Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Kokeilu vastasyntyneiden, joilla on vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymä (NOWS) farmakologisen hoidon lyhentäminen

Pragmaattinen, satunnaistettu, sokkotutkimus vastasyntyneiden, joilla on vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymä (NOWS) farmakologisen hoidon lyhentäminen

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida nopean vieroitushoidon tehokkuutta verrattuna hitaan vieroitusinterventioon opioidihoidon päivien vähentämisessä ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidihoidon lopettamiseen opioidia (määritelty morfiiniksi) saavilla vauvoilla. tai metadoni) vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymän (NOWS) ensisijaisena hoitona.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä on pragmaattinen, satunnaistettu, sokkoutettu tutkimus, jossa verrataan nopeaa vieroitushoitoa (15 %:n vähennyksiä stabilointiannoksesta) hitaan vieroituksen interventioon (10 %:n vähennykset stabilointiannoksesta) sen määrittämiseksi, vähentääkö nopea vieroitus hoitopäiviä imeväisille, jotka saavat morfiinia tai metadonia suun kautta NOWS:n ensisijaisena hoitona. Osallistuvien sairaaloiden on tarjottava farmakologista hoitoa keskimäärin vähintään 12 opioidille altistuneelle lapselle vuosittain, käytettävä pisteytysjärjestelmää arvioidakseen NOWS-oireita (alkuperäinen tai modifioitu Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System, Eat-Sleep tai Console) ja tarjottava opioidikorvaushoitoa. hoito joko morfiinilla tai metadonilla ensisijaisena lääkkeenä NOWS:n hoidossa. Sairaalat voivat muuttaa näiden kahden opioidin käyttöä kokeilujakson aikana. Tutkijat jakavat satunnaistuksen sairaalakohtaisesti.

Tutkimusprotokolla alkaa sen jälkeen, kun NOWS-oireet on saatu hallintaan opioidilla (stabilointi) ja lääkehoidon vieroitus on aloitettava. Jokaisen 24 tunnin välein tai ennen sitä kliinisen tiimin jäsenet arvioivat ja arvioivat ja pisteyttävät vauvoilla NOWS-oireita sairaalan käytännön mukaan määrittääkseen, sietääkö lapsi tutkimuslääkkeen vieroittamisen. Tutkimuslääkkeen lopettamisen jälkeen kliininen ryhmä tarkkailee vauvoja sairaalassa vähintään 48 tuntia ennen kotiuttamista, mikä on samanlaista kuin kliininen käytäntö. Koulutettu tutkija hallinnoi Neonatal Intensive Care Unit (NICU) -verkoston neurobehavioristista asteikkoa (NNNS) arvioidakseen hermokäyttäytymisprofiileja, kun vauvat lopettavat tutkimuslääkkeen käytön ja ennen kotiutumista.

Kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen ensihoitajat täyttävät Brief Symptom Inventory (BSI), Maternal Postnatal Attachment Questionnaire (MPAQ) ja hoitajakyselyn. Paikan tutkimusryhmä ottaa yhteyttä ensisijaiseen omaishoitajaan päivittääkseen yhteystiedot ja/tai täyttääkseen kyselylomakkeet, kun vauva on 6 kuukauden, 12 kuukauden, 18 kuukauden ja 24 kuukauden ikäinen. Kyselyillä arvioidaan vauvan hyvinvointia, neurobehavioristista toimintaa ja kehitystä, synnytyksen jälkeistä kiintymystä ja sidossuhteita sekä hoitajan hyvinvointia. 24 kuukauden iässä vauvat nähdään, jolloin sertifioitu kehitysasiantuntija, joka on sokeutunut interventioon, antaa Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Fourth Edition (Bayley-4) arvioidakseen pikkulasten hermoston kehitystä. 24 kuukauden vierailun aikana annetaan myös BSI-tutkimus ja lyhyt vauvan pikkulasten sosiaalinen emotionaalinen arviointi (BITSEA) sekä kasvumittaukset.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

