- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04030052
Emicitsumab PUPs ja Nuwiq ITI -tutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Hemofilia A (HA) on synnynnäinen verenvuotohäiriö, jonka aiheuttaa puutteellinen tai huonosti toimiva tekijä VIII (FVIII), joka johtaa verenvuotoon, joka korreloi vakavuuden kanssa. Hoito keskittyy FVIII:n korvaamiseen reaktiona verenvuotoon tai ennaltaehkäisevästi. Tehokkaan hoidon vaikeuttavat: (1) vaikeus antaa standardikorvaushoitoa suonensisäisellä injektiolla erityisesti imeväisille ja pienille lapsille; ja (2) inhibiittoreiden (FVIII:aa neutraloivien vasta-aineiden) kehittäminen. Inhibiittorit voivat lisätä sairastuvuutta ja kuolleisuutta ja nostaa eksponentiaalisesti terveydenhuollon kustannuksia. Vaikka inhibiittoreiden muodostumisen perinnöllisiä ja ympäristöriskitekijöitä on tunnistettu, ei ole olemassa tehokasta strategiaa inhibiittoreiden kehittymisen estämiseksi. Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi äskettäin emitistsumabin (HEMLIBRA®) imeväisille, lapsille ja aikuisille, joilla on synnynnäinen hemofilia A, inhibiittoreiden kanssa ja ilman, ja se tarjoaa hemostaattista tehoa ja vähentää antotaakkaa, koska sitä annetaan viikoittain. kahdesti viikossa (2 viikon välein) tai kuukausittain ihonalaisesti (SQ) verrattuna FVIII:n suonensisäiseen (IV) reittiin.
Tämä tutkimus tutkii prospektiivisesti ennaltaehkäisevän HEMLIBRA®:n turvallisuutta, FVIII-immunogeenisyyttä ja hemostaattista tehoa, kun sitä annetaan samanaikaisesti pienen annoksen rekombinanttitekijä VIII:n (rFVIII) kanssa, joka tunnetaan nimellä NUWIQ®, HA-vauvoilla ja alle 3-vuotiailla lapsilla, jotka ovat saaneet vähän tai ei ollenkaan. altistuminen FVIII:lle. Lisäksi tutkimuksessa tutkitaan uuden FVIII ITI-hoidon turvallisuutta ja tehoa alle 21-vuotiailla lapsilla, joilla on olemassa matala- ja korkeatiitteri-inhibiittorit (LTI ja HTI).
Opintotyyppi
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Robert Sidonio, MD
- Puhelinnumero: 404-785-1637
- Sähköposti: robert.sidonio.jr@emory.edu
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University/Children's Healthcare of Atlanta
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46260
- Mindy_L_Simpson@rush.edu
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Children's Hospital of Michigan/ Wayne State University
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- University of North Carolina - Hemophilia and Thrombosis Center
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53233
- Verisiti, WI
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit – Osa A:
- Kohtalaisen vaikea (≤2 % FVIII) hemofilia A
- < 3 vuoden ikä tietoisen suostumuksen ajankohtana
- Omaishoitaja (vanhempi tai laillinen huoltaja) on antanut kirjallisen suostumuksen
- ≤2 ED:tä pdFVIII:lle, rFVIII:lle tai yksittäinen annos FFP:tä, kryosaostetta tai PRBC:tä.
- Riittävä hematologinen toiminta (HgB > 8 g/dl ja verihiutaleiden määrä > 100 000 µL)
- Riittävä maksan toiminta (kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x ULN ja molemmat ASAT/ALT ≤ 3 x ULN seulonnassa (pois lukien tunnettu Gilbert)
- Riittävä munuaisten toiminta (≤2,5 x ULN ja CrCl ≥30 ml/min)
- Negatiivinen testi inhibiittorille (<0,6 BU/ml) 72 tunnin pesulla 4 viikon sisällä ilmoittautumisesta
- Ei dokumentoitua FVIII-estäjää syntymän jälkeen *Osallistujia rohkaistaan ilmoittautumaan ATHN 8 -tutkimukseen
Sisällyttämiskriteerit – osa B
- Kohtalaisen vaikea (≤2 % FVIII) hemofilia A
- <21-vuotias tietoisen suostumuksen ajankohtana
