Effets de la perfusion de liquide sur les vomissements postopératoires chez les patients pédiatriques subissant une chirurgie oto-rhino-laryngologique (FLUIDVOMIT)

Après l'approbation du comité d'éthique de l'établissement et le consentement parental éclairé écrit, les personnes de statut physique ASA I ou II, âgées de 2 à 14 ans, qui subissaient une chirurgie oto-rhino-laryngologique élective en ambulatoire sous anesthésie générale, ont été examinées pour déterminer leur éligibilité à l'inscription dans cette étude prospective, randomisée, en double aveugle. , étude contrôlée par placebo.

Au bloc opératoire, après surveillance de routine, une anesthésie générale a été induite avec 8% de sévoflurane dans 100% d'oxygène par un masque facial avec ventilation spontanée.

Les patients ont été répartis au hasard dans l'un des deux groupes. La randomisation a été effectuée à l'aide d'un nombre aléatoire généré par ordinateur.

Le groupe témoin (Groupe I) a reçu ≤10 ml kg-1 h-1 et le groupe à volume élevé (Groupe II) a reçu >30 ml kg-1h-1 de solution intraveineuse de NaCl à 0,9%. Avant l'intubation trachéale, tous les sujets ont reçu du propofol 2:5mg kg-1, fentanyl 1µg kg-1 et rocuronium 0,6 mg kg-1.

Après intubation trachéale, l'anesthésie a été maintenue avec un mélange 40 % d'oxygène/protoxyde d'azote et 2 % de sévoflurane. La solution semble être couverte via une pompe à perfusion a été utilisée. Pendant l'anesthésie, tous les patients ont reçu du paracétamol intraveineux 10 mg kg-1 pour la douleur postopératoire.

Après l'extubation, jusqu'au transfert du patient à partir du moment de la salle de réveil, des nausées, des vomissements ou les deux ont été enregistrés.

Les efforts de haut-le-cœur dans la salle de réveil ont été enregistrés en tant que nausées évaluées. Les nausées et les vomissements ont été évalués sur une échelle à quatre points : 0 = pas de nausées/vomissements, 1 = nausées/vomissements légers, patient ne demandant pas de métoclopramide, 2 = nausées/vomissements, patient demandant du métoclopramide et 3 = nausées/vomissements résistants au traitement. le premier épisode de nausées et de vomissements sévères, ou les deux, un antiémétique de secours consistant en ondansétron intraveineux a été administré.

L'intensité de la douleur a été évaluée à l'aide de l'échelle de douleur de l'Hôpital pour enfants de l'Est de l'Ontario (CHEOPS).

La collecte de connaissances sur la douleur postopératoire à l'arrivée et au départ de la salle de réveil a été réalisée par des infirmières de l'unité de soins post-anesthésie (USA) qui ont aveuglé à la procédure la quantité de thérapie liquidienne.