- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00000636
Prophylaxie contre la tuberculose (TB) chez les patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et une infection tuberculeuse latente confirmée
Évaluer et comparer l'efficacité d'un régime de 2 mois de rifampicine et de pyrazinamide par rapport à un traitement d'un an d'isoniazide (INH) pour prévenir le développement de la tuberculose chez les patients co-infectés par le VIH et latente Mycobacterium tuberculosis (MTb).
Les directives actuelles recommandent 6 à 12 mois de traitement à l'INH pour les individus positifs aux dérivés de protéines purifiées (PPD). Les problèmes liés à ce traitement comprennent l'observance, les effets indésirables et la possibilité de ne pas prévenir les maladies dues à des organismes résistants à l'INH. Des études suggèrent que deux ou trois mois de rifampicine et de pyrazinamide pourraient être plus efficaces que des cures plus longues d'INH. Un cours de prévention de deux mois devrait contribuer à accroître l'observance. De plus, l'utilisation de deux médicaments (rifampine et pyrazinamide) peut aider à surmonter les problèmes de résistance aux médicaments.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les directives actuelles recommandent 6 à 12 mois de traitement à l'INH pour les individus positifs aux dérivés de protéines purifiées (PPD). Les problèmes liés à ce traitement comprennent l'observance, les effets indésirables et la possibilité de ne pas prévenir les maladies dues à des organismes résistants à l'INH. Des études suggèrent que deux ou trois mois de rifampicine et de pyrazinamide pourraient être plus efficaces que des cures plus longues d'INH. Un cours de prévention de deux mois devrait contribuer à accroître l'observance. De plus, l'utilisation de deux médicaments (rifampine et pyrazinamide) peut aider à surmonter les problèmes de résistance aux médicaments.
Après le dépistage de base, les patients sont randomisés dans l'un des deux bras de traitement et sont évalués au moyen de visites cliniques mensuelles pendant les trois premiers mois, puis tous les trois mois pendant la première année (il y a des visites cliniques supplémentaires pour les patients INH). Les patients sont ensuite évalués tous les six mois. Un groupe de patients prend de l'INH plus de la vitamine B6 pendant 12 mois. L'autre groupe de patients prend 1 des 2 doses de rifampicine (selon le poids du patient) plus du pyrazinamide en 3-4 doses fractionnées pendant 60 jours.
Type d'étude
Inscription
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94110
- Community Consortium / UCSF
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Colorado
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Denver, Colorado, États-Unis, 802044507
- Denver CPCRA / Denver Public Hlth
-
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Connecticut
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New Haven, Connecticut, États-Unis, 06519
- Hill Health Corp
-
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Delaware
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Wilmington, Delaware, États-Unis, 19899
- Wilmington Hosp / Med Ctr of Delaware
-
-
District of Columbia
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Washington, District of Columbia, États-Unis, 20422
- Veterans Administration Med Ctr / Regional AIDS Program
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Georgia
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Atlanta, Georgia, États-Unis, 30308
- AIDS Research Consortium of Atlanta
-
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60657
- AIDS Research Alliance - Chicago
-
Chicago, Illinois, États-Unis, 60605
- Chicago Dept of Health / Speciality STD Clinic
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Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, États-Unis, 70112
- Louisiana Comm AIDS Rsch Prog / Tulane Univ Med
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Univ / Brazil
-
Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Univ / School of Hygiene & Public Health
-
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Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, États-Unis, 02118
- Boston Dept of Health and Hosps
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Michigan
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48202
- Henry Ford Hosp
-
Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
- Comprehensive AIDS Alliance of Detroit
-
-
New Jersey
-
Camden, New Jersey, États-Unis, 08103
- Southern New Jersey AIDS Cln Trials / Dept of Med
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07102
- Saint Michael's Med Ctr
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- North Jersey Community Research Initiative
-
Newark, New Jersey, États-Unis, 07103
- Lattimore Comprehensive Pulmonary Disease Clinic
-
-
New York
-
Bronx, New York, États-Unis, 10456
- Bronx Lebanon Hosp Ctr
-
Brooklyn, New York, États-Unis, 11201
- Addiction Research and Treatment Corp
-
New York, New York, États-Unis, 10011
- Clinical Directors Network of Region II
-
New York, New York, États-Unis, 10037
- Harlem AIDS Treatment Group / Harlem Hosp Ctr
-
New York, New York, États-Unis, 10035
- Beth Israel Med Ctr
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19107
- Philadelphia FIGHT
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, États-Unis, 23298
- Richmond AIDS Consortium
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration
Médicaments concomitants :
Permis:
- Traitement antirétroviral.
- Prophylaxie de la pneumonie à Pneumocystis carinii.
- Traitement des infections opportunistes aiguës/malignités.
- Aminoglycosides, quinolones ou fluoroquinolones telles que la ciprofloxacine ou l'ofloxacine pendant < 14 jours pour le traitement d'une infection intercurrente.
Les patients doivent avoir :
- infection par le VIH.
- Consentement éclairé signé.
- Santé raisonnablement bonne au moment de l'entrée à l'étude.
- Espérance de vie perçue d'au moins six mois.
