Edoksabaanin turvallisuus ja tehokkuus torakoskooppisessa ablaatiossa

Koreassa 5 %:lla yli 65-vuotiaista potilaista ja 10 %:lla yli 80-vuotiaista potilaista on ollut eteisvärinä (AF), joka liittyy usein äkilliseen kuolemaan ja aivohalvaukseen. Lääkitys ja perkutaaninen radiotaajuuskatetriablaatio ovat yleisesti käytettyjä hoitomuotoja. Lääkehoito on ensisijaisesti oireenmukaista hoitoa; lisäksi normaaliin rytmiin siirtymisen vaikutus on minimaalinen, ja sillä pyritään pääasiassa vakauttamaan sykettä. Katetriablaatioon liittyy suuri uusiutumisen ilmaantuvuus kroonisessa AF:ssä, ja vasemman eteisen lisäosan hoitaminen on vaikeaa, mikä estää antikoagulaatiohoidon keskeyttämisen toimenpiteen jälkeen. Torakoskooppisen ablaation tiedetään olevan vähemmän invasiivinen ja tehokkaampi tapa hoitaa potilaita, joilla on krooninen eteisvärinä. Antikoagulaatiohoito on kuitenkin pakollinen varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa johtuen eteisten tainnutukseen liittyvästä sydämensisäisestä tromboemboliasta huolimatta sinusrytmiin siirtymisestä ja vasemman eteisen lisäosan resektiosta. Lisätutkimuksia tarvitaan uusien oraalisten antikoagulanttien, kuten edoksabaanin, tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi verrattuna varfariiniin aivohalvauksen ehkäisyyn varhaisen postoperatiivisen ajanjakson aikana (6 kuukautta) torakoskooppisen toimenpiteen jälkeen. Tarve ylläpitää jatkuvaa veren hyytymistasoa ja mahdollinen komplikaatioiden, kuten verenvuotojen, kehittyminen ovat varfariinin käyttöön liittyviä haittoja. Vaikka uusilla oraalisilla antikoagulanteilla, kuten edoksabaanilla, on rooli eteisvärinässä, niiden tehokkuudesta ja rytmihäiriöleikkauksen jälkeisten komplikaatioiden esiintyvyydestä ei ole tietoa. Tässä tutkimuksessa vertaamme varfariinia ja edoksabaania turvallisuuden ja tehokkuuden suhteen sen jälkeen, kun niitä on käytetty 6 kuukautta torakoskooppisen ablaation jälkeen potilailla, joilla on krooninen eteisvärinä.