- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04023019
Behandlung von Hämophilie-A-Patienten mit FVIII-Inhibitoren (MOTIVATE)
Moderne Behandlung Hemmstoff-positiver Patienten mit Hämophilie A – eine internationale Beobachtungsstudie
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie wird verschiedene Ansätze bei der Behandlung von Personen mit Hämophilie A (HA) und Inhibitoren erfassen. HA ist eine schwere Blutgerinnungsstörung, die durch einen FVIII-Mangel verursacht wird, der dazu führt, dass FVIII nicht in ausreichenden Mengen produziert wird, um eine zufriedenstellende Hämostase zu erreichen. Patienten mit HA sind prädisponiert für wiederkehrende Blutungen in Gelenke und Weichteile, die in einer schwächenden Arthropathie und langfristiger Morbidität gipfeln. HA kann effektiv mit Ersatz-FVIII-Konzentraten behandelt werden, die durch Fraktionierung von menschlichem Plasma (pdFVIII) oder unter Verwendung rekombinanter Technologie (rFVIII) gewonnen werden. Bei Patienten, die eine FVIII-Ersatztherapie erhalten, können Inhibitoren entstehen, die die Wirkung der Behandlung neutralisieren. Inhibitoren entwickeln sich bei ca. 35 % der Patienten, die zuvor keiner FVIII-Behandlung ausgesetzt waren, und bei ca. 1 % der Patienten, die sich einer vorherigen FVIII-Behandlung unterzogen haben. Die Entwicklung von Inhibitoren hat erhebliche nachteilige Auswirkungen auf Blutungsraten, Morbidität, Mortalität und Lebensqualität.
Die Immuntoleranzinduktion (ITI), die eine längere Behandlung mit aus Plasma gewonnenem (pdFVIII) oder rekombinantem FVIII (rFVIII) beinhaltet, ist die einzige klinisch erprobte Strategie zur Eradikation von Inhibitoren und wird in europäischen und US-amerikanischen Leitlinien als primäre Behandlungsoption empfohlen. Bypassing-Mittel (aktivierter rekombinanter Faktor VII [rFVIIa] und aktiviertes Prothrombinkomplexkonzentrat [aPCC]) werden zur Behandlung von Blutungsepisoden (BEs) und zur Prophylaxe oder im chirurgischen Umfeld bei Patienten mit FVIII-Inhibitoren eingesetzt. Emicizumab, der bispezifische monoklonale Antikörper gegen Faktor IX (FIX) und Faktor X (FX), wurde in den USA im November 2017 und in Europa im Februar 2018 zugelassen.
Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht darin, verschiedene Ansätze bei der Behandlung von Teilnehmern mit HA und Inhibitoren zu erfassen, aktuelle ITI-Ansätze zu dokumentieren und die Wirksamkeit und Sicherheit von ITI, einschließlich der Kombination von FVIII und Emicizumab, zu bewerten. Die Patienten werden basierend auf den Behandlungen, die sie erhalten, 1 von 3 Gruppen zugeordnet:
- Gruppe 1 erhält ITI mit Nuwiq, Octanat oder Wilate, wobei nach Bedarf aPCC oder rFVIIa verabreicht wird
- Gruppe 2 erhält ITI mit Nuwiq, Octanat oder Wilate in Kombination mit Emicizumab, wobei aPCC oder rFVIIa nach Bedarf verabreicht werden
- Gruppe 3 erhält eine Routineprophylaxe mit Emicizumab, aPCC oder rFVIIa ohne ITI
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
- Telefonnummer: +4961059638909
- E-Mail: carmen.escuriola@hzrm.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Robert Sidonio, MD, MSc
- Telefonnummer: 404-785-1637
- E-Mail: robert.sidonio.jr@emory.edu
Studienorte
-
-
-
Mörfelden-Walldorf, Deutschland, 64546
- Rekrutierung
- HZRM Hämophilie-Zentrum Rhein Main
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Kontakt:
- Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
- Telefonnummer: +4961059638909
- E-Mail: carmen.escuriola@hzrm.de
-
Hauptermittler:
- Carmen Escuriola-Ettingshausen, MD
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30329
- Rekrutierung
- Arthur M. Blank Hospital
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Hauptermittler:
- Robert Sidonio, MD, MSc
-
Kontakt:
- Robert Sidonio, MD, MSc
- Telefonnummer: 404-785-1637
- E-Mail: robert.sidonio.jr@emory.edu
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männliche Personen mit Hämophilie A jeden Schweregrades mit einem historischen Inhibitortiter ≥ 0,6 BU/ml, einschließlich derjenigen, bei denen frühere Immuntoleranzinduktion (ITI)-Versuche fehlgeschlagen sind
- Personen, die sich einer ITI mit Nuwiq, Octanat oder Wilate unterziehen und/oder eine prophylaktische Therapie mit Emicizumab, aktiviertem Prothrombinkomplex-Konzentrat (aPCC) oder aktiviertem rekombinantem Faktor VII (rFVIIa) erhalten
- Die Teilnehmer oder die Eltern/Erziehungsberechtigten der Teilnehmer müssen in der Lage sein, eine unterschriebene Einverständniserklärung abzugeben und die Studienunterlagen verstehen zu können
Ausschlusskriterien:
- Teilnehmer werden von der Studie ausgeschlossen, wenn eine andere Gerinnungsstörung als Hämophilie A diagnostiziert wird
- Teilweise retrospektive Patienten werden ausgeschlossen, wenn für den retrospektiven Zeitraum keine detaillierte Dokumentation zur Behandlung, allen Blutungsepisoden, Inhibitortitern und FVIII-Spiegeln vorliegt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Gruppe 1: ITI mit Nuwiq, Oktat oder Wilat
Teilnehmer, die eine Immuntoleranzinduktion mit entweder Nuwiq, Octanat oder Wilate erhalten.
Bei Bedarf wird aPCC/rFVIIa zur Behandlung von Blutungsepisoden oder während einer Operation und zur Prophylaxe verabreicht.
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Nuwiq ist ein rekombinantes FVIII-Konzentrat aus einer menschlichen Zelllinie.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Octanat ist ein hochreines humanes Faktor-VIII-/Von-Willebrand-Faktor (VWF)-Konzentrat.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Wilate ist ein hochreines humanes von-Willebrand-Faktor (VWF)/Faktor-VIII-Konzentrat.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Rekombinanter Faktor VIIa (rFVIIa) ist ein Blutfaktor VII, der mit rekombinanter Technologie hergestellt wird.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
Aktiviertes Prothrombinkomplexkonzentrat (aPCC) ist ein Anti-Inhibitor-Gerinnungskomplex, der auf mehreren Wegen wirkt, um die Gerinnung zu erleichtern.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
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Gruppe 2: ITI mit Nuwiq, Octanat oder Wilate mit Emicizumab
Teilnehmer, die eine Immuntoleranzinduktion mit entweder Nuwiq, Octanat oder Wilate in Kombination mit einer Emicizumab-Prophylaxe erhalten.
Bei Bedarf wird aPCC/rFVIIa zur Behandlung von Blutungsepisoden oder während einer Operation verabreicht.
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Nuwiq ist ein rekombinantes FVIII-Konzentrat aus einer menschlichen Zelllinie.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Octanat ist ein hochreines humanes Faktor-VIII-/Von-Willebrand-Faktor (VWF)-Konzentrat.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Wilate ist ein hochreines humanes von-Willebrand-Faktor (VWF)/Faktor-VIII-Konzentrat.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Rekombinanter Faktor VIIa (rFVIIa) ist ein Blutfaktor VII, der mit rekombinanter Technologie hergestellt wird.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
Aktiviertes Prothrombinkomplexkonzentrat (aPCC) ist ein Anti-Inhibitor-Gerinnungskomplex, der auf mehreren Wegen wirkt, um die Gerinnung zu erleichtern.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
Emicizumab ist ein therapeutischer Antikörper, der aktivierten Faktor IX und Faktor X zusammenführt. Er wird durch subkutane Injektion in einer vom Prüfarzt unter Berücksichtigung des klinischen Zustands und der Verschreibungsinformationen festgelegten Dosierung verabreicht.
