Äidin äänitetty ääni keskosille

Taustatietoja ja tieteellisiä perusteita AdventHealth Orlando NICU on ensimmäinen yhdysvaltalainen sairaala, joka käyttää Babyleoa kliinisessä ympäristössä. Drägerin edustajat kouluttivat henkilöstöä ja yksiköt ovat olleet käytössä yli 2 vuotta. Tänä aikana henkilökunta ei ole käyttänyt sängyn selkänojassa olevaa audioporttia. Audioportti mahdollistaa äänen toistamisen inkubaattorin sisällä enintään 55 dB:llä, mikä on American Academy of Pediatrics -akatemian tämän projektin kohderyhmälle asettamien ohjeiden mukaista.

Keskosen varhainen syntymä voi olla tuhoisa ja odottamaton tilanne vanhemmille. Usein heidän vauvaansa ei voida helposti pitää sylissä; ne voivat olla hyvin sairaita ja hauraita. Vanhemmat voivat tuntea olonsa avuttomaksi; sidos voi olla vaikeampaa, vanhempien valvonta syrjäyttää lääketieteellisen välttämättömyyden ja vanhemmat voivat tuntea valtavaa syyllisyyttä aina, kun he eivät voi olla läsnä vauvansa sängyn vieressä.

Tutkijat yrittävät tarjota jonkin verran mukavuutta ja hallintaa keskosten vanhemmille toteuttamalla tämän projektin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kun niitä käytetään asianmukaisesti ennenaikaisten ja täysiaikaisten imeväisten populaatiossa, tietyt äänet voivat johtaa "lyhentyneeseen sairaalahoitoon, parantamaan ruokintataitoja, parantamaan käyttäytymistilaa ja parantamaan fysiologista tilaa".

Tutkijat uskovat, että jos vanhemmille annetaan mahdollisuus tarjota lohtua äidin äänen muodossa, joka on valmiiksi nauhoitettu ja toistettu vauvalle, parantaa hänen tunnetta vauvastaan ​​NICU:ssa. Koska äidin äänen nauhoittamista auttavat koulutetut musiikkiterapeutit, vanhemmat saavat tietoa myös kehityksen kannalta sopivista menetelmistä vuorovaikutuksessa lapsensa kanssa.

Myös henkilöstön koulutus on otettava huomioon. Henkilökuntaan on pitkään juurtunut, että keskosten "melu" on ei-toivottua ja järkyttävää heidän kypsymättömälle hermostolleen. Vaikka tämä voi olla totta, tutkimukset ovat osoittaneet, että sopivat äänet, jotka tuodaan oikeaan aikaan, voivat auttaa aivojen kehittymisessä ja myöhemmässä kielen oppimisessa. Vauvojen ei välttämättä tarvitse elää äänettömässä ympäristössä; kohdussa ne ovat jatkuvasti alttiina äänelle. Henkilökunta kuitenkin suojelee hyvin keskosten välttämistä stressaantumiselta, joten maininta äänen tuomisesta heidän hiljaiseen hautomaansa aiheuttaa suurta hämmennystä. Yksityiskohtainen selitys ja henkilöstön sisäänosto ovat erittäin tärkeitä tämän tutkimuksen kannalta.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että tallennetun äidin äänen tarjoamisella keskoselle keskustelun, laulun tai kirjan lukemisen muodossa voi olla merkittäviä hyödyllisiä vaikutuksia. On osoitettu, että äidin äänelle altistuminen parantaa vauvojen sydän- ja hengitystoimintoja (1-3), lievittää kipua haitallisten toimenpiteiden aikana (4), parantaa vuorokausirytmiä (5), vähentää apnean ja bradykardian ilmaantuvuutta (6) ja kehitystulosten yleinen paraneminen (7-9). Äidillä, joka antaa äänensä sikiölle raskauden kolmannen kolmanneksen aikana, on myös suotuisia vaikutuksia omaan ahdistuneisuuteen ja masennukseen (10,11). Useat tutkimukset ovat osoittaneet äänen tuomisen inkubaattoriin turvallisuuden ja toteutettavuuden (14,15,16). Muut tutkimukset ovat kuitenkin tuoneet musiikkia hautomoon kaiuttimien, kuulokkeiden tai kaiuttimilla varustetun soittimen kautta (21).