- Permis:
- Participation à d'autres essais cliniques tant qu'il n'y a pas d'activité potentielle d'autres médicaments à l'étude contre Mycobacterium tuberculosis (MTb), de toxicités additives entre les agents de l'étude ou d'interactions médicamenteuses possibles connues entre les médicaments à l'étude.
Médicaments antérieurs :
Permis:
- Traitement avec des quinolones, des fluoroquinolones, des aminoglycosides ou d'autres agents ayant une activité connue ou potentielle contre M. tuberculosis.
Critère d'exclusion
Condition de coexistence :
Les patients présentant les affections ou symptômes suivants sont exclus :
- Tuberculose active actuelle (confirmée ou suspectée).
- Sensibilité ou intolérance aux médicaments à l'étude.
- Hépatite aiguë.
- Preuve de neuropathie périphérique, c'est-à-dire signes ou symptômes de parésie, de paresthésies, d'anomalies neuromotrices ou de déficits neurosensoriels de grade 3 ou pire.
- Incapacité à modifier les médicaments concomitants pour éviter une interaction grave avec le médicament à l'étude.
Médicaments concomitants :
Exclu:
-
Quinolones, fluoroquinolones ou aminoglycosides ayant une activité antituberculeuse (peuvent être utilisés jusqu'à 14 jours pour le traitement d'une infection intercurrente). Les autres agents ayant une activité antituberculeuse connue ou potentielle doivent être évités, y compris les suivants :
- Sels d'acide aminosalicylique, capréomycine, clofazimine, cyclosérine, éthambutol, éthionamide, isoniazide, kanamycine, pyrazinamide, rifabutine, rifampicine, streptomycine et thiacétazone.
Médicaments antérieurs :
Exclu:
- Antécédents de traitement depuis > 2 mois avec des agents ayant une activité antituberculeuse connue ou potentielle autres que ceux spécifiquement autorisés.
Les agents ayant une activité antituberculeuse potentielle ou connue comprennent les suivants :
- Aminoglycosides tels que l'amikacine, les sels d'acide aminosalicylique, la capréomycine, la ciprofloxacine, la clofazimine, la cyclosérine, l'éthambutol, l'éthionamide, l'isoniazide, la kanamycine, l'ofloxacine, le pyrazinamide, les quinolones ou les fluoroquinolones, la rifabutine, la rifampicine, la streptomycine et la thiacétazone.
Les patients peuvent ne pas avoir :
- Tuberculose active actuelle.
- Hépatite aiguë.
- Neuropathie périphérique de grade 3 ou de grade 4.
Volonté et capable, de l'avis du clinicien, de se conformer aux problèmes de traitement et de gestion clinique.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chaise d'étude: Gordin F
- Chaise d'étude: Brown LS
Publications et liens utiles
Publications générales
- Gordin F, Matts J, Miller C, Chaisson R, Garcia M, O'Brien R. Risk factors for developing active tuberculosis (TB) among HIV-infected, PPD-positive (+) patients (pts). Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1999 Jan 31-Feb 4;6th:151 (abstract no 448)
- New TB guidelines for persons with HIV. AIDS Treat News. 1998 Nov 6;(No 306):6.
- Gordin F, Chaisson RE, Matts JP, Miller C, de Lourdes Garcia M, Hafner R, Valdespino JL, Coberly J, Schechter M, Klukowicz AJ, Barry MA, O'Brien RJ. Rifampin and pyrazinamide vs isoniazid for prevention of tuberculosis in HIV-infected persons: an international randomized trial. Terry Beirn Community Programs for Clinical Research on AIDS, the Adult AIDS Clinical Trials Group, the Pan American Health Organization, and the Centers for Disease Control and Prevention Study Group. JAMA. 2000 Mar 15;283(11):1445-50. doi: 10.1001/jama.283.11.1445.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Processus pathologiques
- Infections par virus à ARN
- Maladies virales
- Infections transmissibles par le sang
- Maladies sexuellement transmissibles, virales
- Maladies sexuellement transmissibles
- Infections à lentivirus
- Infections à rétroviridae
- Maladies du système immunitaire
- Attributs de la maladie
- Infections bactériennes
- Infections bactériennes et mycoses
- Infections bactériennes à Gram positif
- Infections à Actinomycétales
- Infections à mycobactéries
- Maladies à virus lents
- Infections à VIH
- Infections
- Maladies transmissibles
- Tuberculose
- Syndrome immunodéficitaire acquis
- Syndromes d'immunodéficience
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Antimétabolites
- Micronutriments
- Agents hypolipidémiants
- Agents de régulation des lipides
- Agents antibactériens
- Agents léprostatiques
- Inducteurs enzymatiques du cytochrome P-450
- Vitamines
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP3A
- Complexe de vitamine B
- Agents antituberculeux
- Antibiotiques, Antituberculeux
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2B6
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C8
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C19
- Inducteurs du cytochrome P-450 CYP2C9
- Inhibiteurs de la synthèse des acides gras
- Rifampine
- Vitamine B6
- Pyridoxine
- Isoniazide
- Pyrazinamide
Autres numéros d'identification d'étude
- CPCRA 004
- 11556 (Identificateur de registre: DAIDS ES Registry Number)
- TB/PPD+
- ACTG 177
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