- Dokumentoitu 2 kertaa pysyvästi matalan (> 0,6 BU/ml) tiitterin inhibiittori 72 tunnin huuhtoutumisella 24 viikon sisällä rekisteröinnistä tai historiallisesti korkean tiitterin inhibiittori (> 5 BU/ml) ja kerran matalan tiitterin inhibiittori (> 0,6 BU/ml) 72 tunnin huuhtoutumisella 24 viikon sisällä rekisteröinnistä joko ensimmäisen ITI-kerran jälkeen tai yhden < 6 kuukauden jatkuvan 3x/viikko-tekijä ITI-yrityksen jälkeen
- On suorittanut HEMLIBRA®-latausannokset (viikoittain 4 viikon ajan, annos 3 mg/kg, yhteensä 12 mg/kg/annos on myös sallittu)
- Omaishoitaja ja/tai osallistuja antoi kirjallisen suostumuksen
- Riittävä hematologinen toiminta (HgB > 8 g/dl ja verihiutaleiden määrä > 100 000 µL)
- Riittävä maksan toiminta (kokonaisbilirubiini ≤ 1,5 x ULN ja molemmat ASAT/ALT ≤ 3 x ULN seulonnassa (pois lukien tunnettu Gilbert)
- Riittävä munuaisten toiminta (≤2,5 x ULN ja CrCl ≥30 ml/min)
Poissulkemiskriteerit – osa A ja B
- Muu perinnöllinen tai hankittu verenvuotohäiriö kuin vaikea hemofilia A (osallistujat, joilla on aiempi dokumentaatio alhaisesta von Willebrand-tekijästä (vWF), joka on määritelty vWF-antigeeniksi ja vWF-ristosetiinikofaktori, molemmat välillä 40-50, sallitaan)
- Aiempi tai nykyinen tromboembolisen sairauden tai tromboembolisen sairauden merkkien hoito
- Tilat, jotka voivat lisätä verenvuodon tai tromboosin riskiä. Ei vaadi tai pyydä trombofiliaarviointia
- Aiemmin kliinisesti merkittävä yliherkkyys, joka liittyy monoklonaalisiin vasta-ainehoitoihin tai HEMLIBRA®-injektion komponentteihin (lukuun ottamatta rituksimabia)
- Tunnettu HIV-infektio, jonka CD4-määrä <200 solua/µl 24 viikon sisällä ennen seulontaa. Testausta ei vaadita, jos voidaan osoittaa negatiivinen testi äidillä ennen raskautta
- Systeemisten immunomodulaattoreiden käyttö ilmoittautumisen yhteydessä tai suunniteltu käyttö tutkimuksen aikana
- Tutkijan harkinnan mukaan osallistujat, joilla on suuri tromboottisen mikroangiopatian (TMA) riski (joilla on esimerkiksi aiemmin ollut TMA:ta tai suvussa).
- Samanaikainen sairaus, hoito tai poikkeavuus kliinisissä laboratoriotutkimuksissa, jotka voivat häiritä tutkimuksen suorittamista, voivat aiheuttaa lisäriskin tai tutkijan mielestä estävät osallistujan turvallisen osallistumisen tutkimukseen ja sen loppuun saattamisen
- Suunniteltu leikkaus (pois lukien pienet toimenpiteet tai keskilinjan sijoitus) tutkimuksen aikana
- HEMLIBRA®:n vastaanotto osana aikaisempaa tutkimustutkimusta; tutkimuslääke hemofiilisen verenvuodon hoitamiseksi tai vähentämiseksi 5 puoliintumisajan sisällä viimeisestä lääkkeen annosta; ei-hemofiliaan liittyvää tutkimuslääkettä samanaikaisesti, viimeisten 30 päivän tai 5 puoliintumisajan aikana, sen mukaan kumpi on lyhyempi
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Hoitamaton/minimikäsitelty kohtalainen HA ei estäjiä
Aiemmin hoitamattomat potilaat (PUP:t) ja minimaalisesti hoidetut potilaat (MTP:t), jotka ovat alle 3-vuotiaita, joilla on kohtalaisen vaikea (≤2 % FVIII) HA ja joilla ei ole estäjiä.
|
Kun HEMLIBRA® on saatu 1–6 kuukauden ajan, rFVIII:a (NUWIQ®) annetaan pienellä annoksella (25 ± 5 yksikköä/kg/annos) 7–14 päivän välein osana alhaisen annoksen tekijäaltistusohjelmaa ja tarvittaessa käyttöön. akuutteja verenvuotojaksoja/toimenpiteitä varten.
NUWIQ® annetaan suonensisäisesti (IV) perifeerisenä infuusiona.
Jos lapsella on keskilinja, kuten PICC-johto tai mediportti, sitä voidaan käyttää.
Muut nimet:
Neljä viikoittaista ihonalaista (SQ) injektiota HEMLIBRA®-latausannoksella 3 mg/kg.
Aloitusannosten kokonaismäärä on 12 mg/kg ensimmäisen kuukauden aikana.
Ylläpitoannostus seuraa, ja se on joko 1,5 mg/kg/annos viikoittain, 3 mg/kg/annos kahdesti viikossa (2 viikon välein) tai 6 mg/kg/annos 4 viikon välein suositellusta annoksesta riippuen.
