoeken hebben inderdaad aangetoond dat depressieve symptomen het consistente gebruik van moeders van ontwikkelingsgevoelige, kindgerichte spraak verminderen, wat op zijn beurt leidt tot negatieve cognitieve en gedragsmatige resultaten van het kind. Eerder onderzoek toonde aan dat meer dan een derde van de moeders van kinderen met een handicap significante niveaus van depressieve symptomen hebben, een percentage hoger dan de algemene bevolking. Van baby's en peuters van depressieve moeders is aangetoond dat ze minder intensieve zorg krijgen en er is aangetoond dat ze de opname van EI-diensten verstoren door gestoorde moeder-kind-interacties. Uit een voorstudie door de onderzoekers bleek dat meer dan een derde van de moeders van baby's en peuters die deelnamen aan EI in een grote provincie in North Carolina, ernstige depressieve symptomen en een depressiegeschiedenis had. Gelukkig ontdekten de onderzoekers ook dat wanneer depressieve moeders concrete, haalbare vaardigheden kregen om de interactie met hun kind te verbeteren, de impact van depressie op zowel moeder als kind aanzienlijk afnam. Focussen op de kindgerichte spraak en wederzijdse communicatie van een depressieve moeder verbetert ook de resultaten van het kind, zelfs wanneer het kind cognitief gecompromitteerd is. Geen van deze gespecialiseerde diensten maakt echter deel uit van de best practices van EI. EI is dus een ideale setting om screening, doorverwijzing en gerichte vaardigheden voor depressieve moeders te integreren om de ouder-kind interacties en uiteindelijk de resultaten van het kind te verbeteren.

Dit project zal een interventie ontwikkelen gericht op communicatie tussen baby's en peuters met gediagnosticeerde of vermoede ontwikkelingsstoornissen en hun moeders met depressieve symptomen. Het primaire doel van de studie is het testen van de initiële doeltreffendheid van het inbedden van een taalstappenteller, het Language ENhancement Assessment/intervention system (LENA), in EI om moeders te leren kindgerichte spraak en wederzijdse communicatie te vergroten, die zijn gekoppeld aan positieve resultaten van kinderen, en om de effectiviteit van het ouderschap te vergroten bij depressieve moeders van kinderen met EI. Hoewel depressieve symptomen van de moeder ontwikkelingsstimulerende, kindgerichte spraak kunnen verstoren, kunnen eenvoudige hulpmiddelen voor het beoordelen en geven van feedback aan moeders de kindgerichte spraak en wederzijdse taalinteracties verbeteren die een positieve invloed hebben op de resultaten van het kind. Hoewel de LENA in andere onderzoeken is gebruikt en verbeteringen heeft aangetoond in de kindgerichte spraak van moeders, is het systeem niet gebruikt bij moeders met depressieve symptomen of in de EI-context.

Met behulp van een gerandomiseerd, op een wachtlijst gecontroleerd ontwerp zullen de onderzoekers onderzoeken of het gebruik van de LENA met feedback van een ondersteunende EI-aanbieder een impact heeft op de taalomgeving van het kind, de doeltreffendheid van het opvoeden en de depressieve symptomen van de moeder. De onderzoekers zullen moeders per groep stratificeren op basis van depressieve symptomen (mild, matig, matig ernstig) en ze willekeurig toewijzen aan interventie (LENA met feedback) of wachtlijstcontrole (LENA geen feedback). De onderzoekers zullen het gebruik van het LENA-systeem onderzoeken en de impact op kortetermijnresultaten van het kind, waaronder receptieve/expressieve taal, functionele en sociale communicatie, en sociaal-emotioneel gedrag, en op depressieve symptomen van de moeder. Positieve interventie-uitkomsten kunnen uiteindelijk leiden tot een duurzame toevoeging aan EI-programma's in alle 50 staten en territoria van de VS.