- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07299201
Proaktiivinen telelääketiede terveydenhuollon saavutettavuuden ja ehkäisyn parantamiseksi maaseudun perusterveydenhuollossa (PTM) (PTM)
Proaktiivisen telelääketieteen tehokkuuden arviointi vs. kasvokkain tapahtuvat vastaanotot maaseudun perusterveydenhuollon tiimin yleisen saavutettavuuden ja terveyden edistämisen näkökulmasta: Satunnaistettu ei-heikommuustutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Terveydenhuoltojärjestelmät, erityisesti maaseudulla ja ikääntyvillä väestöryhmillä, kohtaavat jatkuvia haasteita tasa-arvoisen ja yleisen saavutettavuuden varmistamisessa. Monet yksilöt eivät säännöllisesti käytä perusterveydenhuoltopalveluita maantieteellisten, sosioekonomisten, organisaatio- tai henkilökohtaisten esteiden vuoksi. Digitaaliset terveysaloitteet, mukaan lukien Maailman terveysjärjestön Global Strategy on Digital Health 2020-2025, korostavat etälääketiedettä keskeisenä työkaluna saavutettavuuden parantamiseksi ja ehkäisevän hoidon tukemiseksi.
Proaktiivinen etälääketiede (PTM) on malli, jossa perusterveydenhuollon ammattilaiset aloittavat etäyhteyden henkilöihin, jotka eivät ole vuoteen vuorovaikuttaneet terveydenhuoltojoukkueensa kanssa. Interventio käyttää synkronista (puhelin) ja asynkronista (suojattu viestintä) viestintää lyhyen käyttäytymisneuvonnan toteuttamiseen, joka perustuu kognitiivis-käyttäytymis- ja motivaatiohaastatteluperiaatteisiin. Nämä interventiot kohdistuvat muutettaviin elämäntapatekijöihin, kuten tupakointiin, alkoholinkäyttöön, liikunnan puutteeseen ja ruokavalioihin, ja ne ovat linjassa kansallisten ehkäisevän hoidon suositusten kanssa.
Tämä satunnaistettu ei-heikommuustutkimus arvioi, tarjoaako PTM saavutettavuutta, ehkäisevää vaikutusta ja käyttäjäkokemusta, jotka ovat verrattavissa kasvokkain tapahtuviin konsultaatioihin. Tutkimus tarkastelee, voiko proaktiivisesti toteutettu etälääketiede toimia skaalautuvana ja hyväksyttävänä strategiana perusterveydenhuoltopalveluiden käytön lisäämiseksi alipalveltuilla maaseutualueilla. Saatava tieto auttaa määrittämään PTM:n toteutettavuuden, tehokkuuden ja tulevan käyttöönoton mahdollisuudet laajemmassa terveydenhuoltojärjestelmissä.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Barcelona
-
Igualada, Barcelona, Espanja, 08700
- EAP Anoia rural. Gerència d'Atenció Primària i a la comunitària Penedès. Institut Català de la Salut. Departament de Salut. Generalitat de Catalunya
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- EAP Anoia Ruralin rekisteröidyt potilaat
- Ikä ≥18 vuotta
- Ei yhteyttä ensisijaisen terveydenhuollon tiimiin edellisen 12 kuukauden aikana
- Kykeneviä antamaan tietoon perustuvan suostumuksen (sähköinen tai paperinen)
Poissulkemiskriteerit:
- Välillinen hoito (hoitajien konsultoima ilman potilaan läsnäoloa).
- Viestintäkyvyttömyys.
- Vaikea kognitiivinen tai psyykkinen häiriö.
- Edistynyt tai palliatiivinen krooninen sairaus (MACA: Modelo de Atención Crónica Avanzada - Edistynyt kroonisen sairauden hoitomalli).
- Vanhentuneet yhteystiedot.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Ryhmä 1: Ennakoiva telelääketiede (PTM)
Osallistujat saavat proaktiivista etäyhteydenpitoa puhelimitse tai turvallisen sähköisen viestinnän kautta.
Standardisoitu lyhyt käyttäytymiseen vaikuttava interventio toteutetaan alkuvaiheessa, neljän kuukauden ja kahdeksan kuukauden kohdalla, keskittyen tupakointitilaan, alkoholinkulutukseen, Välimeren ruokavalion noudattamiseen ja fyysiseen aktiivisuuteen.
