- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07534722
Transkutaaninen aurikulaarinen vagushermostimulaatio tulehduksellisen vasteen ja verenpaineen lieventämiseksi B-tyypin aorttadisskeksiossa (taVNS for TBAD)
Transkutaaninen aurikulaarinen vaguksen hermostimulaatio tulehduksellisen vasteen ja verenpaineen lieventämiseksi B-tyypin aorttaeritteessä
Potilaat, joilla on vaikeudeton tyypin B-aortan dissektio (TBAD), hoidetaan perinteisesti tehohoidossa pulssin ja verenpaineen sekä syketahtien tavoitteiden saavuttamiseksi. Paikallinen ja systeeminen tulehdus on usein akuutin aortan dissektion seuraus. Vagushermon stimulaatio voi vaikuttaa hemodynamiikkaan ja tulehdukseen. Tässä tutkimuksessa käytetään uutta transkutaanista korvavagushermostimulaattoria (taVNS) osana TBAD-potilaiden hoitoa. Hypoteesina on, että vagushermon stimulaatio voi hyödyttää tehohoitoon otettuja akuutin TBAD-potilaita kahdella erillisellä mekanismilla:
- Parasympaattisten reittien ylösäätelyn kautta, mikä voi parantaa kemiallista sykkeen ja verenpaineen säätelyä bioelektrisen stimulaation avulla, ja
- tulehdusreittien alasäätelyn kautta neuro-immunologisen akselin välityksellä.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Mohamed Zayed, MD, PhD, MBA, DFSVS, FAHA, FAC
- Puhelinnumero: (314) 362-5648
- Sähköposti: zayedm@wustl.edu
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Kelly Koogler, RN, BSN
- Puhelinnumero: 3142861506
- Sähköposti: kooglerk@wustl.edu
Opiskelupaikat
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Ottaa yhteyttä:
- Michelle Jenkerson
- Puhelinnumero: 3143625626
- Sähköposti: jenkerson_m@wustl.edu
-
Päätutkija:
- Mohamed Zayed
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Aikuiset, 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat.
- Potilaat, joilla on akuutti, monimutkatoin TBAD.
- Mahdollisuus osallistua 24 tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiemmat aorttadissertaatio.
- Geneettiset aorttopatiat.
- Iatrogeninen aorttadissertaatio, joka liittyy aiempiin toimenpiteisiin.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Hoitoryhmä
Hoitoryhmä käyttää ihon läpi tapahtuvaa korvanhermostimulaatiota käyttäen sisäisesti valmistettua 3D-tulostettua korvatulppaa, johon on asennettu valmiista tuotteesta saatava stimulaatiolaite
|
Potilaat satunnaistetaan taVNS- tai lumelääkitykseen.
Hoitokohortti käyttää transkutaanista aurikulaarista vaguuskärsähermostimulaatiota käyttäen sisäisen 3D-tulostetun korvalehden, joka on varustettu valmiilla stimulaatiolaitteella (Soterix Medical).
Stimulaatio tapahtuu 20 minuutin ajan, kahdesti päivässä 14 päivän ajan tai kunnes potilas kotiutuu, kumpi tapahtuu ensin.
Ei-hoidon kohortti (lumekohortti) saa identtisen laitteen, jossa on suunnitellut terapiasessiot ilman sähköisiä pulssia.
Korvapuolia käytetään molemmissa kohorteissa, ja hoitoryhmälle se asennetaan stimulaatiolaitteeseen.
|
|
Placebo Comparator: Ei-hoidettu kohortti
Kohortti, jolle ei anneta hoitoa (placebokohortti), saa samanlaisen laitteen suunniteltujen terapiaistuntojen kanssa, mutta ilman sähköisiä pulssia.
|
Korvapuolia käytetään molemmissa kohorteissa, ja hoitoryhmälle se asennetaan stimulaatiolaitteeseen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
taVNS:n rooli seerumin CRP:ssä
Aikaikkuna: Päivä 1, 3, 7 ja 14, mikäli potilas on vielä sairaalassa.
|
Selvittää, voiko taVNS muuttaa seerumin CRP-pitoisuutta kahden viikon aikana potilailla, joilla on akuutti tyypin B aorttadissectio.
|
Päivä 1, 3, 7 ja 14, mikäli potilas on vielä sairaalassa.
|
|
taVNS:n rooli dissektioon liittyvissä pääelinten vajaatoiminnoissa
Aikaikkuna: tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 1 vuoden ajan
|
Selvitä, voidaanko akuutin vaiheen (2 viikkoa) aikana tyypin B-aorttalimakalvohalkeaman jälkeen taVNS:llä muuttaa mesenteriaalisten, renaalisten ja raajojen iskeemisten tapahtumien esiintyvyyttä
|
tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin 1 vuoden ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
taVNS:n rooli dissektion etenemisen tai kehittymisen lieventämisessä
Aikaikkuna: Päivä 3, Päivä 30
|
Selvitä, voiko taVNS:n käyttö aortan B-tyypin dissekaation jälkeisen akuutin jakson (2 viikkoa) aikana johtaa aortan dissekaation etenemisen muutokseen intervallikuvantamislöydösten (3 päivää, 1 kuukausi) perusteella
|
Päivä 3, Päivä 30
|
|
taVNS:n rooli kirurgisten interventioiden määrissä
Aikaikkuna: Enintään 2 viikkoa
|
Tunnista taVNS:n rooli kirurgisten toimenpiteiden määrissä
|
Enintään 2 viikkoa
|
|
taVNS:n rooli impulssikontrollin annostelussa
Aikaikkuna: Enintään 2 viikkoa
|
Intravenoosin impulssinhallintalääkkeiden, kuten esmololin ja nikardipiinin, tilavuus ja enimmäisannokset jopa 2 viikon ajan
|
Enintään 2 viikkoa
|
|
taVNS:n rooli tehohoidon ja sairaalassaolon pituudessa
Aikaikkuna: Sairaalahoidosta kotiutumiseen, mikä odotetaan tapahtuvan keskimäärin 1–2 viikon kuluessa sairaalahoitoon pääsyn/alkuhoidon jälkeen
|
Selvitä taVNS:n rooli tehohoidon ja sairaalassaolon pituudessa
|
Sairaalahoidosta kotiutumiseen, mikä odotetaan tapahtuvan keskimäärin 1–2 viikon kuluessa sairaalahoitoon pääsyn/alkuhoidon jälkeen
|
|
taVNS:n rooli terveystaloudessa
Aikaikkuna: Aikaväli määritellään virallisesti joko kokonaisena sairaalassaoloaikana tai kahden viikon pituisena, kumpi on lyhyempi
|
Korrelaatio taVNS-hoidon (tyypin B aorttadissectio) ja sairaalahoidon kokonaiskustannusten välillä tietyllä sairaalajaksolla.