Tutkijat ehdottavat Babyleon sisäänrakennetun ääniportin käyttöä. Äiti äänittää ääni-CD:n musiikkiterapian ohjauksessa. Tämä toistetaan CD-soittimella enintään 30 minuuttia kerrallaan, 4 kertaa päivässä. Tallennin liitetään audioporttiin tavallisella kaapelilla CD-soittimen kuulokeportista.

Opintojen tavoitteet

Ensisijainen tavoite/tavoite/tavoite/hypoteesi Ennenaikainen synnytys liittyy useampaan synnytyksen jälkeiseen masennukseen (17,18,19,20). Tämä johtuu osittain pettymyksen tunteesta, koska äidit eivät pysty huolehtimaan vauvastaan ​​ja heidän on jätettävä vauva NICU:hun hoitoa varten. "Pettymisen" tunnetta voidaan vähentää, jos äideille annetaan mahdollisuus ilmaista huolensa tuottamalla tallenne vauvoilleen. Tutkijat olettavat, että äidin tallennetun äänen soittaminen erittäin keskoselle hänen ollessaan hautomossa, kun hän ei voi olla paikalla, parantaa masennusta, ahdistusta ja stressiä sekä yleistä tunnetta vauvaa kohtaan. Tutkimusryhmä arvioi muutoksen masennuksessa, ahdistuneisuudessa ja stressissä validoidun työkalun (DASS21) avulla intervention seurauksena. Tutkijat arvioivat myös hänen tunteidensa paranemista kyselylomakkeella (), joka annetaan ennen interventiota ja sen jälkeen. Tutkijat ennustavat, että hänen masennus, ahdistuneisuus ja stressi sekä positiivinen tunne lisääntyvät toimenpiteen jälkeen.

Toissijainen tavoite/tavoite/tavoite/hypoteesi

1. Vauvan elintoiminnot pysyvät vakaina ja/tai paranevat, kun tallennetta toistetaan. Elintoiminnot tässä tutkimuksessa määritellään seuraavasti; syke ja hengitystiheys. Verenpaine ja lämpötila kirjataan, jos saatavilla. Elintoiminnot arvioidaan sekä ennen äänitystä että äänityksen aikana. Ajan myötä tutkimusryhmä ennustaa elintoimintojen pysyvän hyväksyttävien parametrien sisällä.
2. Äidin äänellä soittaminen vähentää apnean, bradykardian ja desaturaatioiden ilmaantuvuutta tutkituilla vauvoilla.

Study Design Research Design Tämä on satunnaistettu, prospektiivinen kliininen tutkimus.

Tutkimusinterventio Kuvaus Kuten alla olevasta kaaviosta näkyy, äidin suostumus hankitaan ensimmäisen elinviikon aikana ja vauva satunnaistetaan alla olevan kaavion mukaisesti. Ryhmän 1 äitien ääni soitetaan viikolla 2-3 ja ryhmän 2 äitien ääni soitetaan viikon 3 jälkeen, mutta tutkimustietoja ei kerätä. Ryhmä 2 toimii siis kontrollina.

Suostumuksen ja kahden viikon iän saavuttamisen välisenä aikana äidille annetaan aikaa tottua lapsen saamiseen NICU:ssa ja sopeutua siihen tosiasiaan, että hän on synnyttänyt aikaisin eikä kesken. Seitsemän päivän kuluttua ja ennen tapaamista musiikkiterapeutin kanssa häntä pyydetään täyttämään DASS21 ja kyselylomake, joka ilmaisee hänen tunteitaan NICU:ssa olevasta vauvastaan. Kyselyt suoritetaan Survey Monkeyssa tutkimusosaston tabletilla tai äidin omalla elektronisella laitteella. Tämän jälkeen hän työskentelee tiiviisti musiikkiterapian henkilökunnan kanssa, saa koulutusta vauvalleen sopivasta kehitysäänestä ja äänityksestä CD-levylle.