Muut nimet:
|
Kokeellinen: Käsiteltiin mitä tahansa kohtalaista HA:ta olemassa olevilla estäjillä
Alle 21-vuotiaat lapset, joilla on kohtalaisen vaikea (≤2 % FVIII) HA ja joilla on jo olemassa olevia estäjiä (LTI tai HTI).
|
Neljä viikoittaista ihonalaista (SQ) injektiota HEMLIBRA®-latausannoksella 3 mg/kg.
Aloitusannosten kokonaismäärä on 12 mg/kg ensimmäisen kuukauden aikana.
Ylläpitoannostus seuraa, ja se on joko 1,5 mg/kg/annos viikoittain, 3 mg/kg/annos kahdesti viikossa (2 viikon välein) tai 6 mg/kg/annos 4 viikon välein suositellusta annoksesta riippuen.
Muut nimet:
Kun HEMLIBRA®-latausannokset on suoritettu, osallistujat saavat NUWIQ®-infuusioita suonensisäisinä (IV) 3 kertaa viikossa, 100 yksikköä/kg Atlanta-protokollan mukaan.
Infuusiot annetaan vähintään 36 tunnin kuluttua edellisestä NUWIQ®-injektiosta.
Osallistujat jatkavat HEMLIBRA® SQ - NUWIQ® IV -hoitoa jopa 12 kuukauden ajan NUWIQ®-hoitoa.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
FVIII:n estäjien kumulatiivinen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
FVIII:n inhibiittoreiden kumulatiivinen ilmaantuvuus kirjataan
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Immune Tolerance Induktion (ITI) onnistumistapausten lukumäärä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
ITI:n onnistumistapaus vahvistetaan, jos kolme alla olevista kriteereistä täyttyy:
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Immuunitoleranssiinduktion (ITI) osittaisten onnistumistapausten lukumäärä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
ITI:n osittainen onnistumistapaus vahvistetaan, jos kaksi alla olevista kriteereistä täyttyy:
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Immuunitoleranssiinduktion (ITI) osittaisen vasteen tapausten lukumäärä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
ITI osittaisen vasteen tapaus vahvistetaan, jos jokin seuraavista kriteereistä täyttyy:
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Immuunitoleranssin induktion (ITI) osittaisten epäonnistumisten määrä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
ITI:n osittaisen epäonnistumisen tapaus vahvistetaan, jos mikään alla olevista kriteereistä ei täyty, mutta osallistujalla, jolla oli alun perin korkeatitteriinen inhibiittori (≥ 5 BU/ml), on matalatiitteriinen estäjä (< 5 BU/ml) ITI:n lopussa.
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Immuunitoleranssin induktion (ITI) epäonnistumisten lukumäärä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
ITI-virhetapaus vahvistetaan, jos mikään seuraavista kriteereistä ei täyty:
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kohteena olevien nivelten verenvuototapahtumien määrä ajan kuluessa (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä viimeisen 24 viikon aikana)
Aikaikkuna: 12 kuukauden seuranta
|
Kohteena olevien nivelten verenvuototapahtumien lukumäärä ajan mittaan (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä viimeisen 24 viikon aikana) kirjataan
|
12 kuukauden seuranta
|
Vuosittainen verenvuotonopeus (ABR)
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Vuototapahtumien määrä ajan kuluessa (verenvuotonopeus) kirjataan ABR:n laskemiseksi hoitojaksojen hemostaattisen tehon määrittämiseksi.
Vuosittainen vuotonopeus (vuotoja/vuosi) lasketaan vuototapahtumien lukumääränä jaettuna hoitojakson kestolla.
