- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04476329
Regorafenibin optimointi HCC:ssä (ReDos HCC)
Satunnaistettu vaiheen II tutkimus regorafenibihoidon ensimmäisen syklin optimoinnista verrattuna Regorafenibi-normaaliannoksiin HCC-potilailla, joille mikään 1. rivin systeeminen hoito epäonnistui ja joita lääkäri aikoo hoitaa regorafenibillä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat arvioida regorafenibi ReDOS -strategiaa regorafenibin annoksen optimoimiseksi potilailla, joilla on ei-leikkauksellinen HCC (uHCC), jotka etenivät ensilinjan systeemisen hoidon aikana tai sen jälkeen. Tämä mahdollistaisi siedettävyysprofiilin parantamisen potilailla, joita ei ole valittu aiemman sorafenibin siedettävyyden perusteella. Ehdotettu regorafenibin annostelun nostostrategia potilaille, jotka on satunnaistettu ryhmään A, aloitusannos 80 mg/vrk yhdeksi viikoksi (sykli 1, viikko 1), on, jos merkittäviä lääkkeeseen liittyviä toksisuusvaikutuksia ei esiinny, 120 mg/vrk toisen viikon ajan. Sykli 1, viikko 2) ja sitten, jos merkittäviä vastaavia toksisuuksia ei ole, kasvatetaan kokonaisannokseen 160 mg/vrk (sykli 1, viikko 3), jota seuraa viikon mittainen tauko (sykli 1, viikko 4).
Käsivarsi B, vertailuhaara, sisältää vakioannoksen/aikataulun regorafenibia 160 mg/vrk alkaen syklistä 1, päivästä 1. Tämän ryhmän ensisijaisena tavoitteena on verrata, onko regorafenibin 80 mg:n aloitusannos, joka kasvaa viikoittain 40 mg:lla 160 mg:aan vuorokaudessa, ei huonompi kuin FDA:n hyväksymä regorafenibin aloitusannos 160 mg. kokonaiseloonjäämisestä (OS) HCC-potilailla. Tutkijat vertailevat myös niiden potilaiden osuutta kussakin haarassa, jotka suorittavat kaksi hoitosykliä ja jotka aikovat jatkaa kolmanteen jaksoon, jos kasvaimen etenemistä ei havaita 8 viikon taudin skannauksessa. Arvioidaan myös muita tuloksia, kuten elämänlaatumittauksia ja toksisuusprofiilia, jossa keskitytään regorafenibiin liittyviin toksisiin vaikutuksiin, kuten käsien ja jalkojen ihoreaktio.
Potilaat satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko haaraan A, joka saa syklin 1 viikko-1 80 mg:n vuorokausiannoksen, tai ryhmään B FDA:n standardin mukaan 160 mg päivittäistä aloitusannosta, minkä jälkeen annosta muutetaan tarvittaessa. Potilaiden, joilla on liian suuria toksisia vaikutuksia 80 mg:n annoksella, voidaan harkita annoksen pienentämistä edelleen, mutta heitä ei enää sisällytetä kokonaiseloonjäämisanalyysiin. Jakson 2 päätyttyä (hoidon viikko 8), jos toksisuus on hävinnyt riittävästi, uudelleen eskaloituminen sallitaan 40 mg:lla kerrallaan neljän viikon välein enintään 160 mg:aan/vrk hoitavan tutkijan harkinnan mukaan.
Potilaat jatkavat hoitoa, kunnes eteneminen, ei-hyväksyttävät haittatapahtumat tai potilas kieltäytyy. Tämän jälkeen hoito keskeytetään ja potilas siirtyy tapahtumaseurantaan.
Lisäksi paikan päällä valinnainen ja henkilökohtainen valinnainen alatutkimus, jossa kerätään veriseeruminäytteitä seulontakäynnillä "pidä ja säilytä" varten tulevaa CD14-, CD15- ja CD16-solujen analysointia varten sekä muita määritettäviä mahdollisia biomarkkereita.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Yhdysvallat, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
-
California
-
Long Beach, California, Yhdysvallat, 90822
- VA Long Beach Health System
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Yhdysvallat, 70112
- Tulane University
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
- Henry Ford Health Systems
-
Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49503
- Cancer and Hematology Centers of Western Michigan
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63104
- Saint Louis University
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Yhdysvallat, 89014
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45219
- University of Cincinnati Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19141
- Albert Einstein Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaiden ikä on ≥ 18 vuotta.
