- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04023019
Hemofilia A -potilaiden hoito FVIII-estäjillä (MOTIVATE)
Hemofilia A -inhibiittoripositiivisten potilaiden nykyaikainen hoito – kansainvälinen havaintotutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa käsitellään erilaisia lähestymistapoja hemofilia A:ta (HA) sairastavien henkilöiden ja estäjien hoitoon. HA on vakava veren hyytymishäiriö, joka johtuu FVIII:n puutteesta ja joka johtaa siihen, että FVIII:a ei pystytä tuottamaan riittävinä määrinä tyydyttävän hemostaasin saavuttamiseksi. HA-potilaat ovat alttiita toistuville verenvuodoille nivelissä ja pehmytkudoksissa, jotka huipentuvat heikentävään artropatiaan ja pitkäaikaiseen sairastumiseen. HA:ta voidaan hoitaa tehokkaasti korvaavilla FVIII-konsentraateilla, jotka on saatu fraktioimalla ihmisen plasma (pdFVIII) tai käyttämällä yhdistelmäteknologiaa (rFVIII). FVIII-korvaushoitoa saaville potilaille voi kehittyä estäjiä, jotka neutraloivat hoidon vaikutuksen. Inhibiittoreita kehittyy noin 35 %:lla potilaista, jotka eivät ole aiemmin saaneet FVIII-hoitoa, ja noin 1 %:lle potilaista, jotka ovat saaneet aiempaa FVIII-hoitoa. Inhibiittoreiden kehityksellä on huomattavia haitallisia vaikutuksia verenvuotojen määrään, sairastumiseen, kuolleisuuteen ja elämänlaatuun.
Immuunitoleranssin induktio (ITI), johon sisältyy pitkäaikainen hoito plasmaperäisellä (pdFVIII) tai rekombinantilla FVIII:lla (rFVIII), on ainoa kliinisesti todistettu strategia inhibiittoreiden hävittämiseksi, ja sitä suositellaan ensisijaiseksi hoitovaihtoehdoksi Euroopan ja Yhdysvaltojen ohjeissa. Ohitusaineita (aktivoitu rekombinanttitekijä VII [rFVIIa] ja aktivoitu protrombiinikompleksikonsentraatti [aPCC]) käytetään verenvuotojaksojen (BE) hallintaan ja ennaltaehkäisyyn tai kirurgisissa olosuhteissa potilailla, joilla on FVIII-estäjiä. Bispesifinen tekijä IX (FIX) ja tekijä X (FX) monoklonaalinen vasta-aine emitsitsumabi hyväksyttiin Yhdysvalloissa marraskuussa 2017 ja Euroopassa helmikuussa 2018.
Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on kaapata erilaisia lähestymistapoja HA:n ja inhibiittoreiden hoitoon, dokumentoida nykyiset ITI-lähestymistavat ja arvioida ITI:n tehoa ja turvallisuutta, mukaan lukien FVIII:n ja emitistsumabin yhdistelmä. Potilaat jaetaan yhteen kolmesta ryhmästä heidän saamiensa hoitojen perusteella:
- Ryhmä 1 saa ITI:tä Nuwiqilla, oktanaattilla tai wilatella ja tarvittaessa aPCC:tä tai rFVIIaa
- Ryhmä 2 saa ITI:tä Nuwiqilla, oktanaattilla tai wilatella, yhdessä emitistsumabin kanssa, tarvittaessa aPCC:tä tai rFVIIaa
- Ryhmä 3 saa rutiiniprofylaksia emitsitsumabilla, aPCC:llä tai rFVIIa:lla ilman ITI:tä
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
- Puhelinnumero: +4961059638909
- Sähköposti: carmen.escuriola@hzrm.de
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Robert Sidonio, MD, MSc
- Puhelinnumero: 404-785-1637
- Sähköposti: robert.sidonio.jr@emory.edu
Opiskelupaikat
-
-
-
Mörfelden-Walldorf, Saksa, 64546
- Rekrytointi
- HZRM Hämophilie-Zentrum Rhein Main
-
Ottaa yhteyttä:
- Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
- Puhelinnumero: +4961059638909
- Sähköposti: carmen.escuriola@hzrm.de
-
Päätutkija:
- Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
-
-
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30329
- Rekrytointi
- Arthur M. Blank Hospital
-
Päätutkija:
- Robert Sidonio, MD, MSc
-
Ottaa yhteyttä:
- Robert Sidonio, MD, MSc
- Puhelinnumero: 404-785-1637
- Sähköposti: robert.sidonio.jr@emory.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Mieshenkilöt, joilla on minkä tahansa vaikeusasteinen hemofilia A ja joiden historiallinen inhibiittoritiitteri on ≥ 0,6 BU/ml, mukaan lukien ne, jotka eivät ole epäonnistuneet aiemmassa immuunitoleranssin induktioyrityksessä (ITI)
