Rintasyövästä selviytyneiden fyysisen aktiivisuuden edistäminen aromataasiestäjillä (PAC-WOMAN)

Aromataasi-inhibiittoreita (AI) käytetään usein hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoitoon, mutta niillä on useita haittavaikutuksia (esim. osteoporoosi, nivelsärky), mikä johtaa hoidon ennenaikaiseen keskeyttämiseen/vaihtamiseen. Fyysinen aktiivisuus (PA) on turvallista, ja sen tulisi olla olennainen ja jatkuva osa hoitoa kaikille, joilla on diagnosoitu syöpä. On olemassa vakuuttavia todisteita, jotka viittaavat siihen, että PA:lla on tärkeä rooli syövästä selviytyneiden pitkäikäisyyden parantamisessa. PA parantaa tehokkaasti syöpähoitojen lyhyt- ja pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia (esim. samanaikaiset sairaudet, parantaa fyysistä kuntoa ja toimintaa, vähentää syöpään liittyvää väsymystä, parantaa kehonkuvaa ja elämänlaatua (QoL) ja vähentää syövän uusiutumista ja kuolleisuutta. PA antaa myös naisille mahdollisuuden hyötyä endokriinisestä hoidosta samalla kun he ovat suojassa niihin liittyvältä osteoporoosin, murtumien ja lopulta syövän uusiutumisen tai kuoleman riskiltä. Siten PA rintasyövästä selviytyneiden ja erityisesti AI:ta sairastavien naisten keskuudessa on ensiarvoisen tärkeää terveydellisten tulosten, elämänlaadun parantamiseksi ja hoidon keskeyttämisen estämiseksi. Useimmat syövästä selviytyneet eivät kuitenkaan täytä vahvistettuja PA-ohjeita.

Teoriapohjaiset interventiot, joissa käytetään näyttöön perustuvia käyttäytymismuutostekniikoita ja joiden tarkoituksena on edistää pitkäkestoista terveyskäyttäytymisen muutosta rintasyövästä selviytyneillä, ovat tehokkaita, mutta jäävät vähäisiksi ja keskittyvät pääasiassa lyhyen aikavälin hoitoon/tuloksiin. Useimmat interventiot eivät myöskään tarjoa validoituja itsesäätelytyökaluja tai tutkia mielekkäitä yhteyksiä PA:n ja potilaiden arvojen ja elämäntoiveiden välillä pysyvien käyttäytymismuutosten edistämiseksi. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sisäisillä (laadukkaammilla) motivaatiomuodoilla on tärkeä rooli PA:n ja käyttäytymisen kestävyydessä, mikä viittaa siihen, että itsemääräämisteoria (SDT) voi olla pätevä viitekehys edistämään jatkuvaa sitoutumista PA:han. Tarvea tukeva interventioilmapiiri lisää ihmisten hyvinvointia ja kykyä itsesäätelyyn ja käyttäytymismuutosten ylläpitämiseen. Lopuksi, taidot, kuten itsevalvonta, tavoitteiden asettaminen tai toiminnan suunnittelu, on myös tunnistettu tärkeiksi pitkäaikaisen PA:n välittäjiksi ja rintasyövästä selviytyneiden tehokkaiden käyttäytymismuutos-/ylläpitotoimenpiteiden ydinominaisuuksiksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että vaikka tavallinen PA on lupaava ja turvallinen tapa auttaa syövästä selviytyneitä selviytymään sairaudestaan, mikä lievittää kasvavaa painetta terveydenhuoltojärjestelmään, useimmat syövästä selviytyneet eivät täytä suositeltuja PA-annoksia. Tämän projektin tavoitteena on voittaa edellä mainitut puutteet testaamalla interventiomallia, joka perustuu vankoihin todisteisiin ja vankoihin teoreettisiin perusteluihin (SDT), jotka pätevät liikuntaammattilaiset tarjoavat ja jotka näyttävät tuovan lisäarvoa hoitoprosessiin parantaen terapeuttista hoitoa. harjoituksen tehoa ja turvallisuutta.

PAC-WOMAN testaa kahden neljän kuukauden ryhmäintervention pitkän aikavälin tehokkuutta ja kustannustehokkuutta, joiden tarkoituksena on edistää pysyviä muutoksia PA:ssa, istumiskäyttäytymisessä ja elämänlaadussa. Muita tavoitteita ovat molempien interventioiden vaikutuksen tutkiminen toissijaisiin tuloksiin (esim. kehon koostumukseen, fyysiseen toimintaan) sekä ensisijaisten tulosten lyhyen ja pitkän aikavälin muutosten tärkeimpien moderaattorien ja välittäjien tutkiminen. Toteutetaan 3-haarainen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, johon sisältyy 4 kuukauden interventiojakso ja 12 kuukauden seuranta, vertaamaan: 1) lyhyt PA-neuvontainterventio; 2) jäsennelty harjoitusohjelma; ja 3) a. jonotuslistan ohjausryhmä. Tutkimuksen rekrytointitavoite on 122 rintasyövästä selvinnyt, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä (vaihe I-III), jotka saavat tekoälyhoitoa (perushoidon päätyttyä) vähintään 1 kuukauden ajan, ECOG-suorituskyky 0-1. Tulosmittaukset saadaan lähtötilanteessa, 4 kuukauden (eli intervention jälkeen), 10 ja 16 kuukauden kuluttua. Suoritetaan myös prosessiarviointi, jossa analysoidaan täytäntöönpanon määrääviä tekijöitä.

PAC-WOMANin odotetaan vaikuttavan merkittävästi sellaisten interventioiden parantamiseen, joiden tarkoituksena on edistää jatkuvaa sitoutumista aktiiviseen elämäntapakäyttäytymiseen ja helpottaa sen muuntamista yhteisön ympäristöihin.