- Histologinen, sytologinen vahvistus maksasolukarsinoomasta tai ei-invasiivinen HCC-diagnoosi American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) -kriteerien mukaisesti potilailla, joilla on vahvistettu kirroosidiagnoosi.
- Paikallisesti edennyt tai metastaattinen ja/tai leikkauskelvoton HCC, jota ei voida hoitaa tai joka etenee parantavien kirurgisten ja/tai paikallisten hoitojen jälkeen.
- Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin yhden systeemisen hoidon ja joille hoitava lääkäri on päättänyt hoitaa regorafenibihoitoa.
- Odotettavissa oleva elinikä ≥ 3 kuukautta.
Seuraavat laboratorioarvot saatiin ≤ 7 päivää ennen satunnaistamista.
- Absoluuttinen neutrofiilien määrä (ANC) > 1500/mm3
- Verihiutalemäärä > 60 000/mm3
- Hemoglobiini > 9,0 g/dl
- Albumiini > 2,7 g/dl
- Kokonaisbilirubiini < 2 mg/dl (Lievästi kohonnut kokonaisbilirubiini (< 6 mg/dl) on sallittu, jos Gilbertin oireyhtymä on dokumentoitu)
- Alaniiniaminotransferaasi (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasi (AST) < 5 x ULN
- Seerumin kreatiniini ≤ 1,5 x ULN tai kreatiniinipuhdistuma > 50 ml/min (laskettu Cockcroft-Gault-kaavalla)
- INR/PTT ≤ 1,5 x ULN
- Alkalisen fosfataasin raja ≤ 2,5 x ULN
- Vähintään yksi mitattavissa oleva (per RECIST 1.1) leesio. Potilaat, jotka ovat saaneet aiemmin paikallista hoitoa (esim. radiotaajuista ablaatiota tai valtimoiden läpi tapahtuvaa kemoembolisaatiota jne.), ovat kelpoisia edellyttäen, että kohdevauriota (leesioita) ei ole aiemmin hoidettu paikallisella hoidolla tai jos kohdevaurio (kohdevauriot) paikallisen hoidon alalla on myöhemmin edistynyt RECIST 1.1:n mukaisesti.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = 0 tai 1
- Negatiivinen seerumin raskaustesti tehty ≤ 7 päivää ennen satunnaistamista, vain hedelmällisessä iässä oleville naisille.
- Anna kirjallinen tietoinen suostumus.
- Potilaat, joille on aiemmin tehty maksansiirto, voidaan ottaa mukaan, jos heillä ei ole ollut hylkimisreaktiota edellisten 6 kuukauden aikana ja siirteen toiminta on vakaa.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi hoito regorafenibillä.
- Suuri kirurginen toimenpide, avoin biopsia tai merkittävä traumaattinen vamma ≤28 päivää ennen satunnaistamista.
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta > New York Heart Associationin (NYHA) luokka 2.
- Epästabiili angina pectoris (angina-oireet levossa), uusi angina pectoris (aloitettu viimeisten 3 kuukauden aikana) tai sydäninfarkti alle 6 kuukautta ennen satunnaistamista.
- Sydämen rytmihäiriöt, jotka vaativat rytmihäiriötä estävää hoitoa. Huomautus: beetasalpaajat tai digoksiini ovat sallittuja.
- Hallitsematon verenpainetauti. (Systolinen verenpaine > 150 mmHg tai diastolinen paine > 90 mmHg optimaalisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta).
- Aiempi tai nykyinen feokromosytooma.
- Valtimo- tai laskimotromboottiset tai emboliset tapahtumat, kuten aivoverenkiertohäiriö (mukaan lukien ohimenevät iskeemiset kohtaukset), syvä laskimotukos tai keuhkoembolia ≤ 6 kuukautta ennen satunnaistamista.
