Erilaisten sitraattipitoisuuksien vaikutus lukitusratkaisuina biofilmin kehittymiseen ja hemodialyysikatetrien toimintaan

TUTKIMUKSEN TAVOITE:

Tutkimuksen tavoitteena on verrata kahden eri trinatriumsitraattiliuoksen pitoisuuden (30 % ja 4 %) vaikutusta biofilmien muodostumiseen hemodialyysin yksitilavuuksisissa kaula hemodialyysikatetreissa ja selvittää hemodialyysikatetrien toimintahäiriöiden ehkäisyn tehokkuus. .

Tutkijat vertaavat kahden eri trinatriumsitraattiliuoksen pitoisuuden vaikutusta hemodialyysikatetrien lukitusliuoksina intraluminaalisen biofilmin muodostumiseen, mikro-organismien kasvuun hemodialyysikatetrin luumenissa ja hemodialyysikatetrien toimintahäiriöiden esiintymiseen samassa tilassa. potilas samanaikaisesti, samoissa olosuhteissa kuin sama pituus ja tilavuus hemodialyysikatetrit, katetrin sisäänvientiaika, dialyysitoimenpiteiden kesto, sukupuoli, ikä, samanaikainen sairaus, hoito ja infektion olemassaolo.

TAUSTA:

Tässä tutkimuksessa mukana olevat potilaat ovat potilaat, joita hoidetaan tai joiden on tarkoitus aloittaa hemodialyysihoito Akuutin ja komplisoituneen dialyysin keskuksessa, nefrologian osastolla, UKC Ljubljana ja verisuonihoitoa varten, joille on äskettäin asetettu tai jostain syystä äskettäin korvattiin kaksi yhden hemodialyysikatetria vasempaan tai oikeaan sisempään kaulalaskimoon.

SUUNNITTELU:

Tähän tutkimukseen osallistuvat potilaat, jotka saavat kroonista korvaushoitoa hemodialyysillä, potilaat, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta ja jotka saavat tilapäistä korvaushoitoa hemodialyysillä ja potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, joka alkaa korvaushoidolla kroonisella hemodialyysillä.

Selvitettyään kelpoisuuden osallistua tutkimukseemme tutkijat hankkivat potilaalta kirjallisen suostumuksen. Potilaat, jotka otetaan mukaan tutkimukseen, ovat asettaneet samanaikaisesti kaksi kaulakatetria. Dialyysin välisenä aikana katetrit täytetään aina yhdellä katetrilla, jossa on 30 % trinatriumsitraattiliuosta, ja toiseen katetriin 4 % trinatriumsitraattiliuoksella.

Tutkimus tehdään prospektiivisena interventiotutkimuksena. Dialyysin jälkeen potilaiden katetrit täytetään aina samalla protokollalla (yksi katetri 30 % trinatriumsitraattiliuoksella, toinen katetri 4 % trinatriumsitraattiliuoksella). Potilaat jaetaan vuorotellen protokollien 1 ja 2 välillä. Dialyysikatetrien täyttämiseen on kaksi protokollaa: Protokolla 1: ylempi (valtimo)katetri täytetään 4 %:lla ja alempi (laskimo) 30 % trinatriumsitraattiliuoksella, Protokolla 2: ylempi (valtimon) katetri täytetään 30 %:lla ja alempi (laskimo) 4 % trinatriumsitraattiliuoksella.

Mukana olevien potilaiden joukossa tutkijat vertaavat painetta kehonulkoisessa järjestelmässä ja veren virtausta dialyysikatetrin läpi, aikaa hemodialyysikatetrien toimintahäiriöön, mahdollisia katetriin liittyviä infektioita: bakteremiaa tai sepsistä, dialyysikatetrien ulostuloaukon infektiota käyttämällä erilaisia ​​trinatriumpitoisuuksia. sitraatti lukitusliuoksena interdialyysin aikana. Mukana olevien potilaiden joukossa tutkijat seuraavat myös dialyysihoidon kestoa, dialyysitoimenpiteen kestoa viikossa, infektion esiintymistä, ikää, samanaikaisia ​​​​sairauksia, samanaikaista hoitoa (hoitoa antikoagulaatio- ja aggregaatiolääkkeillä, läsnäoloa). immunosuppressio, antibiootit). Noin viideltä potilaalta poistamme samanaikaisesti dialyysikatetrin lääketieteellisistä syistä ja arvioimme sitten elektronisen mikroskoopin ja stereomikroskoopin avulla biofilmin morfologiset ominaisuudet. Tutkijat arvioivat myös biofilmien mikrobiologisia ominaisuuksia mikrobiologisilla menetelmillä.

ODOTETUT TULOKSET:

On odotettavissa, että toimintahäiriöiden esiintyminen tai katetripäivien lukumäärä samoilla potilailla, jotka käyttävät erilaisia ​​trinatriumsitraattiliuospitoisuuksia dialyysin välisenä aikana, on tilastollisesti erilainen.

On odotettavissa, että biofilmin morfologiset parametrit ovat tilastollisesti erilaisia ​​käytettäessä trinatriumsitraatin eri konsentraatioliuosta (30 %, 4 %). On myös odotettavissa, että biofilmin mikrobiologiset ominaisuudet vaihtelevat trinatriumsitraattiliuoksen käytetyn pitoisuuden mukaan dialyysin välisenä aikana.

Tutkijoiden saamat tiedot voivat auttaa ymmärtämään haitallisia tapahtumia käytettäessä hemodialyysikatetreja, jotka täytetään eri pitoisuuksilla trinatriumsitraattiliuoksia.