Käyttäytymisen muutosvaihetta arvioidaan motivoivien strategioiden räätälöimiseksi.
Osallistujat siirtyvät sitten havainnointivaiheeseen luonnollisen terveydenhuollon käytön seurantaan.
|
Osallistujat saivat proaktiivista digitaalista yhteydenpitoa puhelimitse tai sähköisen konsultoinnin kautta.
Heille toteutettiin lyhyt käyttäytymisinterventio, jossa käsiteltiin muutettavia elämäntapatekijöitä kuten tupakointia, alkoholinkäyttöä, fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota.
Lisäksi maaseudun perusterveydenhuoltojärjestelmään pääsyä mitataan myös.
|
|
Active Comparator: Arm 2: Kasvokkain tapahtuva konsultaatio
Osallistujat osallistuvat henkilökohtaisiin tapaamisiin terveyskeskuksessa alkuarvioinnissa, neljän kuukauden sekä kahdeksan kuukauden kohdalla. Jokainen käynti sisältää saman standardoidun käyttäytymisintervention, jota käytetään PTM-ryhmässä. Osallistujat siirtyvät sitten havainnointivaiheeseen. Interventio: Kasvokkain tapahtuva lyhyt käyttäytymislähtöinen elämäntapainterventio |
Osallistujat osallistuvat henkilökohtaisiin tapaamisiin, joissa heille tarjotaan lyhyt käyttäytymisinterventio, joka käsittelee muutettavia elämäntapatekijöitä (tupakointi, alkoholi, fyysinen aktiivisuus, ruokavalio).
Lisäksi myös maaseudun perusterveydenhuoltojärjestelmään pääsy mitataan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pääsy perusterveydenhuoltoon
Aikaikkuna: 12 kuukauden interventiojälkeinen
|
Osallistujien osuus, jotka ottavat minkä tahansa yhteyden perusterveydenhuoltoon 12 kuukauden seurantajakson aikana interventioiden jälkeen. Mittayksikkö: Osuus (%) |
12 kuukauden interventiojälkeinen
|
|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu, EuroQol-5D-5L (EQ-5D-5L)
Aikaikkuna: Alkuarvot, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Laadukkaan elämän pistemäärän muutos mitattuna EuroQol-5D-5L-instrumentilla.
Mittayksikkö: Indeksipistemäärä (0-1) |
Alkuarvot, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Tupakointitila
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Muutos luokitellussa tupakoinnin tilassa (tupakoija/ei-tupakoija).
Mittayksikkö: Luokiteltu. |
Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
|
Alkoholinkulutus (AUDIT-C)
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Muutos AUDIT-C -kyselylomakkeen pisteissä.
Mittayksikkö: Pisteet (0–12).
|
Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
|
Välimeren ruokavalion noudattaminen (PREDIMED)
Aikaikkuna: Alkutilanne, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Muutos PREDIMED-pisteissä.
Mittayksikkö: Pisteet (0–14).
|
Alkutilanne, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
|
Fyysinen aktiivisuus (IPAQ)
Aikaikkuna: Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Fyysisen aktiivisuuden tason muutos.
Mittayksikkö: MET-minuuttia/viikko (Matala: <600, Kohtalainen: 600-2999, Korkea: ≥3000)
|
Perustaso, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
|
Käyttäytymisen muutoksen vaihe
Aikaikkuna: Alkutila, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
Muutos muutosvaiheessa transteoreettista mallia käyttäen.
Mittayksikkö: Kategorinen (ennakkoajattelu, harkinta, valmistelu, toiminta, ylläpito, takaisku)
|
Alkutila, 4 kuukautta, 8 kuukautta
|
|
Seinäntautiriski (REGICOR-pistemäärä)
Aikaikkuna: Perustaso ja 8 kuukautta
|
Muutos 10 vuoden sepelvaltimotaudin riskiprosentissa laskettuna REGICOR-funktiolla.
Mittayksikkö: Prosenttia (%),
|
Perustaso ja 8 kuukautta
|
|
Morbiditeetin arviointi
Aikaikkuna: Alkuarvosta 8 kuukauteen
|
Kronisten sairauksien lukumäärän ja tyypin muutos sähköisissä terveystietojärjestelmissä (ECAP) dokumentoituina. Mittayksikkö: Sairauksien lukumäärä. |
Alkuarvosta 8 kuukauteen
|
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: 8 kuukauden kuluttua
|
Tyytyväisyyspistemäärä käyttäen validoitua telelääketieteen tyytyväisyyskyselyä (mukaelma Tovar-Martínez et al. -tutkimuksesta). Mittayksikkö: Pistemäärä (Likert-asteikko). |
8 kuukauden kuluttua
|
|
Haittavaikutukset
Aikaikkuna: Alkuarvosta 8 kuukauteen
|
Interventioniin liittyvien haittatapahtumien määrä.