190

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35249
        • University of Alabama at Birmingham
    • Arizona
      • Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85724
        • University of Arizona
    • Arkansas
      • Little Rock, Arkansas, Yhdysvallat, 72202
        • University of Arkansas Medical Sciences
    • California
      • Loma Linda, California, Yhdysvallat, 92354
        • Loma Linda University Medical Center
      • San Diego, California, Yhdysvallat, 92123
        • Sharp Mary Birch Hospital for Women and Newborns
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • University of Iowa
    • Louisiana
      • Kenner, Louisiana, Yhdysvallat, 70065
        • Ochsner Medical Regional Hospital
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70001
        • Tulane University Health Science Center
      • New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70115
        • Ochsner Baptist Clinical Trials Unit
    • Maryland
      • Hyattsville, Maryland, Yhdysvallat, 20782
        • MedStar Franklin Square
    • Massachusetts
      • Worcester, Massachusetts, Yhdysvallat, 01605
        • University of Massachusetts Memorial Medical Center-West Campus
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Central Michigan University
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64108
        • Children's Mercy Hospital
      • Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Washington University School of Medicine
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87131
        • University of New Mexico
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27705
        • RTI International
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44109
        • MetroHealth
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
        • Ohio State University Hospital
      • Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43205
        • Nationwide Childeren's Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02905
        • Women & Infants Hospital of Rhode Island
    • South Dakota
      • Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57104
        • Sanford Health
    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38163
        • The University of Tennessee Health Science Center
      • Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38119
        • University of Tennessee Health Science Center
    • West Virginia
      • Morgantown, West Virginia, Yhdysvallat, 26506
        • West Virginia University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

8 kuukautta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Sairaalan taso

    1. Sairaala tarjoaa lääkehoitoa vähintään 12 opioidille altistuneelle lapselle vuosittain
    2. Sairaala käyttää pisteytysjärjestelmää NOWS-merkkien arvioimiseen (alkuperäinen tai muokattu Finnegan Neonatal Abstinence Scoring System, Eat-Sleep tai Console)
    3. Sairaala tarjoaa opioidikorvaushoitoa joko morfiinilla tai metadonilla osana NOWS:n farmakologista hoitoa
  • Vauvan taso

    1. Raskausikä ≥ 36 viikkoa
    2. Suunnitellun farmakologisen hoidon saaminen morfiinilla tai metadonilla ensisijaisena lääkehoitona NOWS:n hoidossa äidin opioidien käytön seurauksena
    3. Sietää enteraalisia rehuja ja lääkkeitä suun kautta

Poissulkemiskriteerit:

  • Sairaalan taso

    1. Sairaalat kotiuttavat sairaalasta keskimäärin 10 % opioidikorvaushoitoa saavista vauvoista vuodessa

  • Vauvan taso

    1. Vakava syntymävika (esim. gastroskiisi)
    2. Mikään suuri leikkaus (pieni leikkaus [esim. ympärileikkaus, sormien ligatointi, frenulektomia] ei ole poissulkemiskriteeri)
    3. Hypoksi-iskeeminen enkefalopatia
    4. Muusta syystä kuin NOWS:sta johtuvat kohtaukset
    5. Hoito opioideilla muista syistä kuin NOWS
    6. Hengityksen tuki (nenäkanyyli tai suurempi) > 72 tuntia
    7. Suunniteltu kotiuttaminen sairaalasta opioideilla
    8. Muiden opioidien (esim. buprenorfiinin) käyttö ensisijaisina lääkkeinä NOWS:n hoidossa
    9. Morfiinin tai metadonin vieroitus NOWS:n ensisijaisena hoitona on alkanut

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Nopea vieroitus
15 %:n vähennys morfiini/metadonin stabilointiannoksesta
Nopea vieroitus: 176 hoidettu Hidas vieroitus: 75 käsitelty
Nopea vieroitus: 176 hoidettu Hidas vieroitus: 75 käsitelty
Active Comparator: Hidas vieroitus
10 %:n vähennys morfiinin/metadonin stabilointiannoksesta
Nopea vieroitus: 176 hoidettu Hidas vieroitus: 75 käsitelty
Nopea vieroitus: 176 hoidettu Hidas vieroitus: 75 käsitelty

