L'effet De La Rosiglitazone Sur L'ischémie-reperfusion-blessure En Utilisant L'annexine A5 Scintigraphy.
L'effet De La Rosiglitazone Sur L'ischémie-reperfusion-blessure En Utilisant L'annexine A5 Scintigraphy. Une étude croisée en double aveugle contrôlée par placebo chez des sujets atteints du syndrome métabolique
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les patients diabétiques en raison à la fois d'un taux élevé d'événements et d'un résultat plus défavorable. Une intervention pharmacologique qui réduit les lésions d'ischémie-reperfusion améliorerait le devenir des patients diabétiques après un événement cardiovasculaire. Dans la présente étude, nous utiliserons la scintigraphie à l'annexine A5 pour répondre à l'hypothèse suivante :
La rosiglitazone réduit les lésions d'ischémie-reperfusion chez les humains présentant une résistance à l'insuline.
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Justification : Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès chez les patients diabétiques en raison à la fois d'un taux élevé d'événements et d'une issue plus défavorable. Une intervention pharmacologique qui réduit les lésions d'ischémie-reperfusion améliorerait le devenir des patients diabétiques après un événement cardiovasculaire. Les dérivés de thiazolidinedione sont des ligands du récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPARγ) qui sont approuvés pour le traitement de l'hyperglycémie dans le diabète de type 2. Les données animales suggèrent que les ligands PPARγ peuvent protéger contre les lésions d'ischémie-reperfusion en améliorant la réactivité à l'insuline. Cependant, aucune donnée humaine sur ces effets bénéfiques n'est disponible. Récemment, notre groupe a développé un modèle humain in vivo pour quantifier les lésions d'ischémie-reperfusion. Dans ce modèle, la scintigraphie à l'annexine A5 est utilisée pour visualiser les modifications précoces et réversibles de la membrane cellulaire qui se produisent dans le lit vasculaire du muscle squelettique de l'avant-bras après un exercice ischémique. Dans la présente étude, nous utiliserons cette approche pour répondre à l'hypothèse suivante : la rosiglitazone réduit les lésions d'ischémie-reperfusion chez les humains présentant une résistance à l'insuline, sélectionnée en utilisant les critères du syndrome métabolique.
Conception de l'étude : Il s'agit d'une étude croisée randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, monocentrique avec une période de sevrage de 6 semaines.
Population étudiée : Hommes et femmes ménopausées, âgés de 20 à 70 ans atteints du syndrome métabolique.
Intervention : Chaque sujet utilise pendant 8 semaines la rosiglitazone 4 mg bd et le placebo bd. Semaine 8 et 22 : évaluation de la lésion d'ischémie-reperfusion avec la scintigraphie à l'annexine A5 au technétium. Intervention ischémique : 10 minutes d'ischémie du bras non dominant avec en même temps des contractions rythmiques des muscles de l'avant-bras et de la main.
Principaux paramètres/critères de l'étude : ciblage de l'annexine dans le muscle thénar après un exercice ischémique. L'analyse principale est la différence de ciblage de l'annexine après 8 semaines de traitement avec la rosiglitazone 4 mg bd ou un placebo.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Nijmegen, Pays-Bas, 6500 HB
- Clinical research Center Nijmegen
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Au moins 3 caractéristiques du syndrome métabolique (AHA/NHLBI).
- Disposé et capable de fournir un consentement éclairé écrit signé et daté.
- Hommes ou femmes ménopausées âgés de 20 à 70 ans.
Critère d'exclusion:
- Glycémie à jeun > 7,0 mmol/L ou utilisation d'agents hypoglycémiants. Si la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 7,0 mmol/L, un test de glycémie à 75 g par voie orale sera effectué pour exclure le diabète sucré.
- Exposition à un agoniste PPAR-g au cours des 4 derniers mois ou hypersensibilité significative documentée à un agoniste PPAR-g.
- Participant à une autre étude.
- Angine ou insuffisance cardiaque (NYHA I-IV).
- Maladie hépatique cliniquement significative (3 fois la limite supérieure de la normale ALAT, ASAT, AF, γGT ou LDH)
- Anémie cliniquement significative (homme Hb < 6,9 mmol/L, femme < 6,25 mmol/L)
- Clairance de la créatinine < 40 mL/min
- Abus d'alcool ou de drogue.
- Toute incapacité physique à exécuter le protocole d'exercice.
- Administration de tout radiopharmaceutique à des fins de recherche au cours des 5 dernières années.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: 1
Placebo d'abord
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Rosiglitazone 4 mg deux fois par jour pendant 8 semaines
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|
Expérimental: 2
Rosiglitazone d'abord
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Rosiglitazone 4 mg deux fois par jour pendant 8 semaines
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
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Ciblage de l'annexine dans le muscle thénar après un exercice ischémique. L'analyse principale est la différence de ciblage de l'annexine après 8 semaines de traitement avec la rosiglitazone 4 mg bd ou un placebo.
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
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L'effet de la rosiglitazone par rapport au placebo sur l'indice HOMA.
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Changements dans les signes vitaux, le poids corporel, les paramètres de laboratoire clinique et la surveillance des événements indésirables au cours de l'étude.
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Gerard A Rongen, MD, PhD, Radboud University Nijmegen Medical Center, department pharmacology-Toxicology
- Chercheur principal: Alexander JM Rennings, MD, Radboud University Nijmegen Medical Center, department of pharmacology-Toxicology
- Directeur d'études: Paul Smits, MD, PhD, Radboud University Nijmegen Medical Center, head of department of Parmacology-Toxicology
Publications et liens utiles
Publications générales
- Rongen GA, Oyen WJ, Ramakers BP, Riksen NP, Boerman OC, Steinmetz N, Smits P. Annexin A5 scintigraphy of forearm as a novel in vivo model of skeletal muscle preconditioning in humans. Circulation. 2005 Jan 18;111(2):173-8. doi: 10.1161/01.CIR.0000151612.02223.F2. Epub 2004 Dec 27.
- Grundy SM, Benjamin IJ, Burke GL, Chait A, Eckel RH, Howard BV, Mitch W, Smith SC Jr, Sowers JR. Diabetes and cardiovascular disease: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circulation. 1999 Sep 7;100(10):1134-46. doi: 10.1161/01.cir.100.10.1134. No abstract available. Erratum In: Circulation 2000 Apr 4;101(13):1629-31.
- Aronson D, Rayfield EJ, Chesebro JH. Mechanisms determining course and outcome of diabetic patients who have had acute myocardial infarction. Ann Intern Med. 1997 Feb 15;126(4):296-306. doi: 10.7326/0003-4819-126-4-199702150-00006.
- Yue TL, Bao W, Gu JL, Cui J, Tao L, Ma XL, Ohlstein EH, Jucker BM. Rosiglitazone treatment in Zucker diabetic Fatty rats is associated with ameliorated cardiac insulin resistance and protection from ischemia/reperfusion-induced myocardial injury. Diabetes. 2005 Feb;54(2):554-62. doi: 10.2337/diabetes.54.2.554.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Maladies cardiovasculaires
- Maladies vasculaires
- Troubles du métabolisme du glucose
- Maladies métaboliques
- Complications postopératoires
- Maladie
- Résistance à l'insuline
- Hyperinsulinisme
- Syndrome
- Ischémie
- Blessures et Blessures
- Syndrome métabolique
- Lésion de reperfusion
- Agents hypoglycémiants
- Effets physiologiques des médicaments
- Rosiglitazone
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- AR49653-4
- EudraCT number 2006-006208-13
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