- Henkilöt, joille tehdään ITI Nuwiqilla, oktanaattilla tai wilatella ja/tai jotka saavat profylaktista hoitoa emitsitsumabilla, aktivoidulla protrombiinikompleksikonsentraatilla (aPCC) tai aktivoidulla rekombinanttitekijä VII:llä (rFVIIa)
- Osallistujien tai osallistujien vanhempien/laillisten huoltajien on kyettävä antamaan allekirjoitettu tietoinen suostumus ja kyettävä ymmärtämään tutkimusasiakirjoja
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistujat suljetaan pois tutkimuksesta, jos diagnosoidaan jokin muu hyytymishäiriö kuin hemofilia A
- Osittain retrospektiiviset potilaat suljetaan pois, jos yksityiskohtaista dokumentaatiota hoidosta, kaikista verenvuotojaksoista, inhibiittoritiittereistä ja FVIII-tasoista ei ole saatavilla takautuvalta ajanjaksolta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ryhmä 1: ITI Nuwiqilla, oktanaattilla tai wilatella
Osallistujat, jotka saavat immuunitoleranssin induktion joko Nuwiqilla, oktanaatilla tai wilatella.
Tarvittaessa aPCC/rFVIIaa annetaan verenvuotojaksojen hoitoon tai leikkauksen aikana ja ennaltaehkäisyyn.
|
Nuwiq on rekombinantti FVIII-konsentraatti ihmisen solulinjasta.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Octanate on erittäin puhdas ihmisen tekijä VIII / von Willebrand Factor (VWF) -konsentraatti.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Wilate on erittäin puhdas ihmisen von Willebrand Factor (VWF) / tekijä VIII -konsentraatti.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Rekombinanttitekijä VIIa (rFVIIa) on yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistettu verentekijä VII.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
Aktivoitu protrombiinikompleksikonsentraatti (aPCC) on anti-inhibiittori-koagulanttikompleksi, joka toimii useilla reiteillä helpottaen koagulaatiota.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
|
|
Ryhmä 2: ITI Nuwiqilla, oktanaatti tai wilate emitsitsumabilla
Osallistujat, jotka saavat immuunitoleranssin induktion joko Nuwiqilla, oktanaatilla tai wilatella yhdessä emitistsumabin profylaksian kanssa.
Tarvittaessa aPCC/rFVIIaa annetaan verenvuotojaksojen hoitoon tai leikkauksen aikana.
|
Nuwiq on rekombinantti FVIII-konsentraatti ihmisen solulinjasta.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Octanate on erittäin puhdas ihmisen tekijä VIII / von Willebrand Factor (VWF) -konsentraatti.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Wilate on erittäin puhdas ihmisen von Willebrand Factor (VWF) / tekijä VIII -konsentraatti.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Rekombinanttitekijä VIIa (rFVIIa) on yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistettu verentekijä VII.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
Aktivoitu protrombiinikompleksikonsentraatti (aPCC) on anti-inhibiittori-koagulanttikompleksi, joka toimii useilla reiteillä helpottaen koagulaatiota.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
Emissitsumabi on terapeuttinen vasta-aine, joka yhdistää aktivoituneen tekijän IX:n ja tekijän X:n. Se annetaan ihonalaisena injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkemääräystä koskevat tiedot.
Muut nimet:
|
|
Ryhmä 3: Profylaksia emitsitsumabilla, aPCC:llä tai rFVIIa:lla
Osallistujat, jotka saavat rutiiniprofylaksia emitsitsumabilla, aPCC:llä tai rFVIIa:lla ilman immuunisietokyvyn induktiota.
On-demand-aPCC/rFVIIaa voidaan käyttää tarpeen mukaan verenvuotojaksojen hoitoon tai leikkauksen aikana.
|
Rekombinanttitekijä VIIa (rFVIIa) on yhdistelmä-DNA-tekniikalla valmistettu verentekijä VII.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
Aktivoitu protrombiinikompleksikonsentraatti (aPCC) on anti-inhibiittori-koagulanttikompleksi, joka toimii useilla reiteillä helpottaen koagulaatiota.