Niille, jotka on satunnaistettu vastaanottamaan interventiota, toistetaan äidin äänitetty ääni hautomon ääniportin kautta. Kolmannella viikolla (+2 päivää) DASS21 ja tunnekysely toistetaan molemmille ryhmille. Molemmat ryhmät saavat sitten toistaa tallenteen ohjeiden mukaisesti, mutta muita tutkimustietoja ei kerätä. Henkilöstön koulutusta toteuttavat tutkimushenkilöstö ja valitut henkilöstön jäsenet (suurlähettiläät). Suurlähettiläät helpottavat myös tallenteen toistoa erityisesti yövuorossa vanhempien koulutuksen ja henkilöstön työn tukemiseksi.

Tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä 260/7-306/7 raskausviikolla syntyneiden vauvojen vanhempiin ja selittää projektin, pyytää lupaa osallistua ja saada suostumuksen. Jokaiselle osallistuvalle perheelle annetaan kehitystoimikunnan laatima vanhempien koulutuslomake.

Demografiset ja kliiniset tiedot, kuten äidin ikä, rotu, koulutustaso ja lapsen raskaus, sukupuoli, syntymäpaino, Apgar-pisteet, hengitystuki ja IVH, kerätään lääketieteellisistä tiedoista.

Äiti tekee musiikkiterapiaosaston ohjauksessa äänitallenteen, joka voi sisältää mitä tahansa seuraavista: äidin sydämenlyönti, äiti puhuu lapselleen (eli lukee kirjaa, ilmaisee rakkautensa ja toiveensa tulevaisuus), äiti laulaa lapselleen jne. Äiti voi valita aiheen. Hän voi myös valita saatavilla olevien kirjojen/kappaleiden luettelosta. Nauhoituksia toistetaan lapselle 1 viikon ajan interventioon, kun vieraita ei ole paikalla. Nauhoitus on 30 minuuttia pitkä, ja se toistetaan neljä kertaa päivässä kliinisen tiimin määrittelemänä aikana, joka on sopiva kyseiselle vauvalle. Nauhoituksen jälkeen pidetään 30 minuutin hiljaisuus. Johto työnnetään CD-soittimen kuulokeporttiin ja sitten Babyleo Audio Portiin, joka on samantyyppinen portti kuin kuulokeportti (uros/urosliitin). Asetuksen tekee tutkimusryhmän jäsen, sängyn vieressä olevan RN:n on yksinkertaisesti työnnettävä leikki. Tietoja kerätään vauvan sietokyvystä tallennuksen suhteen. Elintoiminnot tallennetaan tutkimusintervention aikana 30 minuuttia ennen tallenteen toistoa ja sitten kerran intervention aikana. Päivittäisten ABD-sairauksien (apnea, bradykardia, desaturaatiot) esiintyvyys dokumentoidaan rutiininomaisesti EMR:ssä, ja ne saadaan sairauskertomuksesta: A. Apnea > 20 sekuntia, B. Syke < 80 lyöntiä minuutissa C. Happisaturaatiot < 80 Tutkimusryhmä odottaa, että ABD:iden ilmaantuvuus vähenee toimenpiteen loppuun mennessä, vaikka muutokset ABD:issä voivat olla monitekijäisiä ja niihin voi vaikuttaa lisääntynyt kypsyys, sairauden taso tai hengitystila. Vauvan sairaanhoitaja voi oman harkintansa mukaan keskeyttää hoidon toistaa tallenteen mistä tahansa syystä. Vaikka useat tutkimukset ovat osoittaneet äänen tuomisen turvallisuuden keskoselle, jos lapsella on 3 ABD:tä kolmen peräkkäisen toimenpiteen aikana, vauva poistetaan tutkimuksesta. Kun vauva tulee ulos inkubaattorista sänkyyn, tutkimusryhmä voi antaa vanhemmalle tallenteen CD- tai äänitiedostona (mp3 tai mp4).

Tutkimuspaikat/paikat ja koehenkilöiden lukumäärä Tämä tutkimus suoritetaan AdventHealth Orlando NICU:ssa. Otoskoko lasketaan käyttämällä DASS21:tä (ensisijainen tuloksemme) kymmenen ensimmäisen tutkimukseen osallistuneen äidin osalta. Tutkijat pyrkivät 30 prosentin suhteelliseen kasvuun Feeling-pisteissä 80 prosentin tehosuunnitelmalla.