Mittayksikkö: Kappalemäärä
|
Alkuarvosta 8 kuukauteen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Josep Vidal Alaball, PhD, Fundacio d'Investigacio en Atencio Primaria Jordi Gol i Gurina
- Päätutkija: Robert Panadés Zafra, MD, Fundacio d'Investigacio en Atencio Primaria Jordi Gol i Gurina
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Ekeland AG, Bowes A, Flottorp S. Effectiveness of telemedicine: a systematic review of reviews. Int J Med Inform. 2010 Nov;79(11):736-71. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2010.08.006.
- Flodgren G, Rachas A, Farmer AJ, Inzitari M, Shepperd S. Interactive telemedicine: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Sep 7;2015(9):CD002098. doi: 10.1002/14651858.CD002098.pub2.
- Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, Covas MI, Corella D, Aros F, Gomez-Gracia E, Ruiz-Gutierrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pinto X, Basora J, Munoz MA, Sorli JV, Martinez JA, Fito M, Gea A, Hernan MA, Martinez-Gonzalez MA; PREDIMED Study Investigators. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389. Epub 2018 Jun 13.
- Goncalves-Bradley DC, J Maria AR, Ricci-Cabello I, Villanueva G, Fonhus MS, Glenton C, Lewin S, Henschke N, Buckley BS, Mehl GL, Tamrat T, Shepperd S. Mobile technologies to support healthcare provider to healthcare provider communication and management of care. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Aug 18;8(8):CD012927. doi: 10.1002/14651858.CD012927.pub2.
- Dorsey ER, Topol EJ. State of Telehealth. N Engl J Med. 2016 Jul 14;375(2):154-61. doi: 10.1056/NEJMra1601705. No abstract available.
- Barbosa W, Zhou K, Waddell E, Myers T, Dorsey ER. Improving Access to Care: Telemedicine Across Medical Domains. Annu Rev Public Health. 2021 Apr 1;42:463-481. doi: 10.1146/annurev-publhealth-090519-093711.
- Osman S, Churruca K, Ellis LA, Luo D, Braithwaite J. The Unintended Consequences of Telehealth in Australia: Critical Interpretive Synthesis. J Med Internet Res. 2024 Aug 27;26:e57848. doi: 10.2196/57848.
- Direcció General de Planificació en Salut. Document tècnic de l'Enquesta de salut de Catalunya 2021. Barcelona; 2022 Jun.
- MSSSI, 2015. Consejo integral en estilo de vida en atención primaria, vinculado con recursos comunitarios en población adulta. Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Madrid; 2015.
- Cordoba Garcia R, Camarelles Guillem F. [Screening and brief intervention on alcohol consumption]. Aten Primaria. 2022 Jul;54(7):102349. doi: 10.1016/j.aprim.2022.102349. Epub 2022 May 9. Spanish.
- Rosembaun A, Rojas P, Rodriguez MV, Barticevic N, Rivera Mercado S. Brief interventions to promote behavioral change in primary care settings, a review of their effectiveness for smoking, alcohol and physical inactivity. Medwave. 2018 Jan 29;18(1):e7148. doi: 10.5867/medwave.2018.01.7148. English, Spanish.
- McGovern L, Miller G, Hughes-Cromwick P. The Relative Contribution of Multiple Determinants to Health Outcomes. Researchers continue to study the many interconnected factors that affect people's health. Heal Policy Br. 2014 Aug 21;1-9.
- Stringhini S, Sabia S, Shipley M, Brunner E, Nabi H, Kivimaki M, Singh-Manoux A. Association of socioeconomic position with health behaviors and mortality. JAMA. 2010 Mar 24;303(12):1159-66. doi: 10.1001/jama.2010.297.
- Littenberg B, Strauss K, MacLean CD, Troy AR. The use of insulin declines as patients live farther from their source of care: results of a survey of adults with type 2 diabetes. BMC Public Health. 2006 Jul 27;6:198. doi: 10.1186/1471-2458-6-198.
