COVID-19: Epidemiologinen tutkimus SARS-CoV-2:n leviämisestä COVID-19-taudin sairastaneen henkilön kotitaloudessa (FAMICOV)

Viruksen tarttuminen on mahdollista potilaista, joilla ei ole oireita tai joilla on hyvin vähän oireita. Viruskuorma on korkea oireiden alkamisesta lähtien ja laskee sitten havaitsemisrajalle päivänä 21. Tartuntajakso alkaisi 2,3 päivää ennen oireita (95 % CI, 0,8-3,0 J) ja saavuttaisi huippunsa 0,7 J:ssa (95 % CI, -0,2-2,0 J). Tämä tarttuvuus vähenee sitten nopeasti 7 vuorokaudessa, ja arvioitu osuus oireista edeltävien tartuntojen osuudesta on 44 %.

SARS-CoV-2:n tuottamat IgG- ja IgM-vasta-aineet voidaan havaita 1–3 viikon kuluttua altistumisesta.

Guo ym. tutkivat IgM-, IgA- ja IgG-vasteiden kinetiikkaa ELISA:lla, joka perustui SARS-CoV-2-ytimeen 208 plasmassa 82 vahvistetusta tapauksesta ja 58 todennäköisestä COVID-19-tapauksesta. Vasta-aineet löytyvät ensimmäisestä päivästä oireiden alkamisen jälkeen. Keskimääräinen aika IgM:n ja IgA:n havaitsemiseen oli 5 päivää (IQR, 3–6), kun taas IgG havaittiin 14 päivää (IQR, 10–18) oireiden alkamisen jälkeen, ja positiivisuusaste oli 85, 4 %, 92,7 %. ja 77,9 %. Vahvistetuissa ja todennäköisissä tapauksissa positiiviset IgM-vasta-ainetasot olivat 75,6 % ja 93,1 %. IgM ELISA:n havaitsemistehokkuus on parempi kuin PCR:n 5,5 päivän oireiden alkamisen jälkeen. Infektion havaitsemisprosentti kasvaa (98,6 %) yhdistämällä ELISA IgM -testi PCR:ään jokaiselle potilaalle verrattuna yhteen qPCR-testiin (51,9 %). Ristireaktiivisuutta tavallisten koronavirusten kanssa ei havaittu.

Zhao ym. etsivät kokonaisvasta-aineita, IgM:ää ja IgG:tä 173 potilaalta (mediaani-ikä 48 vuotta), joiden COVID-19 vahvisti PCR:llä. Yleinen serokonversioprosentti, IgM ja IgG, olivat 93 %, 82,7 % ja 64,7 %, ja serokonversion mediaaniaika oli noin 12. päivänä. Vasta-aineita on alle 40 % taudin puhkeamista seuraavan viikon aikana ja saavuttaa 100 % (Ab), 94 % (IgM) ja 80 % (IgG) 15. päivään mennessä.

Tutkimuksessa, johon osallistui 285 COVID-19-potilasta, 100 %:lle potilaista kehittyi spesifisiä vasta-aineita keskimäärin 19 päivän kuluessa oireiden alkamisesta. IgG- ja IgM-vasta-ainetasanne saavutetaan kuusi päivää serokonversion jälkeen.

COVID 19 -taudin perheen sisäisestä leviämisestä, erityisesti sen lievässä tai kohtalaisessa avohoidossa seurattavassa muodossa, on vain vähän tietoa.

Kiinassa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin 318 klusteria, joissa oli vähintään 3 ryhmiteltyä tapausta > 3 tapausta, jotka koskivat yhteensä 1245 tapausta 320 kunnassa. Suurin osa tapauksista ryhmitellään kotona (80 %) sitten liikenteessä (26 %). Useimmat kotona ryhmitellyt tapaukset koskevat 3–5 tapausta. Kodin jakaminen näyttää olevan suuri saastumisriski.

Shenzhenissä 39 COVID/PCR-tapauksen ja niiden 1 286 kontaktin tutkiminen osoittaa, että lähetysnopeus (PCR:llä mitattuna) on 111,2 % [9,1 - 13,8]. Siirtonopeudet ovat tärkeitä, kun kontaktit asuvat taloudessa tai ovat matkustaneet indeksikotelon kanssa.

Ranskassa tietoja on vielä vähän saatavilla. Maaliskuun 2020 lopussa tehdyssä epidemiologisessa tutkimuksessa testattiin 661 henkilöä serologiassa Crépy-en-Valois'n (Oise) lukion yhteydessä, jossa opettaja työskenteli, ensimmäinen ranskalainen COVID-tapaus. Vaikuttaa siltä, ​​että tartuntojen määrä oli korkein lukion henkilökunnan, opettajien ja opiskelijoiden keskuudessa ja paljon pienempi oppilaiden vanhempien ja sisarusten keskuudessa.

COVID-19-epidemian äkillisyys, sen leviäminen ja uusi luonne ovat saaneet monet terveydenhuoltojärjestelmät epäonnistumaan.

Koska COVID-19:ää vastaan ​​ei ole tähän mennessä löydetty tehokasta hoitoa, vain ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla tehokkaita.

Nopea epidemia ja riittävien suojavarusteiden puute tekivät mahdottomaksi täysin riittäviä suojatoimenpiteitä edes synnytyksen jälkeen.

