Hypoglykemia, joka vaatii ensiapupalvelua: potilaan ominaisuudet, tulos ja sydän- ja verisuoniriskiprofiili

Aiemmat tutkimukset, mukaan lukien omamme, ovat osoittaneet, että diabeetikoilla vakava hypoglykemia (määritelty hätäambulanssin apua vaativaksi yhteisössä) aiheuttaa korkean kuolleisuuden tapahtumaa seuraavina kuukausina/lyhyinä vuosina. Ei tiedetä, mihin tämä potilasryhmä kuolee ja mikä tämän ryhmän väestörakenne voi olla. Tämä on tärkeää, koska kyseessä on haavoittuva potilasryhmä, jossa on kokeiltu vain vähän interventioita tämän liiallisen kuolleisuuden vähentämiseksi.

Yhteistyössä paikallisen ambulanssipalvelun kanssa sairaalan diabeteksen tutkimusryhmä päätti värvätä osallistujia pieneen, satunnaistettuun, kontrolloituun kokeeseen yrittääkseen selvittää tämän ryhmän demografisia tietoja, seurata niitä pitkittäin ja raportoida heidän kuolinsyytensä kuolintodistusten tietojen perusteella (lakisääteinen vaatimus Yhdistyneessä kuningaskunnassa). Lisäksi tutkijat pyrkivät tarjoamaan pilottitietoja siitä, voisiko strukturoitu sairaanhoitajan johtama interventio-ohjelma vähentää riskiä.

Paikallinen ambulanssi otti potilaan suostumuksella yhteyttä tutkimusryhmään, kun heidät oli kutsuttu hoitamaan diabetespotilasta, jolla oli vaikea hypoglykemia. Tutkimussairaanhoitaja lähestyi 7 päivän kuluessa suostumuksensa antaneita henkilöitä kutsuakseen heidät osallistumaan kliiniseen tutkimukseen. Täydelliset kelpoisuusehdot ovat saatavilla muualla tässä asiakirjassa. Tämän jälkeen ryhmät jaettiin seuraavasti:

1. Intensiiviryhmä – osallistujat satunnaistettiin saamaan strukturoitua sairaanhoitajan johtamaa interventiota, jonka tarkoituksena oli kouluttaa heitä hypoglykemian hoidosta ja välttämisestä.
2. Vakioryhmä – osallistujat satunnaistettiin jatkamaan nykyistä diabeteshoitoaan ja heidät palautettiin normaalin diabeteksen hoitajan luo.
3. Havaintoryhmä – osallistujat olivat tyytyväisiä lähtötilanteen käyntiin ja tapauksensa tarkistamiseen sähköisten asiakirjojen avulla, mutta he eivät halunneet joutua satunnaistetuiksi interventioon.

Kaikille kolmelle ryhmälle kerättiin perustiedot, mukaan lukien:

• Diabeteskohtaiset tiedot, mukaan lukien HbA1c, diabeteksen tyyppi, diabeteksen hoito, diabeteksen kesto, komplikaatioiden esiintyminen. Verikokeet otettiin lähtötilanteessa kaikista ryhmistä, jos osallistujat suostuivat siihen.
• Väestötiedot – mukaan lukien ikä, sukupuoli, tupakointitila, BMI
• Tietoja rinnakkaissairauksista - Mikä tahansa muu sairaus, josta osallistuja voi kärsiä, hänen käyttämänsä lääkkeet.

Tiedot perusominaisuuksista vahvistettiin käyttämällä sähköisiä potilastietoja.

Ne, jotka satunnaistettiin sairaanhoitajan johtamaan interventioon, saivat jäsennellyn koulutusohjelman 12 kuukauden ajan, ja suurin osa työstä tuli ensimmäisten 12 viikon aikana.

12 kuukauden kohdalla kaikkien osallistujien aktiivinen osallistuminen ohjelmaan lopetettiin. Tietoa kerättiin sähköisesti tämän ajanjakson uusista sairaalahoidoista ja kuolemista sekä HbA1c:n muutoksista. Osallistujien sähköiset tietueet seulottiin myös tutkimuksen päätyttyä, joten tietoja voitiin toimittaa tuloksista 12 kuukauden ja tutkimuksen lopussa (tässä tapauksessa 42,6 kuukauden kuluttua).