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Haitallisten tapahtumien määrä
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Haittatapahtumien määrä (AE ja SAE) kirjataan, jotta voidaan arvioida hoitojaksojen turvallisuutta
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Muutokset anti-FVIII-vasta-aineiden pitoisuuksissa veressä
Aikaikkuna: Viikoittain x4 (±3 päivää), sitten kuukausittain (±7 päivää) 36 kuukauteen asti
|
Verikoe tehdään anti-FVIII-vasta-aineiden tason arvioimiseksi veressä
|
Viikoittain x4 (±3 päivää), sitten kuukausittain (±7 päivää) 36 kuukauteen asti
|
Muutos veren anti-emitsitsumabi-vasta-ainepitoisuuksissa
Aikaikkuna: Viikoittain x4 (±3 päivää), sitten kuukausittain (±7 päivää) 36 kuukauteen asti
|
Verikoe tehdään anti-emitsitsumabivasta-aineiden tason arvioimiseksi veressä
|
Viikoittain x4 (±3 päivää), sitten kuukausittain (±7 päivää) 36 kuukauteen asti
|
Nuwiq/Novo7-infuusioiden lukumäärä akuutin verenvuotojakson hoitoon
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Nuwiq/Novo7-infuusioiden määrä akuutin verenvuotojakson hoitoon kirjataan
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
RFVIII- tai rFVIIa-infuusioiden lukumäärä akuutin verenvuotojakson hoitoon
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
RFVIII- tai rFVIIa-infuusioiden määrä akuutin verenvuotojakson hoitoon kirjataan
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Muutokset emitsitsumabin (HEMLIBRA®) veripitoisuuksissa pienillä lapsilla (1 kk - 24 kuukauden ikäinen)
Aikaikkuna: Viikoittain 4 viikon ajan, kuukausittain 5 kuukauden ajan ja joka 3. kuukausi tutkimuksen loppuun asti (36 kuukauteen asti)
|
Emissitsumabin (HEMLIBRA®) veren pitoisuudet pienillä lapsilla (1 kk - 24 kuukauden ikäisillä) mitataan emitistsumabin farmakokinetiikkaa varten
|
Viikoittain 4 viikon ajan, kuukausittain 5 kuukauden ajan ja joka 3. kuukausi tutkimuksen loppuun asti (36 kuukauteen asti)
|
Imeväisten ulosteiden mikrobiotakoostumus inhibiittoreiden kanssa vs. ilman
Aikaikkuna: Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Inhibiittoreita käyttävien ja ilman inhibiittoreita käyttävien imeväisten ulosteen mikrobiotakoostumus mitataan
|
Seurannan kesto (jopa 36 kuukautta)
|
Muutos CATCH-asteikkopisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, 36 kuukautta
|
Pisteet lasketaan kaikkien kohteiden pisteiden keskiarvona, jos pisteistä puuttuu 50 % tai enemmän, pistemääräksi asetetaan puuttuva. CATCH-pisteet vaihtelevat välillä 0-100 seuraavalla tulkinnalla:
|
Perustaso, 36 kuukautta
|
Muutos mukautetussa Inhib-QoL-asteikkopisteissä
Aikaikkuna: Perustaso, 36 kuukautta
|
Mukautetut Inhib-QoL-pisteet vaihtelevat välillä 0-100, ja alhaisemmat pisteet heijastavat parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua
|
Perustaso, 36 kuukautta
|
Nivelvuototapahtumien määrä ajan kuluessa (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä viimeisen 24 viikon aikana)
Aikaikkuna: 6 kuukauden seuranta
|
Nivelvuototapahtumien määrä ajan kuluessa (≥ 3 verenvuotoa samassa nivelessä viimeisen 24 viikon aikana) kirjataan
|
6 kuukauden seuranta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Robert Sidonio, MD, Emory University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00111805
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
- ICF
- CSR
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Hemofilia A
-
King Saud UniversityValmis
-
Cheikh Anta Diop University, SenegalInternational Atomic Energy AgencyEi vielä rekrytointia
-
National Institute of Environmental Health Sciences...PeruutettuBisfenoli A
-
Medical University of ViennaValmisImmunoglobuliini AItävalta
-
Ionis Pharmaceuticals, Inc.ValmisKohonnut lipoproteiini(a)Alankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta, Tanska, Saksa, Kanada
-
Ionis Pharmaceuticals, Inc.Akcea TherapeuticsValmis
-
University of California, DavisBill and Melinda Gates Foundation; Penn State University; Newcastle University ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Arab American University (Palestine)ValmisA-PRF | ALLOGRAFTPalestiinalaisalue, miehitetty
-
Shanghai Jiao Tong University School of MedicineValmisBotuliinitoksiini, tyyppi A
-
Institute of Nutrition of Central America and PanamaBill and Melinda Gates Foundation; Newcastle University; International Atomic...Valmis
Kliiniset tutkimukset Nuwiq (pienen annoksen protokolla)
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrytointi
-
Istituto Clinico HumanitasIstituto Superiore di Sanità; Ospedale San Raffaele; University of Paris 5... ja muut yhteistyökumppanitTuntematon
-
Maastricht University Medical CenterTuntematon
-
Janssen Research & Development, LLCJanssen Research & Development, LLCAktiivinen, ei rekrytointiX-linkitetty retiniitti pigmentosaYhdysvallat, Kanada, Israel, Yhdistynyt kuningaskunta, Espanja, Tanska, Ranska, Belgia, Italia, Alankomaat, Sveitsi
-
Sheba Medical CenterIlmoittautuminen kutsusta
-
Seoul National University HospitalPhilips HealthcareValmis
-
Yale UniversityNational Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA); VA Connecticut...Valmis
-
Merck Sharp & Dohme LLCValmis
-
Case Comprehensive Cancer CenterRekrytointiMunuaissolusyöpä | Munuaislantion uroteelisyöpä | Ihon pahanlaatuinen melanoomaYhdysvallat
-
Oyster Point Pharma, Inc.Valmis