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Opioidihoitopäivien lukumäärä
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Opioidihoidon päivien määrä (käytetään ensisijaisena hoitona), mukaan lukien eskalaatio, jatkaminen ja pistehoito, ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin lopettamiseen.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Morfiinihoitopäivien lukumäärä
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Opioidihoitopäivien lukumäärä ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin käytön lopettamiseen nopealla ja hitaalla vieroitushoidolla morfiinilla hoidetuilla imeväisillä.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Metadonihoitopäivien lukumäärä
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Opioidihoitopäivien lukumäärä ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin käytön lopettamiseen nopealla ja hitaasti vieroitushoidolla metadonilla hoidetuilla imeväisillä.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuus, joiden opioidilääkitys on lisääntynyt tai aloitettu uudelleen vieroituksen aikana
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuudet nopean ja hitaasti vieroitushoitoon osallistuvissa käsissä, joilla opioidilääkitys lisääntyy tai aloitetaan uudelleen vieroituksen aikana.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Opioidien kokonaismäärät ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin käytön lopettamiseen
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Opioidien kokonaismäärät ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin lopettamiseen imeväisille nopean ja hitaan vieroitushoidon ryhmissä.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
niiden imeväisten osuus, joille on aloitettu ja/tai lisätty toisen tai kolmannen linjan lääkkeitä NOWS:n hoitoon
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuus, jotka kokevat toisen tai kolmannen linjan lääkkeiden aloittamisen ja/tai lisääntymisen NOWS-oireiden hoitoon ensimmäisestä vieroitusannoksesta opioidin lopettamiseen nopean vieroituksen ja hitaan vieroituksen interventiohaaroissa.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
imeväisten osuus kussakin interventiohaarassa, joilla on kohtausten turvallisuustulokset (kliiniset tai EEG), liiallinen uloste, hengityshäiriöt ja ruokintatoleranssi
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuus kussakin interventiohaarassa, joilla on kohtausten turvallisuustulokset (kliiniset tai EEG), liiallinen uloste, hengityshäiriöt ja ruokintatoleranssi.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuus kussakin interventiohaarassa, joilla on epätyypillinen NNNS-hermokäyttäytymisprofiili
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Niiden imeväisten osuus kussakin interventiohaarassa, joilla on epätyypillinen NNNS-hermokäyttäytymisprofiili ennen kotiutusta.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Sairaalahoidon pituus
Aikaikkuna: Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Vauvojen sairaalahoidon pituudet kussakin interventiohaarassa.
Syntymäpäivästä sairaalasta kotiutumiseen tai 1 vuosi sen mukaan, kumpi tulee ensin
Äidin hyvinvointi
Aikaikkuna: 1 kk kotiutuksen jälkeen ja 24 kuukauden ikä
Brief Symptom Inventory (BSI) on mittaustyökalu, jota käytetään arvioimaan äidin hyvinvointia kussakin interventiohaarassa. Regressiomallia käytetään BSI-kokonaispisteiden analysointiin. Tämä malli sisältää kiinteän hoitovaikutuksen (interventiohaarat), ositusmuuttujan mukautuksen ja kiinteät vaikutukset äidin hoidon ja stabilointiannoksen yhteismuuttujille. BSI-tulokset mitataan 1 kuukauden kuluttua kotiuttamisesta ja 24 kuukauden iästä. Tase-erien tulosten mallit sisältävät kovariaattina 1 kuukauden kuluttua purkamisen jälkeisestä taseesta. Interventiovarren vaikutuksen F-testi on ensisijainen kiinnostava testi. Interventiohaarojen ero ilmoitetaan yhdessä 95 % CI:n kanssa. Analyysit tehdään koko ryhmän kesken ja niiden keskuudessa, joissa biologinen äiti on ensisijainen hoitaja.
1 kk kotiutuksen jälkeen ja 24 kuukauden ikä
Äiti-vauvan kiinnitys
