Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Protrombiinikompleksikonsentraatin anto vs. tavallinen verensiirto sydämensiirron aikana/jälkeen (OPSTAHT)

torstai 4. tammikuuta 2024 päivittänyt: Kathirvel Subramaniam

Optimoitu protrombiinikompleksikonsentraatin (PCC) anto vs. tavallinen verensiirto sydämensiirron aikana/jälkeen – OPSTAHT

Tässä tutkimuksessa verrataan Kcentran käyttöä tavalliseen verensiirtoon potilailla, joille tehdään sydämensiirtoleikkaus. Puolet potilaista saa Kcentraa, kun taas toinen puoli saa tuoretta pakastettua plasmaa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on satunnaistettu (1:1; PCC vs. plasma), avoin tutkimus hemostaattisista hoidoista sydämensiirron aikana. Tavoitteena on saada 60 potilasta. Tietoinen suostumus hankitaan potilailta, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit ennen tutkimuskohtaisten toimenpiteiden aloittamista. Tukikelpoiset potilaat satunnaistetaan saamaan joko PCC- tai plasmasiirtoa. Interventioiden tehokkuus arvioidaan 30 minuutin protamiinin annon jälkeen. Sydämensiirron jälkeen trombosytopenia ja/tai hypofibrinogenemia voivat pahentaa K-vitamiinista riippuvaisten tekijöiden puutosten aiheuttamaa verenvuotoa. Verihiutaleiden ja/tai kryopresipitaatin siirto on sallittu, jos CPB:n uudelleenlämmitysvaiheen aikana havaitaan poikkeavia laboratorioarvoja; verihiutaleiden määrä <100 x 103/µl ja fibrinogeeni <200 mg/dl, vastaavasti. Laboratoriokokeita (hematokriitti, verihiutaleiden määrä, PT, PTT, POC-PT, hyytymistekijä- ja inhibiittoritasot (esim. tekijä II, antitrombiini), tromboelastometria tai tromboelastografia, endogeeninen trombiinin muodostuminen) saadaan myös lähtötasolla, kahdesti leikkauksen aikana ja klo. 12-24 tuntia leikkauksen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

60

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
        • Rekrytointi
        • University of Maryland
        • Ottaa yhteyttä:
          • Kenichi Tanaka, M.D.
          • Puhelinnumero: 410-328-9813
        • Ottaa yhteyttä:
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • Ei vielä rekrytointia
        • Upmc Presbyterian Montefiore Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
        • Lopetettu
        • UPMC Presbyterian Shadyside

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ole valmis ja pysty antamaan kirjallinen tietoinen suostumus.
  • Ole vähintään 18-vuotias.
  • Potilaat, joilla on tai ei ole kammioapulaitetta (VAD), joille tehdään sydämensiirto
  • Potilaat, jotka ovat saaneet varfariinia vähintään 72 tuntia ennen sydämensiirtoon liittyviä kardiopulmonaalisia ohitustoimenpiteitä.
  • Kansainvälinen normalisointisuhde (INR) on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5
  • Kehon lämpötila yli 35,0 celsiusastetta.
  • Veren pH yli 7,2
  • Hemoglobiini yli 7,0 mg/dl.

Poissulkemiskriteerit:

  • Hoito klopidogreelilla, prasugreelilla tai tikagrelorilla 5 päivän sisällä ennen tutkimusleikkausta.
  • Tunnettu tai epäilty trombofilia, kuten tekijä V Leiden, perinnöllinen antitrombiini III:n puutos, hepariinin aiheuttama trombosytopenia, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio.
  • Iskeemiset tai tromboemboliset tapahtumat 6 viikon sisällä tutkimusleikkauksesta.
  • Tunnettu allergia/anafylaksia protrombiinikompleksikonsentraatille tai albumiinille.
  • Kaikki viitteet siitä, että mahdollinen tutkittava ei ymmärtänyt opiskelurajoituksia, menettelytapoja. tietoon perustuvaa suostumusta ei voida antaa vakuuttavasti.
  • Potilaat, joilla on hengitystuki, mukaan lukien kehonulkoinen kalvohapetus (ECMO).
  • Elinajanodote alle 48 tuntia.
  • Poissuljettu kirurgin harkinnan mukaan kirurgisten turvatoimien perusteella