Se annetaan suonensisäisenä injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkkeen määräämistiedot.
Muut nimet:
Emissitsumabi on terapeuttinen vasta-aine, joka yhdistää aktivoituneen tekijän IX:n ja tekijän X:n. Se annetaan ihonalaisena injektiona annoksena, jonka tutkija päättää, ottaen huomioon osallistujien kliinisen tilan ja lääkemääräystä koskevat tiedot.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden osallistujien osuus, joiden FVIII palautuminen on ≥ 66 % ennalta määritetystä viitearvosta 1,5 % IU/kg (ryhmät 1 ja 2)
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Määritetään niiden osallistujien osuus ryhmissä 1 ja 2, jotka saavuttavat FVIII:n palautumisen ≥ 66 % ennalta määritetystä viitearvosta 1,5 % IU/kg.
Kun estäjä on muuttunut negatiiviseksi (< 0,6 BU/ml), FVIII:n plasmatasot mitataan ennen FVIII:aa ja noin 15-30 minuuttia sen jälkeen FVIII:n palautumisen arvioimiseksi.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Niiden osallistujien osuus, jotka saavuttavat FVIII:n puoliintumisajan ≥ 6 tuntia (ryhmät 1 ja 2)
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Ryhmien 1 ja 2 osallistujien osuus, jotka saavuttavat FVIII:n puoliintumisajan ≥ 6 tuntia, määritetään.
Kun inhibiittori on muuttunut negatiiviseksi (< 0,6 BU/ml), FVIII-pitoisuudet plasmassa mitataan ennen ja 15-30 minuuttia sekä 2, 4, 8-12 ja 24 tuntia immuunitoleranssin induktion (tai profylaktisen FVIII:n) antamisen jälkeen. puoliintumisajan arvioimiseksi; kun FVIII-pitoisuudet ovat > 1 % säännöllisen ennaltaehkäisyn aikana, puoliintumisaika voidaan arvioida harvemmista näytteistä tai käyttämällä populaatiofarmakokineettistä mallia.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Vuosittainen verenvuotonopeus
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Kaikkien verenvuotojaksojen vuositaso raportoidaan ja niitä verrataan kaikkien kolmen tutkimusryhmän välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Niiden osallistujien osuus, jotka saavuttavat inhibiittoritiitterin < 0,6 Bethesda-yksikköä (BU)/ml L vähintään kahdessa peräkkäisessä mittauksessa
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Määritetään niiden osallistujien osuus ryhmissä 1 ja 2, jotka saavuttavat inhibiittoritiitterin < 0,6 Bethesda-yksikköä (BU)/ml L vähintään kahdessa peräkkäisessä mittauksessa.
FVIII-inhibiittoritiitteri mitataan lähtötilanteessa ja koko tutkimuksen ajan hoidon standardin mukaisesti.
|
Jopa 5 vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Aika saavuttaa immuunitoleranssin induktiotulos
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Aika, joka kuluu immuunitoleranssin induktion saavuttamiseen, arvioidaan ryhmissä 1 ja 2. Immuunitoleranssin induktion onnistuminen määritellään inhibiittoritiitteriksi < 0,6 BU/ml vähintään kahdessa peräkkäisessä mittauksessa, FVIII:n palautus ≥ 66 % ennalta määritetystä viitearvosta. 1,5 % IU/kg ja FVIII:n puoliintumisaika ≥ 6 tuntia.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Emisitsumabin, aPCC:n ja rFVIIa:n käytön yleisyys immuunitoleranssin induktion aikana
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Kuinka monta kertaa ryhmien 1 ja 2 osallistujat käyttivät emitistsumabia, aPCC:tä ja rFVIIaa immuunitoleranssin induktion aikana, raportoidaan.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Verenvuotojaksojen esiintymistiheys
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Kaikkien verenvuotojaksojen (BE:t), mukaan lukien kaikki hoidetut BE:t, kaikki spontaanit BE:t, kaikki nivelten BE:t ja kohdenivelten BE:t, esiintymistiheyttä ajan myötä (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä 24 viikon sisällä) verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Verenvuotojaksojen vakavuus
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Kaikkien verenvuotojaksojen (BE) vakavuutta, mukaan lukien kaikki hoidetut BE:t, kaikki spontaanit BE:t, kaikki nivelten BE:t ja kohdenivelten BE:t ajan mittaan (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä 24 viikon sisällä), verrataan tutkimusryhmien välillä. BE:n vakavuuden arviointi määritellään seuraavasti:
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Verenvuotojaksojen hallintaan tarvittavien infuusioiden määrä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Verenvuotojaksojen hallintaan tarvittavien infuusioiden määrää verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Verenvuodon esiintymistiheys kirurgisilla toimenpiteillä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Verenvuodon esiintymistiheyttä leikkaustoimenpiteiden aikana ja niiden jälkeen verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Verenvuodon vakavuus kirurgisilla toimenpiteillä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Verenvuodon vakavuutta leikkaustoimenpiteiden aikana ja niiden jälkeen verrataan tutkimusryhmien välillä. Verenvuodon vakavuus leikkauksen aikana määritellään seuraavasti:
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Lääkkeiden haittavaikutuksia kokeneiden osallistujien osuus
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Haittavaikutuksia kokeneiden osallistujien osuutta verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Tromboottisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Tromboottisten tapahtumien määrää verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
Hoitokulut
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
Hoidon kustannuksia (dollareina) verrataan tutkimusryhmien välillä.
