Étude de l'effet des oméga3 sur les biomarqueurs de la nécrose cardiaque (CKMB et troponine I) et marqueur de l'inflammation (CRP) après intervention coronarienne percutanée (ICP) élective

L'intervention coronarienne percutanée (ICP) est devenue la forme la plus courante de revascularisation coronarienne dans le monde. Bien que l'ICP soit une procédure sûre, elle peut comporter de multiples risques, notamment des saignements, une dissection coronarienne, une fermeture brutale de vaisseau et une nécrose myocardique. On estime qu'environ 25 % des patients subissant une ICP présentent des élévations postopératoires significatives de la créatinine kinase (CK)/créatinine kinase myocardique (CK-MB) et qu'environ 50 % des patients présentent des élévations postopératoires significatives de la troponine. Au départ, on a estimé que ces élévations étaient de simples fuites d'enzymes sans implications à long terme.

Maintenant, plusieurs études ont démontré que l'infarctus péri-procédural est associé à des résultats indésirables à court, moyen et long terme, notamment la mortalité. Le prétraitement avec des antiplaquettaires tels que l'aspirine et le clopidogrel joue un rôle important dans la réduction des événements cardiovasculaires (événements CV) après une ICP.

Les acides gras polyinsaturés oméga-3 (AGPI) ont un effet antiplaquettaire. Il peut également améliorer la réponse à l'aspirine et au clopidogrel chez les patients à faible réponse.

Cette étude est un essai clinique randomisé (ECR) évaluant l'effet d'un supplément d'oméga 3 [avec 400 mg d'acide eicosapentaénoïque (EPA) et 200 mg d'acide docosahexanoïque (DHA)] sur les biomarqueurs de la nécrose cardiaque (CKMB et troponine I) chez les patients subissant une ICP élective. Quatre-vingts patients devant subir une ICP élective seront classés en deux groupes. Le premier groupe recevra un régime standard pour l'ICP (aspirine, clopidogrel et héparine) et le second groupe sera traité avec un régime standard en plus de 3 grammes d'oméga 3 (12 heures avant l'ICP). Des échantillons de sang seront prélevés chez tous les patients avant et 8 et 24 h après l'intervention pour l'évaluation des biomarqueurs cardiaques (CK-MB, troponine I) et de la protéine C-réactive (CRP), marqueur de l'inflammation. Les événements cardiaques indésirables majeurs (MACE) seront évalués comme deuxième critère d'évaluation.