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Kcentra (PCC)
Puolet ilmoittautuneista satunnaistetaan Kcentra (PCC) -ryhmään.
Kcentra annetaan kahteen annokseen jaettuna; Pre-bypass (5-10 yksikköä/kg painon ja preoperatiivisen INR:n ja postprotamiinin perusteella pre-bypass-annoksen ja preoperatiivisen INR:n perusteella; päivittäinen enimmäisannos ei saa ylittää 5000 IU (50 IU/kg)
Muut nimet:
  • protrombiinikompleksikonsentraatti
Active Comparator: Pakastettu plasmatuote, ihminen
Puolet ilmoittautuneista satunnaistetaan tavalliseen verensiirtoryhmään ja saavat tuoretta pakastettua plasmaa leikkauksen aikana.
Jos potilas satunnaistetaan saamaan normaalia verensiirtoa, hän saa 2 U tuoretta pakastettua plasmaa suonensisäisesti ennen kardiopulmonaalista ohitushoitoa ja sen jälkeen 4-8 U plasmaa lisätään kardiopulmonaaliseen ohitussäiliöön uudelleenlämmityksen aikana.
Muut nimet:
  • Tuore pakastettu plasma

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rintaputken tyhjennysmäärä
Aikaikkuna: Potilaalta huoneen ulkopuolella 24 tunnin kuluttua
Ensisijainen tulos: Rintaputken ulostulon määrä ensimmäisen 24 tunnin aikana
Potilaalta huoneen ulkopuolella 24 tunnin kuluttua

