Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Perusteellinen QT (TQT) -tutkimus CHF5993 pMDI:stä terveillä vapaaehtoisilla (HV)

maanantai 30. lokakuuta 2023 päivittänyt: Chiesi Farmaceutici S.p.A.

Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, positiivinen ja lumekontrolloitu, kerta-annostutkimus CHF5993 pMDI:n (BDP/FF/GB) vaikutuksista ehdotetuilla terapeuttisilla ja supraterapeuttisilla annoksilla terveiden henkilöiden sydän- ja verisuoniturvallisuuteen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida sydämen repolarisaatiopotentiaalia elektrokardiografisen seurannan (mukaan lukien QT- ja QTc-välit) perusteella CHF5993 pMDI:n (beklometasonidipropionaatti/formoterolifumaraatti/glykopyrroniumbromidi (BDP/FF/GB)) kahdella annostasolla. ja yksi annos CHF5259 (GB) terveillä koehenkilöillä verrattuna moksifloksasiiniin ja lumelääkkeeseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena on arvioida yhden supraterapeuttisen annoksen inhaloitavaa BDP/FF/GB:tä vaikutusta kardiovaskulaariseen turvallisuuteen. Tutkimuksen toissijaiset tavoitteet ovat: 1) arvioida yhden supraterapeuttisen annoksen inhaloitavaa BDP/FF/GB ja GB vaikutusta kardiovaskulaariseen turvallisuuteen; 2) määritetään määrityksen herkkyys osoittamalla 400 mg:n moksifloksasiinia suun kautta otettavan kerta-annoksen vaikutus sydän- ja verisuoniturvallisuuteen; 3) määrittää yksittäisten, inhaloitavien terapeuttisten ja supraterapeuttisten BDP/FF/GB-annosten ja supraterapeuttisten GB-annosten farmakokinetiikka (PK); 4) määrittää, onko QTc-välien keston ja B17MP:n (BDP:n aktiivinen beklometasoni-17monopropionaattimetaboliitin), FF:n ja GB:n plasmapitoisuuksien välillä suhdetta BDP/FF/GB:n ja GB pMDI:n antamisen jälkeen; 5) tuottaa lisätietoa turvallisuudesta ja siedettävyydestä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

95

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Chiesi Clinical trial info

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21225
        • Parexel Baltimore Early Phase Clinical Unit

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Kuvaus

Tärkeimmät osallistumiskriteerit:

  • Tutkittavan kirjallinen tietoinen suostumus;
  • 18-55-vuotiaat;
  • Kyky ymmärtää tutkimusmenettelyt, niihin liittyvät riskit ja kyky saada koulutusta käyttämään inhalaattoreita oikein;
  • Painoindeksi (BMI) 18–32 kg/m2 ääriarvot mukaan lukien;
  • Tupakoimattomat tai entiset, jotka tupakoivat < 5 pakkausvuotta ja lopettivat tupakoinnin > 1 vuosi ennen seulontaa;
  • Hyvä fyysinen ja henkinen tila, joka määräytyy sairaushistorian ja yleisen kliinisen tutkimuksen perusteella;
  • Elintoiminnot normaalirajoissa seulonnassa ja ennen satunnaistamista: Diastolinen verenpaine 40-89 mmHg, systolinen verenpaine 90-139 mmHg mukaan lukien (kolmen mittauksen keskiarvo). Kehon lämpötila < 37,5 °C;
  • 12-kytkentäinen digitalisoitu elektrokardiogrammi (12-kytkentäinen EKG) kolmena kappaleena, jota pidetään normaalina (40 ≤ Syke ≤ 110 bpm, 120 ms ≤ PR ≤ 220 ms, QRS ≤ 110 ms, QTcF ≤ ms);
  • Keuhkojen toimintamittaukset normaaleissa rajoissa (normaaliarvot: pakotettu uloshengitystilavuus 1. sekunnissa [FEV1]/pakotettu vitaalikapasiteetti [FVC] > 0,70 ja FEV1 > 80 % ennustettu);
  • Naishenkilöt, jotka eivät ole raskaana, tai naiset, jotka voivat tulla raskaaksi ja joiden raskaustesti on negatiivinen; ja hyväksyttävät ehkäisymenetelmät.

Tärkeimmät poissulkemiskriteerit:

  • Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, jossa tutkimuslääkettä vastaanotettiin ja viimeiset tutkimukset viimeisen 8 viikon aikana;
  • Kliinisesti merkittävä poikkeava normaali EKG seulonnassa;
  • Kliinisesti merkitykselliset ja hallitsemattomat hengitysteiden, sydämen, maksan, maha-suolikanavan, munuaisten, endokriiniset, aineenvaihdunta-, neurologiset tai psykiatriset häiriöt, jotka voivat häiritä tämän protokollan onnistunutta suorittamista;
  • Potilaat, joilla on lääketieteellisesti diagnosoitu ahdaskulmaglaukooma, eturauhasen liikakasvu tai virtsarakon kaulan tukkeuma, joka tutkijan mielestä estäisi antikolinergisten lääkkeiden käytön;
  • Potilaat, joilla on ollut hengitysvaikeuksia (eli astmaa, mukaan lukien lapsuuden astma);
  • Positiivinen virtsatesti kotiniinille;
  • Ei-sallittujen samanaikaisten lääkkeiden nauttiminen ennalta määrätyn ajanjakson aikana ennen seulontaa tai ennen satunnaistamista tai koehenkilön odotetaan ottavan ei-sallittuja samanaikaisia ​​lääkkeitä tutkimuksen aikana;
  • Mikä tahansa nykyinen infektio tai aikaisempi infektio, joka parani alle 7 päivää ennen seulontaa tai satunnaistamista;
  • Tunnettu intoleranssi ja/tai yliherkkyys jollekin tutkimuksessa käytetyn formulaation sisältämille apuaineille;
  • raskaana olevat tai imettävät naiset;
  • Kaikenlaisten tupakoivien elektronisten laitteiden käyttö 6 kuukauden sisällä ennen seulontaa.