- Jatkuva infektio > asteen 2 NCI-CTCAE versio 5.0.
- Lääkitystä tarvitsevat potilaat, joilla on kohtaushäiriö.
Oireiset metastaattiset aivo- tai aivokalvon kasvaimet, ellei potilas ole yli 6 kuukauden kuluttua lopullisesta hoidosta, hänellä on negatiivinen kuvantamistutkimus 4 viikon kuluessa satunnaistamisesta ja potilas on kliinisesti stabiili kasvaimen suhteen satunnaistamisen aikaan.
HUOMAUTUS: Potilaalle ei saa antaa akuuttia steroidihoitoa tai pienennystä (krooninen steroidihoito on hyväksyttävää edellyttäen, että annos pysyy vakaana kuukauden ajan ennen radiografisia seulontatutkimuksia ja sen jälkeen).
- Elinsiirto (mukaan lukien sarveiskalvonsiirto), paitsi aikaisempi maksansiirto.
- Maksaenkefalopatia, joka vaatii sairaalahoidon kuuden (6) kuukauden sisällä ennen satunnaistamista.
- Askites, joka vaatii paracenteesia neljän (4) viikon kuluessa satunnaistamisesta.
- Todisteet tai historia verenvuotodiateesista tai mistä tahansa verenvuodosta tai verenvuototapahtumasta > CTCAE-aste 3 ≤ 4 viikkoa ennen satunnaistamista.
- Ei-parantuva haava, haavauma tai luunmurtuma.
- Munuaisten vajaatoiminta, joka vaatii hemo- tai peritoneaalidialyysiä.
- Päihteiden väärinkäyttö, lääketieteelliset, psykologiset tai sosiaaliset tilat, jotka voivat häiritä potilaan osallistumista tutkimukseen tai tutkimustulosten arviointia.
- Tunnettu yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle, tutkimuslääkeryhmälle tai valmisteen apuaineille.
- Interstitiaalinen keuhkosairaus, jonka merkit ja oireet jatkuvat tietoisen suostumuksen ajankohtana.
- Pysyvä proteinuria, CTC Grade 3 tai korkeampi (> 3,5 g/24 h, mitattuna virtsan proteiini:kreatiniini-suhteella satunnaisesta virtsanäytteestä).
- Potilaat, jotka eivät pysty nielemään suun kautta otettavia lääkkeitä.
- Kaikki imeytymishäiriöt, jotka vaikuttavat regorafenibin imeytymiseen.
- Ratkaisematon toksisuus, joka on suurempi kuin CTCAE (versio 5.0) Aste 1, joka johtuu mistä tahansa aikaisemmasta hoidosta/toimenpiteestä, lukuun ottamatta hiustenlähtöä ja oksaliplatiinin aiheuttamaa hermotoksisuutta ≤ aste 2.
Raskaana olevat tai imettävät naiset ja hedelmällisessä iässä olevat miehet tai naiset, jotka eivät halua käyttää asianmukaista ehkäisyä, koska regorafenibi on kemoterapeuttinen aine, jolla on tunnettuja genotoksisia, mutageenisia ja teratogeenisiä vaikutuksia.
HUOMAUTUS: Hedelmällisessä iässä olevien miesten ja naisten on suostuttava käyttämään riittävää ehkäisyä ICF-sopimuksen allekirjoittamisesta alkaen vähintään 2 kuukautta viimeisen tutkimuslääkkeen annoksen jälkeen. Riittävän ehkäisyn määritelmä perustuu päätutkijan tai nimetyn työtoverin arvioon.
- Samanaikaiset systeemiset sairaudet tai muut vakavat samanaikaiset sairaudet, jotka tutkijan arvion mukaan tekisivät potilaasta sopimattoman osallistumaan tähän tutkimukseen tai häiritsevät merkittävästi määrättyjen hoito-ohjelmien turvallisuuden ja toksisuuden asianmukaista arviointia.
- Immuunipuutteiset potilaat ja potilaat, joiden tiedetään olevan HIV-positiivisia ja jotka saavat tällä hetkellä antiretroviraalista hoitoa.