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Leikkauksen jälkeinen INR
Aikaikkuna: 30 minuuttia hoidon jälkeen (kun viimeinen annos on suoritettu)
INR-arvo
30 minuuttia hoidon jälkeen (kun viimeinen annos on suoritettu)
Verituotteen käyttö
Aikaikkuna: TAI-tilassa (OR-sisääntulo TAI-ajan ulkopuolella); leikkauksen jälkeen (potilas huoneen ulkopuolella) 24 tuntiin sen jälkeen; 24 tuntia leikkauksen jälkeen 30 päivään leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen saakka (sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Hemostaattisen verituotteen kokonaiskäyttö, mukaan lukien plasma, verihiutaleet, kryopresipitaatti ja rekombinantti aktivoitu tekijä VII.
TAI-tilassa (OR-sisääntulo TAI-ajan ulkopuolella); leikkauksen jälkeen (potilas huoneen ulkopuolella) 24 tuntiin sen jälkeen; 24 tuntia leikkauksen jälkeen 30 päivään leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen saakka (sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Punasolujen käyttö
Aikaikkuna: Intraoperatiivisesti (ensimmäisen toimenpiteen alusta toisen toimenpiteen alkuun; toisen toimenpiteen jälkeen (ohitusvaiheen jälkeen), kunnes potilas on poissa huoneajasta) & Leikkauksen jälkeen (potilaasta huoneen ulkopuolella 24 tunnin kuluttua; 24 tunnin jälkeen 30 päivään asti)
Punasolujen käyttö leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen
Intraoperatiivisesti (ensimmäisen toimenpiteen alusta toisen toimenpiteen alkuun; toisen toimenpiteen jälkeen (ohitusvaiheen jälkeen), kunnes potilas on poissa huoneajasta) & Leikkauksen jälkeen (potilaasta huoneen ulkopuolella 24 tunnin kuluttua; 24 tunnin jälkeen 30 päivään asti)
Verenkiertotuen tarve
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Verenkiertotukea (ECMO tai VAD) tarvitsevien potilaiden prosenttiosuus
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Mekaaninen ilmanvaihto
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, jotka tarvitsivat koneellista ventilaatiota yli 72 tuntia
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Trakeostomia
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, jotka tarvitsivat trakeostomiaa
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Munuaisten vajaatoiminta
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, joilla on dialyysihoitoa vaativa munuaisten vajaatoiminta
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Sepsis
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, jotka kokivat sepsisinfektion sairastavuutta, koostui sepsisoireyhtymästä, septisesta sokista tai mediastiniitistä. Lisäksi sepsiksen diagnoosi sisälsi viljelmistä eristettyjä organismeja sekä kohonnutta lämpötilaa ja valkosolujen määrää.
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Kuolema
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Kuolleiden potilaiden prosenttiosuus
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Aivohalvaus tai postoperatiivinen neurologinen toimintahäiriö
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, jotka kokivat aivohalvauksen tai postoperatiivisen neurologisen toimintahäiriön (kohtaukset, delirium, tajuttomuus, enkefalopatia)
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Ruoansulatuskanavan komplikaatio, joka vaatii suolen resektiota
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, joilla oli maha-suolikanavan komplikaatioita, jotka vaativat suolen resektiota
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Perifeerinen verisuonikomplikaatio
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on leikkausta vaativia perifeerisiä verisuonikomplikaatioita (trombektomia, ohitus ja amputaatiot)
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Syvä laskimotukos ja keuhkotromboembolia
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Prosenttiosuus potilaista, joille kehittyy syvä laskimotukos ja/tai keuhkotromboembolia
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Plasman hyytymistekijän tasot
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ohituksen jälkeen/preprotamiinin jälkeen, 30 minuuttia protamiinin jälkeen, 12-24 tuntia hoidon jälkeen
Plasman hyytymistekijätasot analysoidaan verilaboratoriotesteillä
Lähtötilanteessa ohituksen jälkeen/preprotamiinin jälkeen, 30 minuuttia protamiinin jälkeen, 12-24 tuntia hoidon jälkeen
Trombiinin muodostumismääritys
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa ohituksen jälkeen/preprotamiinin jälkeen, 30 minuuttia protamiinin jälkeen, 12-24 tuntia hoidon jälkeen
Trombiinin muodostusmääritys analysoidaan verilaboratoriotesteillä
Lähtötilanteessa ohituksen jälkeen/preprotamiinin jälkeen, 30 minuuttia protamiinin jälkeen, 12-24 tuntia hoidon jälkeen
Kirurginen uudelleentutkimus
Aikaikkuna: 30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)
Kirurginen uudelleentutkimus, joka liittyy sydämensiirtoleikkaukseen
30 päivää leikkauksen jälkeen tai kotiutukseen asti (kumpi tulee ensin)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suora kustannushyöty
Aikaikkuna: Infuusiosta 30 päivään sydämensiirron jälkeen
Testiaineiden hankintakustannukset ja veripankkiin liittyvät maksut (sulatus jne.)
Infuusiosta 30 päivään sydämensiirron jälkeen
Leikkausaika yhteensä
Aikaikkuna: Anestesian alkamisajasta anestesian lopetusaikaan
Leikkauksen kokonaiskesto mitataan vastaavassa aikakehyksessä
Anestesian alkamisajasta anestesian lopetusaikaan
Aika päästä sairaalaan
Aikaikkuna: Potilaalta poissaoloajasta sairaalasta kotiutumiseen (tai 30 päivää sydämensiirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Tutkimuksen jälkeinen sairaalasta kotiutumiseen kuluva aika mitataan
Potilaalta poissaoloajasta sairaalasta kotiutumiseen (tai 30 päivää sydämensiirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Aika tehohoitoyksikön (ICU) kotiuttamiseen
Aikaikkuna: Potilaalta pois huoneajasta teho-osastolta kotiutukseen (tai 30 päivää sydämensiirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Tehoosastolta kotiuttamiseen kuluva aika tutkimuksen jälkeiseen interventioon mitataan
Potilaalta pois huoneajasta teho-osastolta kotiutukseen (tai 30 päivää sydämensiirron jälkeen sen mukaan, kumpi tulee ensin)
Epäsuorat kustannusedut
Aikaikkuna: Viimeisestä interventiosta/infuusiosta 30 päivään sydämensiirron jälkeen tai kotiutukseen asti
Tutkimuslääkkeeseen (PCC ja plasma) liittyviin komplikaatioihin liittyvät ylimääräiset kustannukset (tilavuuden ylikuormitus, tromboottiset komplikaatiot)
Viimeisestä interventiosta/infuusiosta 30 päivään sydämensiirron jälkeen tai kotiutukseen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Kenichi Tanaka, MD, University of Maryland Medical Center
  • Päätutkija: Kathirvel Surbramaniam, MD, University of Pittsburgh Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 11. heinäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 1. lokakuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 28. elokuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 9. marraskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 14. marraskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 8. tammikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 4. tammikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

  • STUDY19020099

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sydämen vajaatoiminta, kongestiivinen

3
Tilaa