Daratumumabi DCEP:llä multippeli myelooma ja plasmasytooma (Dara_DCEP)

Multippeli myelooma ja plasmasytooma on sairaus, jonka kokonaiseloonjäämisaika on merkittävästi lyhyt. Plasmasytooman syöpäsoluilla on huonompi vaste verrattuna luuytimen syöpäsoluihin multippeli myeloomassa. On paljastunut, että plasmasytooman ja intramedullaarisen plasmasolumyelooman välillä on geneettisiä eroja, kuten CCND1-yli-ilmentymistä ja RAS-mutaatiota, mikä tarkoittaa, että erilaista hoitostrategiaa tulisi soveltaa tämän erillisen häiriön huonon ennusteen voittamiseksi.

Jopa voimakkaiden IMiD:iden ja proteasomin estäjien aikakaudella plasmasytoomaa sairastavien multippelia myeloomapotilaiden kokonaiseloonjäämisen mediaani on alle 5 vuotta. Lisäksi uusiutumista pehmytkudoksen plasmasytooman muodossa havaitaan usein multippelin myelooman triplettiyhdistelmähoidon jälkeen. Tästä syystä multippeli myelooma, johon liittyy plasmasytooma, on sairaus, jossa on edelleen tyydyttämätöntä lääketieteellistä tarvetta.

Biologisesti plasmasytoomalle on ominaista korkea plasmasolujen lisääntyminen, angiogeneesigeeniprofiili ja adheesiomolekyylimuutokset, jotka matkivat kiinteää kasvainta. Herkkyys myeloomassa käytettävälle kemoterapialle, mukaan lukien IMIds5 ja proteasomi-inhibiittori6, on tylsä ​​plasmasytoomassa. Vain pieni osa nuorista potilaista, jotka saavat suuriannoksisia kemoterapiaa, jota seuraa autologinen kantasolusiirto, voi voittaa plasmasytoomien haitallisen prognostisen vaikutuksen. On jopa suositeltavaa, että VTD-PACE:ta käytettäisiin plasmasytoomien ensilinjan hoitona.

Yhteenvetona voidaan todeta, että plasmasytooman syöpäsoluilla on kiinteiden kasvainsolujen biologiset ominaisuudet ja ne reagoivat suuriannoksiseen kemoterapiaan. Ja tämä ilmiö on hyvin samanlainen kuin lymfooma seuraavista syistä. Kuten lymfooma, 1) plasmasytooma ekspressoi kasvainantigeeniä voimakkaasti (CD38 tai CD138), 2) ne muodostavat kiinteän massan ja 3) reagoivat sytotoksiseen kemoterapiaan annos-vaste-tavalla.

Ottaen huomioon rituksimabin menestystarinan lymfoomassa, oletamme, että daratumumabi voi toimia erinomaisesti plasmasytooman hallinnassa. Siksi ehdotamme hoito-ohjelmaa, joka koostuu DCEP-kemoterapiasta ja daratumumabista.