Andere Namen:
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Gruppe 3: Prophylaxe mit Emicizumab, aPCC oder rFVIIa
Teilnehmer, die eine Routineprophylaxe mit Emicizumab, aPCC oder rFVIIa ohne Immuntoleranzinduktion erhalten.
On-Demand-aPCC/rFVIIa kann nach Bedarf zur Behandlung von Blutungsepisoden oder während einer Operation verwendet werden.
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Rekombinanter Faktor VIIa (rFVIIa) ist ein Blutfaktor VII, der mit rekombinanter Technologie hergestellt wird.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
Aktiviertes Prothrombinkomplexkonzentrat (aPCC) ist ein Anti-Inhibitor-Gerinnungskomplex, der auf mehreren Wegen wirkt, um die Gerinnung zu erleichtern.
Es wird durch intravenöse Injektion in einer Dosierung verabreicht, die nach Ermessen des Prüfarztes unter Berücksichtigung des klinischen Zustands der Teilnehmer und der Verschreibungsinformationen festgelegt wird.
Andere Namen:
Emicizumab ist ein therapeutischer Antikörper, der aktivierten Faktor IX und Faktor X zusammenführt. Er wird durch subkutane Injektion in einer vom Prüfarzt unter Berücksichtigung des klinischen Zustands und der Verschreibungsinformationen festgelegten Dosierung verabreicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Teilnehmer, die eine FVIII-Wiederherstellung ≥ 66 % des vordefinierten Referenzwerts von 1,5 % IE/kg Körpergewicht erreichen (Gruppen 1 und 2)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Anteil der Teilnehmer in den Gruppen 1 und 2, die eine FVIII-Wiederfindung von ≥ 66 % des vordefinierten Referenzwerts von 1,5 % IE/kg Körpergewicht erreichen, wird bestimmt.
Sobald der Inhibitor negativ geworden ist (< 0,6 BU/ml), werden die FVIII-Plasmaspiegel vor und etwa 15 bis 30 Minuten nach FVIII gemessen, um die Erholung von FVIII zu beurteilen.
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Bis zu 5 Jahre
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Anteil der Teilnehmer, die eine FVIII-Halbwertszeit von ≥ 6 h erreichen (Gruppen 1 und 2)
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Anteil der Teilnehmer in den Gruppen 1 und 2, die eine FVIII-Halbwertszeit von ≥ 6 h erreichen, wird bestimmt.
Sobald der Inhibitor negativ geworden ist (< 0,6 BU/ml), werden die FVIII-Plasmaspiegel vor und 15–30 Minuten und 2, 4, 8–12 und 24 Stunden nach Verabreichung der Immuntoleranzinduktion (oder prophylaktischen FVIII) gemessen. um die Halbwertszeit zu bewerten; Wenn die FVIII-Talspiegel während der regulären Prophylaxe > 1 % betragen, kann die Halbwertszeit aus weniger Proben oder unter Verwendung eines populationspharmakokinetischen Modells bestimmt werden.
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Bis zu 5 Jahre
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Annualisierte Blutungsrate
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Die annualisierte Rate aller Blutungsepisoden wird berichtet und zwischen allen 3 Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
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Anteil der Teilnehmer, die bei mindestens 2 aufeinanderfolgenden Messungen einen Inhibitortiter < 0,6 Bethesda-Einheiten (BU)/ml L erreichten
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Anteil der Teilnehmer in den Gruppen 1 und 2, die bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen einen Inhibitortiter < 0,6 Bethesda-Einheiten (BU)/ml L erreichen, wird bestimmt.
Der FVIII-Inhibitortiter wird zu Studienbeginn und während der gesamten Studie gemäß dem Behandlungsstandard gemessen.
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Bis zu 5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zeit, um das Ergebnis der Immuntoleranzinduktion zu erreichen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Die Zeit bis zum Erreichen der Immuntoleranzinduktion wird in den Gruppen 1 und 2 bewertet. Der Erfolg der Immuntoleranzinduktion ist definiert als Inhibitortiter < 0,6 BU/ml für mindestens 2 aufeinanderfolgende Messungen, FVIII-Erholung ≥ 66 % des vordefinierten Referenzwerts von 1,5 % IE/kg Körpergewicht und Halbwertszeit von FVIII ≥ 6 h.