|
Jopa 5 vuotta
|
|
FVIII-estäjän uusiutumisen määrä
Aikaikkuna: Jopa 5 vuotta
|
FVIII-estäjien uusiutumisen määrä ryhmien 1 ja 2 osallistujilla havainnointiseurantajakson aikana osallistujilla, jotka ovat saavuttaneet täydellisen immuunitoleranssin induktion onnistumisen.
Relapsi määritellään inhibiittoritiitteriksi ≥ 0,6 BU/ml ≥ 2 peräkkäisenä esiintymisenä havainnointiseurantajakson aikana sen jälkeen, kun on saavutettu täydellinen menestys ja profylaktinen annos ≤ 50 IU FVIII/kg joka toinen päivä.
|
Jopa 5 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Sidonio, MD, MSc, Emory University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Veren hyytymishäiriöt
- Hemorragiset häiriöt
- Veren hyytymishäiriöt, perinnölliset
- Koagulaatioproteiinien häiriöt
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Hemic- ja imusuutteet
- Hemofilia A
- Hematologiset sairaudet
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Biologiset tekijät
- Veriproteiinit
- Veren hyytymistekijät
- Proteiinin esiasteet
- Tekijä VIII
- emikizumabi
- von Willebrand -kerroin
- rekombinantti FVIIA
- estäjän anti-koagulanttikompleksi
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00113316
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hemofilia A
-
Changi General HospitalIlmoittautuminen kutsustaLipoproteiini(a) | Lipoproteiini(a), Hyper-Lp(a)-EmiaSingapore, Australia, Malesia
-
Polish Mother Memorial Hospital Research InstituteRekrytointi
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Tongji Hospital; The Affiliated Hospital of Qingdao University; The Affiliated... ja muut yhteistyökumppanitEi vielä rekrytointiaStanfordin tyypin A aortan dissektio | Akuutti tyypin A aortan leikkaus | Postoperative Aortic Dissection Follow-up
-
Guangdong Raynovent Biotech Co., LtdAktiivinen, ei rekrytointi
-
King Saud UniversityValmis
-
Guangdong Raynovent Biotech Co., LtdAktiivinen, ei rekrytointi
-
Medical University of ViennaValmisImmunoglobuliini AItävalta
-
Merck Sharp & Dohme LLCEi vielä rekrytointia
-
Cheikh Anta Diop University, SenegalInternational Atomic Energy AgencyEi vielä rekrytointia
-
National Institute of Environmental Health Sciences...PeruutettuBisfenoli A
Kliiniset tutkimukset Nuwiq
-
Emory UniversityGenentech, Inc.Peruutettu
-
OctapharmaLopetettu
-
OctapharmaRekrytointiHemofilia AEspanja, Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Ranska, Serbia, Suomi, Italia, Sveitsi, Uruguay
-
OctapharmaRekrytointiVaikea hemofilia AEspanja, Yhdysvallat, Suomi, Kroatia, Ranska, Italia, Saksa, Pohjois-Makedonia, Intia, Serbia, Yhdistynyt kuningaskunta
-
American Thrombosis and Hemostasis NetworkBayer; Shire; CSL Behring; Bioverativ Therapeutics Inc.Valmis