Samoin COVID-19-potilaan seurueessa suorien diagnostisten testien (PCR) niukkuus helmi-huhtikuussa mahdollisti vain oireellisten potilaiden diagnosoinnin, jotka ovat turvautuneet sairaalaan tai hoitojärjestelmässä.

Asianmukaisten kansanterveystoimien kannalta on erittäin tärkeää arvioida viruksen kohdanneiden ja mahdollisesti suojattujen ihmisten määrä.

Virukselle altistumisesta on vähän tietoa mitattuna spesifisten vasta-aineiden esiintymisellä indeksitapauksen perhepiirissä.

Useat suljetut tilanteet suljetuissa tiloissa (risteilyalukset) ovat johtaneet noin 20 prosentin siirtonopeuteen.

FAMI-CoV-tutkimuksessa ehdotetaan virukselle altistumisasteen arvioimista kontakteissa, jotka jakavat samat indeksitapaukset. Alatutkimuksessa arvioidaan neutraloivien vasta-aineiden osuutta.

Tämä on poikkileikkaus, yhden keskuksen tutkimus, joka suoritettiin avohoidossa seuranneille indeksipotilaiden kohortille

Rekrytointi tehdään COVID/PSL-kohorttiin kuuluvien potilaiden tai kaupunkilääketieteessä seurattujen potilaiden aktiivisesta tiedostosta.

Seulonta Tämä käynti mahdollistaa tutkimuksen tarjoamisen kullekin potilaalle (INDEX-tapaus) mukaanottokriteerien mukaisesti ja heidän samassa taloudessa asuville kontakteille kliinisiin seurantatiedostoihin tallennetuilla tiedoilla.

Se tapahtuu sen jälkeen, kun tutkittavien mukaanotto- ja poissulkemiskriteerit on tarkistettu. Vierailun voi tehdä puhelimitse. Potilastieto- ja suostumuslomake annetaan potilaalle tai hänen perheelleen.

Inkluusiokäynti ja serologinen testi

Tällä vierailulla voit:

1. selittää tutkimuksen tavoitteet ja testausmenetelmät
2. antaa suostumuksensa ja hankkia allekirjoituksia
3. täytä kyselylomake hakemistotapauksia ja yhteystietoja varten
4. tehdä pikatesti, jossa etsitään SARS-CoV-2-vasta-aineita sormenpäästä (näytteen on ottanut ammattilainen, joka on valtuutettu suorittamaan nämä testit)
5. tuloksen lukeminen on välitöntä
6. tulos annetaan ja kommentoidaan jokaiselle perheenjäsenelle; ne säilytetään.

Tämä prosessi toistetaan jokaiselle hakemistotapaukselle ja jokaiselle kontaktitapaukselle.

Anti-SARS-CoV-2-pikavasta-ainetestin suorittaminen Testin valinta COVID-19 IgG / IgM-pikatesti (kokoveri / seerumi / plasma) (COVID-PRESTO, valmistaja AAZ) on kiinteäfaasinen immunokromatografinen testi SARSCoV-2:ta vastaan ​​suunnattujen IgG- ja IgM-vasta-aineiden nopea, laadullinen ja erilainen havaitseminen, mikä mahdollistaa oireiden puuttuessa kosketuksen viruksen kanssa ja hankitun immuniteetin ensisijaisesti suojaavan. Testissä käytetään ihmisen IgM-vasta-aineita (IgM-testilinja), ihmisen IgG-vasta-aineita (IgG-testilinja) ja kanin IgG-vasta-aineita (kontrollilinja (C)) immobilisoituna nitroselluloosaliuskaan. Konjugaatti (yhdistelmä-COVID-19-antigeenit, jotka on leimattu kolloidisella kullalla) on myös integroitu nauhaan.

Tämän testin arvioi 3 laboratoriota (Bichat Hospitalin virologialaboratorio, Orléansin laboratorio, CNR Lyonin vertailulaboratorio Pr B. Lina.

Kokeen harjoitus

• Pikatesti suoritetaan käyttämällä sormenpäästä otettua veripisaraa (10 mikrolitraa) lansetilla.
• Pystysuorassa oleva pipetti kerää kokoveripisaran "näytelinjaan" asti.
• Laita 1 tippa kokoverta (10 μL kasetin näytekaivoon (S).
• Lisää välittömästi 2 tippaa (80 μL) puskuria kasetin kuoppaan (B).
• Vältä ilmakuplia; jos ilmakupla on, lisää 3. tippa puskuria.

Terveydenhuollon ammattilainen ottaa lukeman enintään 10 minuutin kuluttua lääkärin valvonnassa. Positiivisuus voi ilmaantua 1-3 minuutin kuluttua.

Lukeminen ei saa ylittää 30 minuuttia. Pikatestit suorittaa joko valtuutettu henkilöstö, joka harjoittaa niitä säännöllisesti HIV-/hepatiittiseulontatoimien yhteydessä.

Pikatestin sepositiivisuuden tapauksessa sitä voidaan tarjota tapausten ja aikuisten kontaktien indeksointiin, 5 ml:n verinäyte seroteekkia varten, joka mahdollistaa vasta-aineiden ja erityisesti neutraloivien vasta-aineiden karakterisoinnin.