Heure d'apparition du bloc du plexus brachial à l'aide d'un anesthésique local dilué avec une solution saline à 0,9 % contre du dextrose à 5 %

L'anesthésie régionale utilise l'utilisation d'anesthésiques locaux (AL) pour bloquer des nerfs spécifiques afin de permettre une intervention chirurgicale sans douleur ou pour le soulagement de la douleur intra et postopératoire. La dilution des anesthésiques locaux avec une solution saline normale (NS) est une pratique courante pour permettre l'administration de volumes plus importants d'AL, par exemple, dans les cas où plusieurs blocs nerveux doivent être effectués pour un soulagement optimal de la douleur tout en évitant les doses toxiques.

Une concentration élevée de sodium est connue pour contrarier l'effet analgésique des anesthésiques locaux. Le dextrose à 5 % (D5W), en revanche, est indolore lors de l'injection et ne provoque aucun effet à long terme chez les animaux ou les humains lorsqu'il est injecté autour des tissus neurologiques. Dans la littérature, une seule étude utilisant du dextrose à 5 % comme diluant pour produire de la ropivacaïne à 0,5 % pour le bloc du plexus brachial axillaire a montré une réduction statistiquement significative du délai d'apparition du blocage sensoriel par rapport à la dilution avec NS.

Dans cette étude, la ropivacaïne à 0,5 % diluée avec du D5W ou du NS est utilisée pour le bloc du plexus brachial supraclaviculaire guidé par échographie, et le temps nécessaire pour un blocage sensoriel et moteur complet a été comparé. La ropivacaïne à 0,5 % se dilue facilement et est une concentration couramment utilisée dans notre centre pour les blocs nerveux. Le but de cette étude est d'évaluer si 0,5 % de ropivacaïne diluée avec du D5W entraîne un délai d'apparition plus court du bloc sensoriel, ce qui peut modifier la pratique actuelle de dilution avec NS