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Bis zu 5 Jahre
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Häufigkeit der Anwendung von Emicizumab, aPCC und rFVIIa während der Induktion der Immuntoleranz
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Es wird berichtet, wie oft die Teilnehmer der Gruppen 1 und 2 Emicizumab, aPCC und rFVIIa während der Induktion der Immuntoleranz angewendet haben.
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Bis zu 5 Jahre
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Häufigkeit von Blutungsepisoden
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Die Häufigkeit aller Blutungsepisoden (BEs), einschließlich aller behandelten BEs, aller Spontan-BEs, aller Gelenk-BEs und Ziel-Gelenk-BEs im Laufe der Zeit (≥ 3 Blutungen im selben Gelenk innerhalb von 24 Wochen) wird zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
|
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Schweregrad von Blutungsepisoden
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Schweregrad aller Blutungsepisoden (BEs), einschließlich aller behandelten BEs, aller Spontan-BEs, aller Gelenk-BEs und Ziel-Gelenk-BEs im Laufe der Zeit (≥ 3 Blutungen im selben Gelenk innerhalb von 24 Wochen) wird zwischen den Studiengruppen verglichen. Die Bewertung des BE-Schweregrads wird wie folgt definiert:
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Bis zu 5 Jahre
|
|
Anzahl der erforderlichen Infusionen zur Kontrolle von Blutungsepisoden
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Die Anzahl der zur Kontrolle von Blutungsepisoden erforderlichen Infusionen wird zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
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|
Häufigkeit von Blutungen bei chirurgischen Eingriffen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
|
Die Häufigkeit von Blutungen während und nach chirurgischen Eingriffen wird zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
|
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Schwere der Blutung bei chirurgischen Eingriffen
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Die Schwere der Blutung während und nach chirurgischen Eingriffen wird zwischen den Studiengruppen verglichen. Die Schwere der Blutung während der Operation wird definiert als:
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Bis zu 5 Jahre
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Anteil der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Arzneimittelwirkungen auftraten
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Der Anteil der Teilnehmer, bei denen unerwünschte Arzneimittelwirkungen auftraten, wird zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
|
|
Anzahl thrombotischer Ereignisse
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
|
Die Anzahl der thrombotischen Ereignisse wird zwischen den Studiengruppen verglichen.
|
Bis zu 5 Jahre
|
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Behandlungskosten
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
|
Die Behandlungskosten (in Dollar) werden zwischen den Studiengruppen verglichen.
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Bis zu 5 Jahre
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Rate des FVIII-Inhibitor-Rückfalls
Zeitfenster: Bis zu 5 Jahre
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Rate von FVIII-Inhibitor-Rückfällen bei Teilnehmern der Gruppen 1 und 2 während eines Beobachtungs-Follow-up-Zeitraums bei Teilnehmern, die einen vollständigen Erfolg bei der Induktion der Immuntoleranz erzielt haben.
Ein Rückfall ist definiert als ein Inhibitortiter ≥ 0,6 BU/ml bei ≥ 2 aufeinanderfolgenden Vorkommnissen während der Beobachtungsnachbeobachtungszeit nach Erreichen eines vollständigen Erfolgs und einer prophylaktischen Dosis von ≤ 50 IU FVIII/kg jeden zweiten Tag.
|
Bis zu 5 Jahre
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Robert Sidonio, MD, MSc, Emory University
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Blutgerinnungsstörungen
- Hämorrhagische Störungen
- Blutgerinnungsstörungen, vererbt
- Gerinnungsproteinstörungen
- Angeborene, erbliche und neonatale Krankheiten und Anomalien
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Hämophilie A
- Hämatologische Erkrankungen
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
- Biologische Faktoren
- Blutproteine
- Blutkoagulationsfaktoren
- Proteinvorläufer
- Faktor VIII
- Emicizumab
- von Willebrand -Faktor
- Rekombinantes FVIIA
- Anti-Inhibitor-Gerinnungskomplex
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB00113316
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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