Aikaikkuna: 1 kk irtisanomisen jälkeen
Maternal Postnatal Attachment Questionnaire (MPAQ) on mittaustyökalu, jota käytetään arvioimaan äidin ja lapsen kiintymystä kussakin interventiohaarassa. Regressiomallia käytetään MPAQ-kokonaispisteiden analysointiin. Tämä malli sisältää kiinteän hoitovaikutuksen (interventiohaarat), ositusmuuttujan mukautuksen ja kiinteät vaikutukset äidin hoidon ja stabilointiannoksen yhteismuuttujille. Interventiohaarojen ero ilmoitetaan yhdessä 95 % CI:n kanssa. Analyysit tehdään koko ryhmän kesken ja niiden keskuudessa, joissa biologinen äiti on ensisijainen hoitaja.
1 kk irtisanomisen jälkeen
Vauvan kasvu
Aikaikkuna: Syntymä 24 kuukauden ikään asti
Antropometriset tulokset mitataan syntymän, kotiutuksen ja 24 kuukauden aikana. Laskemme antropometriset z-pisteet kullakin kolmella arviointijaksolla analysointia varten ikä- ja sukupuolikohtaisten WHO-normien perusteella. Annamme vauvojen painojen (z-pisteet) keskiarvon ja SD-pisteet erikseen kullekin hoitoryhmälle. Käytämme sekoitettua lineaarista mallia arvioidaksemme hoitohaaran vaikutusta painoon (z-pisteet). Tutkimme hoitovarren vaikutusta pituuteen, HC:hen ja vauvan painoon pituuden suhteen (z-pisteet). Annamme vauvan BMI-z:n keskiarvon ja SD:n 24 kuukauden iässä kullekin hoitoryhmälle. Vertaaksemme Bayley-IV-pisteitä interventioryhmien välillä, suoritamme lineaarisen sekavaikutelmamallin, jossa on kiinteä vaikutus interventioryhmälle ja satunnainen vaikutus tutkimuspaikalle. Raportoimme pistearviot ryhmän keskimääräiselle erolle sekä 95 %:n luottamusvälille, ja tiimi toistaa tämän analyyttisen lähestymistavan jokaiselle Bayley-IV-alueelle.
Syntymä 24 kuukauden ikään asti
Vauvan hyvinvointi
Aikaikkuna: Syntymä 24 kuukauden ikään asti
Analysoimme hoitajakyselyn tulokset ja kuolemantuloksen käyttämällä tulostyyppiin sopivaa pitkittäistä GLMM- tai GEE-mallia, koska tiedot kerätään useaan ajankohtaan kotiutuksen jälkeen. Laskentatiedot, joissa lasketaan yleensä enemmän kuin 0 tai 1 tapahtumaa, analysoidaan käyttämällä Poisson-mallia, kun taas binääri- tai laskentatiedot, jotka harvoin ylittävät yhtä tapahtumaa, analysoidaan logistiikkamallilla. Jos laskentatiedot ylittävät harvoin yhtä esiintymää, nämä tiedot muunnetaan binääritiedoiksi (esiintyminen/ei esiintymistä). Esitämme keskimääräiset tulossuhteet laskentatiedoille (Poisson-malleista) ja todennäköisyyssuhteet binääritiedoille (logistisista malleista) suhteessa interventiovaikutukseen sekä interventiovaikutuksen 95 %:n luottamusväliin. Kaikki analyysit mukautetaan toistuviin mittauksiin ajan myötä, jotta näiden tulosten muutosmallit ajan myötä voidaan arvioida hoitoryhmittäin.
Syntymä 24 kuukauden ikään asti
Vauvan kehitys
Aikaikkuna: Syntymä 24 kuukauden ikään asti

Vertaaksemme Bayley-IV-pisteitä interventioryhmien välillä, suoritamme lineaarisen sekavaikutelmamallin, jossa on kiinteä vaikutus interventioryhmälle ja satunnainen vaikutus tutkimuspaikalle. Raportoimme pistearviot ryhmän keskimääräiselle erolle sekä 95 %:n luottamusvälille, ja tiimi toistaa tämän analyyttisen lähestymistavan jokaiselle Bayley-IV-alueelle.

Kuvaavat tilastot (keskiarvot, mediaanit, SD, prosenttipisteet) jatkuville toissijaisille tuloksille ja frekvenssiin perustuvat tilastot (N ja prosenttiosuudet) binaarisille toissijaisille tuloksille luodaan ja niistä tehdään yhteenveto taulukkomuodossa hoitoryhmittäin.

Syntymä 24 kuukauden ikään asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Abbot Laptook, MD, Women and Infants Hospital of Rhode Island
  • Päätutkija: Adam Czynski, DO, Connecticut Children's Medical Center
  • Päätutkija: Abhik Das, PhD, RTI International

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 8. syyskuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 31. tammikuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 5. joulukuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. joulukuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 2. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

De-

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Morfiini

3
Tilaa