- Kruzich JM, Jivanjee P, Robinson A, Friesen BJ. Family caregivers' perceptions of barriers to and supports of participation in their children's out-of-home treatment. Psychiatr Serv. 2003 Nov;54(11):1513-8. doi: 10.1176/appi.ps.54.11.1513.
- Equip ESCA del Departament de Salut. Document tècnic de l ' Enquesta de salut de Catalunya (ESCA). Barcelona; 2016.
- Sandoval B, Martínez C, Llobet V, Belmonte T, Vilarasau R, Sandoval NB, et al. Validación de la versión en español del cuestionario PCAS para evaluar la atención primaria de salud. Rev Panam Salud Publica;31(1),ene 2012. 2012;31(1):2012.
- Ramsay J, Campbell JL, Schroter S, Green J, Roland M. The General Practice Assessment Survey (GPAS): tests of data quality and measurement properties. Fam Pract. 2000 Oct;17(5):372-9. doi: 10.1093/fampra/17.5.372.
- Bower P, Roland M, Campbell J, Mead N. Setting standards based on patients' views on access and continuity: secondary analysis of data from the general practice assessment survey. BMJ. 2003 Feb 1;326(7383):258. doi: 10.1136/bmj.326.7383.258.
- Sans-Corrales M, Pujol-Ribera E, Gene-Badia J, Pasarin-Rua MI, Iglesias-Perez B, Casajuana-Brunet J. Family medicine attributes related to satisfaction, health and costs. Fam Pract. 2006 Jun;23(3):308-16. doi: 10.1093/fampra/cmi112. Epub 2006 Feb 3.
- Bashshur RL, Reardon TG, Shannon GW. Telemedicine: a new health care delivery system. Annu Rev Public Health. 2000;21:613-37. doi: 10.1146/annurev.publhealth.21.1.613.
- Rabanales Sotos J, Párraga Martínez I, López-Torres Hidalgo J, Andrés Pretel F, Navarro Bravo B. Tecnologías de la Información y las Comunicaciones: Telemedicina. Rev Clin Med Fam. 2011 Feb;4(1):42-8.
- PAHO. Framework for the Implementation of a Telemedicine Service. Pan American Organization, World Health Organization. 2016. p. 67
- Organización Mundial de la Salud. La OMS publica las primeras directrices sobre intervenciones de salud digital. Ginebra; 2019.
- World Health Organization. Proyecto de estrategia mundial sobre salud digital 2020-2025. 2020;42.
- Tovar-Martinez JI, Romero-Ibarguengoitia ME, Elvira Torres-Almaguer C. Development and Validation of an Instrument in Spanish to Evaluate Patient Satisfaction in Telemedicine Consultation During COVID-19 Pandemic. Telemed J E Health. 2022 May;28(5):736-742. doi: 10.1089/tmj.2021.0320. Epub 2021 Sep 9.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- 23/282-P
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Elämänlaatu
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Indiana UniversityRekrytointiPoint of Care -ultraääni (POCUS)Yhdysvallat
-
Imperial College LondonValmisProof Of Concept -tutkimusYhdistynyt kuningaskunta
-
Research Unit Of General Practice, CopenhagenUniversity of Copenhagen; Region Capital Denmark; The Copenhagen General Practice... ja muut yhteistyökumppanitValmis
-
Ottawa Hospital Research InstituteValmisStressi | Crisis Resource Management (CRM) -taidot | Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) -taidotKanada
-
Kecioren Education and Training HospitalValmisPoint-of-Care-järjestelmätTurkki
-
Medical University of WarsawRekrytointiPoint of Care -ultraääni (POCUS) | Hemodynamic Assessment | Bedside UltrasonographyPuola
-
PepsiCo Global R&DValmisKollageenin synteesi | Rate of Force (RFD) kehitysYhdysvallat
-
International Centre for Diarrhoeal Disease Research...Washington University School of MedicineRekrytointiPre Proof of Concept -kliininen tutkimusBangladesh
-
Hôpital Européen MarseilleValmisTehohoito | Elektrolyytit | Point-of-Care-järjestelmätRanska
Kliiniset tutkimukset Telelääketieteen lyhyt käyttäytymiseen perustuva elämäntapainterventio
-
SangathValmisVaarallinen juominenIntia
-
University of FloridaNational Institute on Drug Abuse (NIDA)Peruutettu