Tulosmittari on sairaalajaksoon liittyvät kokonaislääketieteelliset kustannukset (dollareina), jotka saadaan sairaalan rekisteristä ja laskutuspalveluista.
|
Aikaväli määritellään virallisesti joko kokonaisena sairaalassaoloaikana tai kahden viikon pituisena, kumpi on lyhyempi
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Patel AY, Eagle KA, Vaishnava P. Acute type B aortic dissection: insights from the International Registry of Acute Aortic Dissection. Ann Cardiothorac Surg. 2014 Jul;3(4):368-74. doi: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.07.06.
- Huguenard AL, Tan G, Rivet DJ, Gao F, Johnson GW, Adamek M, Coxon AT, Kummer TT, Osbun JW, Vellimana AK, Limbrick DD, Zipfel GJ, Brunner P, Leuthardt EC. Auricular Vagus Nerve Stimulation Mitigates Inflammation and Vasospasm in Subarachnoid Hemorrhage: A Randomized Trial. medRxiv [Preprint]. 2024 May 1:2024.04.29.24306598. doi: 10.1101/2024.04.29.24306598.
- Liu FJ, Wu J, Gong LJ, Yang HS, Chen H. Non-invasive vagus nerve stimulation in anti-inflammatory therapy: mechanistic insights and future perspectives. Front Neurosci. 2024 Nov 13;18:1490300. doi: 10.3389/fnins.2024.1490300. eCollection 2024.
- Schillinger M, Domanovits H, Bayegan K, Holzenbein T, Grabenwoger M, Thoenissen J, Roggla M, Mullner M. C-reactive protein and mortality in patients with acute aortic disease. Intensive Care Med. 2002 Jun;28(6):740-5. doi: 10.1007/s00134-002-1299-1. Epub 2002 Apr 23.
- Vrsalovic M, Vrsalovic Presecki A. Admission C-reactive protein and outcomes in acute aortic dissection: a systematic review. Croat Med J. 2019 Aug 31;60(4):309-315. doi: 10.3325/cmj.2019.60.309.
- Lombardi JV, Hughes GC, Appoo JJ, Bavaria JE, Beck AW, Cambria RP, Charlton-Ouw K, Eslami MH, Kim KM, Leshnower BG, Maldonado T, Reece TB, Wang GJ. Society for Vascular Surgery (SVS) and Society of Thoracic Surgeons (STS) reporting standards for type B aortic dissections. J Vasc Surg. 2020 Mar;71(3):723-747. doi: 10.1016/j.jvs.2019.11.013. Epub 2020 Jan 27.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- 202511116
- T32HL170959 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Tyypin B aortan leikkaus
-
GlaxoSmithKlineValmisNeisseria Meningitidis | Haemophilus Influenzae Tyyppi b | Neisseria Meningitidis-Haemophilus Influenzae Type b -rokotePuola, Yhdistynyt kuningaskunta
-
GlaxoSmithKlineValmisB-hepatiitti | Pertussis | Jäykkäkouristus | Kurkkumätä | Poliomyeliitti | Haemophilus Influenzae Type b (Hib)
-
GlaxoSmithKlineValmisB-hepatiitti | Pertussis | Jäykkäkouristus | Kurkkumätä | Poliomyeliitti | Haemophilus Influenzae Type b (Hib)
Kliiniset tutkimukset Korvan vagushermoston stimulaattori
-
University Hospital, GrenobleValmis
-
Istanbul Medipol University HospitalValmis
-
İSMAİL CEYLANValmis
-
Istanbul Medipol University HospitalValmis
-
University of MiamiValmis
-
Alexander T. YahandaRekrytointiHyperglykemia | Tulehdus | Leikkauksen jälkeinen hoito | Spinal Fusion | Neurologinen häiriö | Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta | Spine Fusion | Selkärangan sairaus | Neurologiset puutteet | Selkärangan (fuusio)kirurgia | Sytokiinien tasot | Selkärangan kuntoYhdysvallat
-
Beijing Tiantan HospitalRekrytointiVagus-hermostimulaatioKiina
-
Bahçeşehir UniversityValmisPitkä COVID | Vagus-hermostimulaatiot | Syke | Autonominen hermoston häiriötTurkki
-
University of Colorado, DenverRekrytointiMultippeliskleroosi | Multippeliskleroosi (MS) – Relapsoiva-remittoivaYhdysvallat
-
Northwell HealthLopetettuVagus-hermostimulaatioYhdysvallat