Muut pöytäkirjassa määritellyt sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Yksi terapeuttinen annos CHF 5993 (BDP/FF/GB)
Annos: BDP/FF/GB 100/6/12.5 μg, kerta-annos inhalaatio paineistetun annosinhalaattorin kautta (2 suihketta 1 BDP/FF/GB 100/6/12.5 μg pMDI + 2 puhallusta 3 lumelääkkeestä pMDI)
BDP/FF/GB 100/6/12,5 μg pMDI
Muut nimet:
  • beklometasonidipropionaatti/formoterolifumaraatti/glykopyrroniumbromidi
  • BDP/FF/GB
lumelääke pMDI
Muut nimet:
  • BDP/FF/GB Placebo
Kokeellinen: Yksittäinen supraterapeuttinen annos CHF 5993 (BDP/FF/GB)
Annos: BDP/FF/GB 800/48/100 μg kerta-annosinhalaatio paineistetun annosinhalaattorin kautta (8 suihketta neljästä BDP/FF/GB 100/6/12.5 μg pMDI)
BDP/FF/GB 100/6/12,5 μg pMDI
Muut nimet:
  • beklometasonidipropionaatti/formoterolifumaraatti/glykopyrroniumbromidi
  • BDP/FF/GB
Kokeellinen: Yksittäinen supraterapeuttinen annos CHF 5259 (GB)
Annos: GB 100 μg kerta-annosinhalaatio paineistetun annosinhalaattorin kautta (8 puhallusta 4 GB 12,5 μg pMDI:stä)
GB 12,5 μg pMDI
Muut nimet:
  • GB
  • glykopyrroniumbromidi
Placebo Comparator: Yksittäinen annos lumelääkettä
Annos: plasebo-kerta-annosinhalaatio paineistetun annosinhalaattorin kautta 8 puhallusta 4 CHF5993 lumelääkkeestä pMDI
lumelääke pMDI
Muut nimet:
  • BDP/FF/GB Placebo
Active Comparator: Moksifloksasiini
Annos: moksifloksasiini 400 mg kerta-annos, suun kautta - avoin hoito (1 tabletti moksifloksasiinia 400 mg PO)
400 mg suun kautta otettavat tabletit
Muut nimet:
  • Moksifloksasiinihydrokloridi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
BDP/FF/GB pMDI:n vaikutus terapeuttisella annoksella sykekorjattuun QT-väliin Friderician korjauksen (QTcF) perusteella.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu QTc-ajan muutos, joka perustuu Friderician korjaukseen (ΔΔQTcF) CHF5993 pMDI:n (200/12/25 μg) annoksen jälkeen. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
BDP/FF/GB pMDI:n ja GB pMDI:n vaikutus supraterapeuttisella annoksella sykekorjattuun QT-väliin Friderician korjauksen (QTcF) perusteella.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu QTc-ajan muutos lähtötilanteesta, joka perustuu Friderician korjaukseen (ΔΔQTcF) CHF5993 pMDI (800/48/100 μg) ja GB pMDI (100 μg) annostelun jälkeen. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Määritä herkkyys osoittamalla yhden oraalisen terapeuttisen moksifloksasiiniannoksen vaikutus QTcF:ään.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 6 tuntiin
Plasebokorjattu QTc-ajan muutos lähtötilanteesta, joka perustuu Friderician korjaukseen (ΔΔQTcF) 400 mg moksifloksasiiniannoksen jälkeen. Digitalisoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holteri-EKG:stä
aika 0 (ennen annosta) 6 tuntiin
BDP/FF/GB pMDI:n vaikutus terapeuttisella ja yliterapeuttisella annoksella ja GB pMDI:n vaikutus supraterapeuttisella annoksella syketaajuuteen (HR).
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu muutos HR:n (ΔΔHR) perustasosta BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen tehdään yhteenveto kuvaavien tilastojen avulla osoitteessa kunkin analyysin ajankohdan ja käsittelyn mukaan. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
BDP/FF/GB pMDI:n vaikutus terapeuttisella ja supraterapeuttisella annoksella ja GB pMDI:n vaikutus supraterapeuttisella annoksella PR-väliin (PR).
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu muutos PR:n (ΔΔPR) lähtötasosta BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen tehdään yhteenveto kuvaavien tilastojen avulla osoitteessa kunkin analyysin ajankohdan ja käsittelyn mukaan. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
BDP/FF/GB pMDI:n vaikutus terapeuttisella ja supraterapeuttisella annoksella ja GB pMDI:n vaikutus supraterapeuttisella annoksella QRS-väliin (QRS).
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu muutos QRS:n (ΔΔQRS) perustasosta BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen tehdään yhteenveto kuvaavien tilastojen avulla osoitteessa kunkin analyysin ajankohdan ja käsittelyn mukaan. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
BDP/FF/GB pMDI:n vaikutus terapeuttisella ja yliterapeuttisella annoksella ja GB pMDI:n vaikutus supraterapeuttisella annoksella yksilöllisesti korjattuun QT-väliin (QTcI)
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasebokorjattu muutos lähtötasosta yksilöllisesti korjatussa QT-välissä (ΔΔQTcI) BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Moksifloksasiinin vaikutus terapeuttisella annoksella yksilöllisesti korjattuun QT-väliin.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 6 tuntiin
Plasebokorjattu muutos lähtötilanteesta yksilöllisesti korjatussa QT-välissä (ΔΔQTcI) 400 mg moksifloksasiiniannoksen jälkeen. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 6 tuntiin
Muutokset T-aallon morfologiassa ja U-aallon läsnäolossa.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Hoidon aiheuttamien muutosten esiintymistiheys T-aallon morfologiassa ja U-aallon esiintymisessä BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Hearth Rate (HR), PR-välin (PR), QRS-välin (QRS) ja QTcF-välin (QTcF) kategoristen poikkeavien analyysi BDP/FF/GB pMDI-annoksen jälkeen terapeuttisella ja terapeuttisella annoksella sekä GB-annoksen jälkeen klo. supraterapeuttinen annos.
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Kategoristen poikkeamien tulokset kootaan käsittelyn avulla frekvenssitaulukoissa, joissa raportoidaan: koehenkilöiden lukumäärät ja prosenttiosuudet sekä aikapisteiden määrä 1) epänormaalit todelliset QTcF-arvot ja 2) epänormaali muutos HR:n, PR:n, QRS:n ja QTcF:n lähtötasosta. Digitoidun 12-kytkentäisen EKG:n kautta, erotettu 12-kytkentäisestä Holter-EKG:stä.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasman maksimipitoisuuden (Cmax) analyysi, FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettinen parametri
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Cmax:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Käyrän alla olevan alueen analyysi 0–12 tuntia annoksen jälkeen (AUC0-12), FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettinen parametri
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
AUC0-12:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasman pitoisuus-aikakäyrän alla olevan alueen analyysi ajankohdasta 0 ajanhetkeen t (AUC0 t), FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettiset parametrit
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
AUC0-t:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Käyrän alla olevan alueen analyysi ajasta 0 äärettömään (AUC0-∞), FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettinen parametri
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
AUC0-∞:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 µg ja 800/48/100 µg) ja GB pMDI:n (100 µg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Plasman huippupitoisuuteen kuluvan ajan (tmax) analyysi, FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettinen parametri
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Tmax:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Terminaalisen puoliintumisajan (t1/2), FF:n, GB:n, BDP:n ja B17MP:n farmakokineettisen parametrin analyysi
Aikaikkuna: aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
T1/2:n analyysi BDP/FF/GB pMDI:n (200/12/25 μg ja 800/48/100 μg) ja GB pMDI:n (100 μg) annostelun jälkeen.
aika 0 (ennen annosta) 24 tuntiin
Haitallisten tapahtumien ilmaantuvuus
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Niiden koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla on vähintään yksi tapahtuma, ja hoitoon liittyvien tapahtumien määrä
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Lääkkeiden haittavaikutusten ilmaantuvuus
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Niiden koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla on vähintään yksi tapahtuma, ja hoitoon liittyvien tapahtumien määrä
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Systolisen ja diastolisen verenpaineen muutos
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla oli epänormaaleja muutoksia lähtötasosta
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Kehon lämpötilan epänormaalit arvot
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Niiden koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla on vähintään yksi tapahtuma, ja hoitoon liittyvien tapahtumien määrä
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Fyysisten tarkastusten epänormaalit tulokset
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Niiden koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla on vähintään yksi tapahtuma, ja hoitoon liittyvien tapahtumien määrä
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Epänormaalit kliinisen kemian ja hematologiset laboratoriokokeet
Aikaikkuna: opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta
Niiden koehenkilöiden lukumäärä ja prosenttiosuus, joilla on vähintään yksi tapahtuma, ja hoitoon liittyvien tapahtumien määrä
opintojen alusta opintojen päättymiseen, keskimäärin 4 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Ronald Goldwater, MDCM/M.SC(A), Parexel Baltimore Early Phase Clinical Unit

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 29. maaliskuuta 2023

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 13. lokakuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 13. lokakuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 28. maaliskuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 13. huhtikuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Keskiviikko 26. huhtikuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 31. lokakuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. lokakuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. lokakuuta 2023

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset CHF 5993

3
Tilaa