HUOMAA: Potilaat, joiden tiedetään olevan HIV-positiivisia, mutta joilla ei ole kliinistä näyttöä immuunipuutteisesta tilasta, voivat osallistua tähän tutkimukseen. Aktiivinen infektio, joka vaatii systeemistä hoitoa, tunnettu HIV-infektio tai tunnettu hankinnaiseen immuunikatooireyhtymään (AIDS) liittyvä sairaus 29. Keuhkopussin effuusio tai askites, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia (≥ CTCAE versio 4.0, asteen 2 hengenahdistus).
30. Samanaikainen syövän vastainen hoito (kemoterapia, sädehoito, leikkaus, immunoterapia, biologinen hoito tai kasvaimen embolisaatio) muu kuin tutkimushoito (regorafenibi, muut tutkittavat aineet yhdessä regorafenibin kanssa).
31. Sellaisten rohdosvalmisteiden käyttö, joiden tiedetään häiritsevän maksan tai muiden tärkeiden elinten toimintoja. Potilaiden on ilmoitettava tutkijalle kaikista tutkimuksen aikana käytetyistä rohdosvalmisteista.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
- Jako: SATUNNAISTUNA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: A
Käsivarsi A: Regorafenibisykli 1:
|
Regorafenibi (BAY 73-4506) on oraalinen pienimolekyylinen tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI), joka estää tehokkaasti useita proteiinikinaaseja, mukaan lukien kinaasit, jotka osallistuvat kasvaimen angiogeneesiin (vaskulaarisen endoteelin kasvutekijäreseptori [VEGFR] 1, 2, 3, tyrosiinikinaasi immunoglobuliinin kanssa -kaltaiset ja epidermaalisen kasvutekijän kaltaiset domeenit 2 [TIE2]), kantasolujen kasvutekijäreseptori (KIT, uudelleenjärjestynyt transfektion aikana [RET], p38-alfa, mitogeenin aktivoiman proteiinikinaasin [MAPK] perheen jäsen, proto-onkogeeni c-RAF [c-RAF], proto-onkogeeni BRAF [BRAF], BRAFV600E), etäpesäkkeet (VEGFR3, verihiutaleperäinen kasvutekijäreseptori [PDGFR], fibroblastikasvutekijäreseptori1 [FGFR1]) ja kasvainimmuniteetti (pesäkkeitä stimuloiva tekijä 1) reseptori [CSF1R]).
Muut nimet:
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: B
Varsi B: Regorafenibisykli 1:
|
Regorafenibi (BAY 73-4506) on oraalinen pienimolekyylinen tyrosiinikinaasi-inhibiittori (TKI), joka estää tehokkaasti useita proteiinikinaaseja, mukaan lukien kinaasit, jotka osallistuvat kasvaimen angiogeneesiin (vaskulaarisen endoteelin kasvutekijäreseptori [VEGFR] 1, 2, 3, tyrosiinikinaasi immunoglobuliinin kanssa -kaltaiset ja epidermaalisen kasvutekijän kaltaiset domeenit 2 [TIE2]), kantasolujen kasvutekijäreseptori (KIT, uudelleenjärjestynyt transfektion aikana [RET], p38-alfa, mitogeenin aktivoiman proteiinikinaasin [MAPK] perheen jäsen, proto-onkogeeni c-RAF [c-RAF], proto-onkogeeni BRAF [BRAF], BRAFV600E), etäpesäkkeet (VEGFR3, verihiutaleperäinen kasvutekijäreseptori [PDGFR], fibroblastikasvutekijäreseptori1 [FGFR1]) ja kasvainimmuniteetti (pesäkkeitä stimuloiva tekijä 1) reseptori [CSF1R]).
