Matriisin metalloproteinaasien ilmentyminen neointimaalisessa hyperplasiassa, joka on indusoitu DES-istutuksella

Materiaalit ja menetelmät Koehenkilöt (potilaat) Potilaat, jotka ovat peräisin iskeemisen sydänsairauden 12 kuukauden sepelvaltimon angiografiaan lähetetyistä potilaista, joille voidaan tehdä IVUS, otetaan mukaan tähän tutkimukseen joulukuun 2017 ja joulukuun 2018 välisenä aikana. Tutkimus oli kaikkien tulokkaiden malli, johon otettiin peräkkäin potilaita, joilla oli stabiili angina pectoris tai akuutti sepelvaltimotauti ja joilla oli vähintään yksi sepelvaltimon leesio (määritelty >50 %) stentin implantointiin sopivaksi 9 kuukautta ennen. Vain kokeneet interventioterapeutit suorittivat seurantasepelvaltimoangiografian standarditekniikoiden mukaisesti. In-stent-restenoosi määriteltiin läpimitan ahtaumaksi, joka oli ≥ 50 % verisuonen vertailuhalkaisijasta visuaalisella arvioinnilla stentillä käsitellyn leesion kohdalla, joka havaittiin ≥1 useassa projektiossa. Vakavinta yksittäistä näkemystä käytettiin restenoosimallin luokitteluun, kuten Mehran et al ehdottivat stentin uudelleen ahtautumisen vaurioiden luokittelua varten. Osallistujista kirjattiin yksityiskohtaiset demografiset tiedot, mukaan lukien antropometriset mittaukset, sydän- ja verisuoniriskitekijät ja lääkkeiden käyttö.

Angiografinen analyysi (QCA-analyysi) Off-line kvantitatiivinen sepelvaltimon angiografinen analyysi suoritettiin automaattisella reunantunnistusjärjestelmällä (QCA-CMS Version 6.0, Medis, Medical Imaging Systems, Leiden, Alankomaat). Kalibrointiin käytettiin kontrastilla täytettyä, kapenematonta katetrin kärkeä. Vertailuhalkaisija mitattiin interpoloimalla. Minimaalinen luumenin halkaisija (ennen ja jälkeen PCI:tä) ja halkaisijan ahtauma (ennen ja jälkeen PCI:tä) mitattiin stentin sisältä ja 5 mm:n proksimaalisista ja distaalisista reunoista. Lisäksi mittasimme suonen koon, vaurion pituuden ja stentoidun segmentin pituuden. Kaikki analyysit suoritti sama tutkija, joka oli sokeutunut kaikille laboratoriotuloksille.

IVUS-kuvaus ja -analyysi IVUS-kuvaus suoritettiin 0,2 mg:n nitroglyseriinin intrakoronaarisen antamisen jälkeen käyttämällä moottoroitua anturin takaisinvetolaitetta (0,5 mm/s) ja kaupallista skanneria (Boston Scientific/SCIMED, Minneapolis, MN), joka koostui pyörivästä 40 MHz:n anturista sisällä. 3,2 Fr kuvantamisvaippa. Päätös IVUS:n suorittamisesta oli operaattorin harkinnan mukaan. Kokeneet ammattilaiset, jotka eivät tienneet osoitetusta stentin tyypistä tai kliinisistä tiedoista, arvioivat kaikki IVUS-tiedot off-line-tilassa. Käyttämällä tietokoneistettua planimetriaa (EchoPlaque 2.7, Indec Systems, Mountain View, CA), stentti- ja vertailusegmentit arvioitiin 1 mm:n välein. In-stentin mittaukset tehtiin 1 mm:n välein, ja ne sisälsivät EEM:n, stentin, stentin sisäisen luumenin, pysyvän plakin+median (EEM miinus stentti) ja IH:n (stentti miinus stentin sisäinen luumen) alueet ja tilavuudet. Prosentti IH määriteltiin IH:ksi jaettuna stentillä. Kaikki tilavuudet laskettiin käyttämällä Simpsonin sääntöä ja normalisoitiin sitten stentin pituudella (normalisoitu tilavuus).

Verinäytteet Verinäytteet otettiin paasto-olosuhteissa välittömästi ennen seurantaangiografiaa. Valtimoveri otettiin sepelvaltimoista seerumin erotinputkiin ja näyteseerumien annettiin hyytyä 30 minuuttia ennen sentrifugointia 1000 g:ssä 10 minuuttia ja säilytettiin -70 °C:ssa käyttöön asti.

Laboratoriomittaukset Endogeeninen MMP-2 ja MMP-9 mitattiin seerumista käyttämällä standardoitua entsyymi-immunosorbenttimääritystä (ELISA; R&D-järjestelmät). Tämä järjestelmä mittaa spesifisten MMP:iden endogeenistä aktiivisuutta.

Otoskokoarviot:

Näytteen koon laskenta perustui nollahypoteesiin, jonka mukaan MMP-2- ja/tai -9-aktiivisuus ei osoittanut korrelaatiota neointimaalisen hyperplasian tilavuuden kanssa. Lachinin kaavaa käyttäen suoritettiin otoskokolaskelmat osoittamaan odotetun korrelaatiokertoimen (r) olevan enemmän kuin 0,40 molempien ryhmien välillä, kaksipuolinen alfa 0,05 ja 80 % tilastollinen teho. Lopuksi laskettiin 47 potilasta.

Tilastollinen analyysi :

Jatkuvat muuttujat ilmaistaan ​​keskiarvona ± SD. Kategoriset muuttujat on tiivistetty lukuina ja prosentteina ja niitä verrattiin khin neliöllä tai Fisherin eksaktitestillä. MMP:iden seerumitasoja verrattiin Studentin t-testillä tai Mann-Whitneyn U-testillä. Pearsonin korrelaatiota käytettiin korreloimaan MMP-tasot neointimaalisen hyperplasian tilavuuden kanssa. Monia logistista regressiota käytettiin arvioimaan muuttujien ja MMP:iden välistä vuorovaikutusta korrelaatiossa neointimaalisen hyperplasian tilavuuden ja in-stentin restenoosin kanssa. Vaiheittaista syöttömenettelyä sovellettiin joko potilasryhmän tai MMP-tason merkittävien tai vihjailevien (p < 0,1) häiriöiden tunnistamiseksi. Todennäköisyyssuhteet ilmaistiin 95 %:n luottamusvälillä. P-arvoa alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin tilastoohjelmistopaketilla SPSS versio 12.0 (SPSS, Inc., Chicago, Illinois). Kirjoittajilla oli täysi pääsy tietoihin ja he ottivat vastuun niiden eheydestä. Kaikki kirjoittajat ovat lukeneet ja hyväksyvät käsikirjoituksen sellaisena kuin se on kirjoitettu.