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaisselviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Ensisijaisena tavoitteena on arvioida, onko regorafenibin 80 mg/vrk aloitusannos, joka nousee viikoittain 40 mg:lla 160 mg:aan vuorokaudessa, ei huonompi kuin FDA:n hyväksymä regorafenibin aloitusannos 160 mg. Kokonaiseloonjääminen HCC-kohteissa.
|
24 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Regorafenibihoitojaksot
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden osuus, jotka suorittavat kaksi hoitosykliä ja jotka aikovat aloittaa syklin 3, jos etenemistä ei havaita suunnitellussa 8 viikon mittauksessa
|
24 kuukautta
|
|
Kasvaimen eteneminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Progression-free survival (PFS) RECIST v1.1:tä kohti ja etenemisvapaan eloonjäämisen (PFS) tutkiva analyysi per mRECIST, jos saatavilla
|
24 kuukautta
|
|
Annostusmallit
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Arvioi regorafenibihoidon annostusaikataulu, mukaan lukien: ensimmäisen ja toisen syklin aikana saadut kumulatiiviset annokset, hoidon kesto (DOT) mitattuna syklistä 1 päivästä 1 1 kuukauden seurantaan 30 päivää viimeisen regorafenibiannoksen jälkeen ja yhteenveto lisäannoskuvioita tai -parametreja, kuten päivittäisen annoksen mediaani jokaisessa hoitohaarassa.
|
24 kuukautta
|
|
EORTC QOL-C30 elämänlaadun mittaukset
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
EORTC QOL-C30 Life Quality -kyselylomake sisältää 30 kysymystä fyysisestä, päivittäisestä toiminnasta ja koetuista sivuvaikutuksista mitattuna 4 pisteen Likert-asteikolla vastausalueella "1-ei ollenkaan", "2-a" vähän", "3-melko vähän" ja "4-erittäin paljon".
Tuloksia aseiden välillä, erityisesti syklin 1 osalta, verrataan.
|
24 kuukautta
|
|
Valinnainen CD14-16-solujen osatutkimus
Aikaikkuna: 36 kuukautta
|
Valinnainen alatutkimus, kerää ja pidä verinäytteitä 100 koehenkilöstä mononukleaaristen solujen (CD14-, 15- ja 16-solut) ja muiden mahdollisten biomarkkerien analysointia varten määritettävänä ajankohtana tutkimuksen päättymisen jälkeen.
|
36 kuukautta
|
|
FACIT FACT-Hep elämänlaadun mittaukset
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
FACT-Hep Life Quality of Life -kysely sisältää 46 kysymystä, jotka koskevat fyysistä, sosiaalista/perhe-, emotionaalista, päivittäistä toimintaa ja sivuvaikutuksia mitattuna 5 pisteen Likert-asteikolla vastausalueella "0-ei ollenkaan, " "1-vähän", "3-jonkin verran", "4-melko vähän" ja "5-erittäin."
Tuloksia aseiden välillä, erityisesti syklin 1 osalta, verrataan.
|
24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Catherine T Frenette, MD, Scripps MD Anderson Cancer Center
- Päätutkija: Madappa Kundranda, MD, Banner MD Andersen Cancer Center
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 21305
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Regorafenibi 40 MG
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSValmisGlioblastoma MultiformeItalia
-
Istituto Oncologico Veneto IRCCSBayerRekrytointiMeningioma, pahanlaatuinenItalia
-
Universitair Ziekenhuis BrusselRekrytointiMelanooma vaihe IV | Melanooma vaihe IIIBelgia
-
Genencell Co. Ltd.Rekrytointi
-
Hanlim Pharm. Co., Ltd.ValmisTerveet mieskohteetKorean tasavalta
-
Ningbo Newbay Technology Development Co., LtdEi vielä rekrytointiaGIST - Ruoansulatuskanavan stroomakasvain | Pitkälle kehittynytKiina, Etelä -Korea
-
Nanfang Hospital of Southern Medical UniversityJiangsu HengRui Medicine Co., Ltd.Rekrytointi
-
Daewoong Pharmaceutical Co. LTD.ValmisErosiivinen esofagiittiKorean tasavalta
-
Anji PharmaCovanceValmisToiminnallinen ummetusKiina, Yhdysvallat
-
Grupo Español de Tumores Huérfanos e InfrecuentesAstellas Pharma Inc; Apices Soluciones S.L.Valmis